Tratamentul parodontitei apicale cronice (Vizitator), în funcție de metoda,

Tratamentul parodontitei apicale cronice (Vizitator) conform metodei

Pentru un tratament de succes de droguri parodontitei cronice necesită permeabilitatii completă a canalului radicular. Numai în acest caz, nu se poate sigila complet canalul rădăcină și să-l excludă ca sursă de o varietate de stimuli care sprijină procesul inflamator în parodonțiului. In plus, doar un canal radicular, putem influența în mod activ procesul inflamator in okoloverhushechnyh tesut. Deoarece canalele incisivi, canini și premolari, parțial, în cele mai multe cazuri sunt disponibile pentru prelucrare, se poate presupune că problema tratamentului parodontitei în dinți singur înrădăcinate în general permise relativ ușor. Tratamentul se reduce la indepartarea pulpei de degradare, efectele asupra canalului microflorei medicamente diferite, iar canalul de expansiune mecanică asupra indicațiilor de deschidere apicale, efectele asupra periapical droguri țesut și rădăcină de umplere canal ciment sau pastă.

Tratamentul apicale cronice periodontita dinți singură rădăcină. dinți unice înrădăcinate cu canale bune disponibile pentru procesare atunci când fibros, granulomatoasă, periodontita granularea și chist radicular tratate în unitate terapeutică cu medicamente, urmată de umplerea cimentului canale de fosfat.

Prima vizită. Produce procesarea cavității, apoi de la formarea sa deducând pe palatale linguale) la suprafața incisivilor și caninilor sau suprafața de gumă în premolari. cavitate excreție oferă acces bun la canalul radicular, inserarea directă și fără obstacole a pulpekstraktora, acul sau unealta împrăștiere rădăcină.

În cazul coroanelor intacte au dinți cu pulpă necrotică produs trepanație suprafața respectivă. Colapsul pulpa de dinți cu un singur canal de rădăcină trebuie să fie eliminate în prima vizită. În acest caz, să respecte aceleași precauții ca și atunci când eliminați dezintegrarea pulpei în cazurile de parodontită acută. O îndepărtare mecanică minuțioasă și atentă a cariilor cu administrarea prealabilă a unui antiseptic la canal impiedica-l impinge in tesutul parodontal. Realizarea acestei faze de tratament de canal ar trebui să se acorde o mare atenție.

După îndepărtarea mecanică a pulpekstraktorom cariilor sau expandoare mecanice canale produc un tratament farmacologic al canalului radicular prin orice antiseptic, un antibiotic cu o enzimă. canale înguste sau obliterate extinde mecanic sau prin EDTA. Metoda de expansiune canale EDTA rădăcină este după cum urmează. După îndepărtarea pulpei sau canalul său de descompunere și tratare cu peroxid de hidrogen, alcool și eter, 20% soluție de chelator administrată de bumbac turundy lungimea traversat o parte a canalului. Chelator poate fi administrat la rădăcină cu un ac și injectate în parte walkable turundy a canalului. Deci repetă de mai multe ori. 20-30 cu un tampon de bumbac aspirat chelator de evacuare și după aceea a introdus o nouă porțiune. O astfel de complexon schimbare efectuată de mai multe ori timp de 1-2 minute. Apoi kanalorasshiritelem dentină decalcifiat a fost îndepărtată, spălată cu pasaj apă distilată și se usucă. Chelator indeparteaza calciul din predentin și creează condiții favorabile pentru extinderea în continuare a instrumentelor canalului radicular. După tratamentul canalului radicular cu una dintre aceste metode este uscată și lăsată în ea turunda bumbac cu orice conservant sau enzimă. Este posibil să se utilizeze amestecuri posedă proprietăți analgezice și antiseptice, de exemplu kamforofenolom, Platonova lichid. Tamponul cu substanța medicamentoasă este izolat ermetic bandaj. Ar trebui să informeze pacientul cu privire la necesitatea de a elimina pansamentul (sigiliu temporar) în cazul durerii.

Cea de a doua vizită. După 2-3 zile, se scoate turunda bandaj și pulpekstr actor eliminat. În prezența urmelor de fluid sau contaminare turundy enzime de prelucrare a canalului repeat, antiseptice așa cum este descris mai sus. In absenta exudate urme canal turundy și favorabil curs clinic suficient clătite cu alcool și eter pentru uscarea acestuia. După tratamentul canalului radicular trebuie verificat passability ac foramen apical. Dacă la inserarea extrem de profundă a acului pacientul nu simte durerea, este necesar să se extindă porțiunea apicală a canalului radicular al vârfului dintelui, tija manuală sau pentru mașini-unelte până la durere, ceea ce indică penetrarea sa în parodonțiu. Acest pas este important pentru tratamentul periodontitei granulare, granuloame si chisturi ale rădăcinii, deoarece numai plin rădăcină canal permeabilitatii substanței medicamentoase și materialul de umplere poate fi adus la gaura vârfului rădăcinii sau introduse în punctul central al inflamației (atunci când este indicat).

În unele cazuri, pentru a obține o idee exactă a gradului de penetrare a acului în canal este recomandabil să se facă o radiografie cu o introducere a acului său rădăcină. În cazul în care canalul este complet extinsă, acesta poate fi sigilat.

În cazul în care există este deplasată rău canalul sau limitat în timp, ca excepție ar trebui să fie mutat la umplerea a treia vizită. În aceste cazuri, canalul de re turunda la stânga, și o cavitate este închisă cu un bandaj.

A treia vizită. 2-3 zile din nou îndepărtat bandaj. Dacă canalul net turundy spălat cu un alcool, eter și pecetluirea ciment fosfat lichid. În prezența exudatului pe piste turundy înainte de umplere nevoie de a re-produc canal de prelucrare cu o soluție antiseptică, o enzimă cu antibiotice. ciment cu fosfat umple în mod fiabil canalul se închide etanș foramenul apical al rădăcinii și previne eliberarea bacteriilor si a toxinelor lor în parodonțiu. Acest singur este suficient, în unele cazuri, pentru a elimina focarele inflamației cronice, pentru recuperarea țesutului osos în granularea, forma granulomatoasă a parodontitei și chiar chisturi. Aceste fapte dovedesc că țesutul parodontal în contrast cu pulpa are o capacitate de regenerare bună.

Sigilarea ciment fosfat canal necesită o medie de 7-10 minute, în funcție de lungimea și lățimea canalului. accelerează semnificativ procesul de umplere, în cazul utilizării fișierelor și alezoare endodontic și utilizarea de pini. O senzație de durere la punctele de etanșare la penetrare ciment fosfat pentru apex rădăcină, este adecvat pentru toate formele de parodontită cronică, cu excepția formei sale fibroase.

În ultimul deceniu a fost îmbunătățită în tratamentul parodontitei cronice, care are ca scop reducerea numărului de vizite la una. indicație absolută pentru tratamentul dinților singur înrădăcinate într-o singură vizită este prezența fistulei. Prin fistula apare exudatul ieșiri, astfel încât umplerea canalului și administrarea cimentului fosfat de vârful dintelui nu este însoțită de agravarea inflamației.

Toate manipulările de mai sus - îndepărtarea canalului pulpă de dezintegrare, tratamentul antiseptic, extinderea foramenul apical și canalul de etanșare - sunt realizate în aceeași secvență, dar imediat pe prima vizită. Cu canale foarte înguste sau ciment fosfat sigilate anterior nu este de până la vârful rădăcinii, atunci când trebuie să-și petreacă o mulțime de timp pe extinderea sau eliminarea sigiliilor lor, o parte din munca trebuie să fie pus în afara de următoarea vizită.

Există indicii pentru tratarea dinților singuri înrădăcinate într-o singură vizită, iar în faza acută a parodontita cronică, atunci când deja există indicii în secțiunea de tranziție ori. După un instrument adecvat și tratamentul antiseptic al canalului dintelui si pecetluirea pe marginea lor incizie sub anestezie produsă de un pliu de tranziție, prin care este furnizat ulterior și fluxul de exudat. În cazul în care o exacerbare a procesului inflamator este foarte pacient nu se simte bine, obosit și slăbit, prima vizită de multe ori trebuie să se limiteze la crearea fluxului de fluid prin canalul, și incizia țesuturilor moi pe un pliu de tranziție. etanșare conductă, precum și impunerea unui sigiliu permanent în aceste cazuri, sunt transferate la următoarea vizită.

Tratamentul parodontitei cronice într-o perioadă mai scurtă (o sesiune) poate fi efectuată în toate cazurile în care sunt prevăzute cu dinți, cu bune canale transversale (cea mai mare parte singur) înrădăcinate. În acest scop, iodura cea mai eficientă electroforeză potasiu intracanalar. curent constant reduce anxietatea receptorilor periferici periodontale, efect antiinflamator și analgezic, reducând astfel exacerbarea procesului inflamator. Recomandare pentru a injecta 100 000-200 000 de unități de penicilină cu novocaină pentru pliu tranzitorie după umplerea canalului radicular trebuie să fie abandonate, deoarece creează premisele pentru apariția unor tulpini rezistente la antibiotice a bacteriilor. O injecție de penicilină și alte antibiotice în doze mari trebuie utilizat indicații directe la tratament, mai degrabă decât de prevenire.

Astfel, tratamentul parodontitei cronice și chisturi radiculare în dinți singur înrădăcinate ar trebui să fie luate în considerare în prezent pentru a rezolva problema. Numai în cazul în care canalele dentare sunt obliterat sau rele plumb-sigilate, tratamentul nu are succes. În ceea ce privește tratamentul dinților multi-înrădăcinate cu parodontită cronică, succesul său depinde de faptul dacă sunt sau nu pentru a face o rădăcină acceptabil canale a eșuat. În cazul în care canalele care utilizează instrumentele de bază extins și a făcut umplerea lor vârfului rădăcinii sau cel puțin la gaura apicală, este posibil să sperăm pentru refacerea țesutului osos, adică. E. La o vindecare completă. Un astfel de tratament poate fi considerat radical. Cu toate acestea, prelucrarea și extinderea canalelor dentare să ia o mulțime de timp la doctor și nu sunt întotdeauna de succes din cauza complexității lor anatomie (curbură rădăcină, îngustimii canalului, și așa mai departe. D.). În ciuda faptului că un număr mare de dinți multi-înrădăcinate cu canale extinse parțial și incomplet-plumb sigilate poate fi o lungă perioadă de timp să nu deranjeze pacienții, controlul radiologic indică rareori o îmbunătățire a stării țesuturilor din jurul dintelui; mai puțin de proces se stabilizează, și, adesea, există o creștere în vatra a pierderii osoase.

Tratamentul parodontitei apicale cronice pluriradiculari dentare. Prima vizită. Produce procesarea cavitate, cavitatea dintelui dezvăluire, eliminând toate țesuturile solide de grajduri și îndepărtarea parțială a dezintegrare celulozei. Vide și rădăcină dinților canale străbătute spălate antiseptic (cloramină furatsilin, peroxid de hidrogen). canale slabe rădăcină traversate în prima vizită complet mai bine să nu se ocupe și de a neutraliza conținutul lor, prin aplicarea la gura canalului timp de 1-2 zile tampon fenolformalinom sau de a folosi metoda resorcinol formol fără catalizator. Apoi bandaj este aplicat etanș. In curs clinic favorabil permisibil pentru prima vizita umplerea canalului radicular traversată-fosfat de ciment folosind electroforeza intracanalar.

Cea de a doua vizită. După 2-3 zile, îndepărtați bandaj și un tampon. După depunerea în gura canalului 1-2 picături de soluție de albire sau enzimă a fost îndepărtată din dezintegrarea pastei disponibile pentru procesarea parte a canalului radicular. În cazul în care canalele radiculare circulabile în neumplut prima vizită, apoi extindeți gaura apicale. Pentru a fi sigur de a căuta acest stadiu, cu toate că pentru a realiza acest lucru nu este întotdeauna posibil. Trebuie să ne amintim că a reușit să pătrundă mai adânc în canalul dintelui, cu atât mai mare perspectivele de succes a tratamentului.

Canalele de dinți multidoză nu pot fi întotdeauna bine tratate. In astfel de cazuri, cele mai eficiente metode sunt electroforeza resorcinol formol sau iod, enzime, anod-galvanizarea. Deoarece parodontită infectate canale de rădăcină mai mult cu pulpitis, metoda resorcinol formol trebuie aplicat cu două sau trei ori.

A treia vizită. După 3-5 zile, în cazul în care pacientul nu se plânge, iar percuția dintelui și palparea gingiilor din zona apexul rădăcinii nedureros, sigilați canale. De-a lungul gurilor canalelor din stânga pastă de netrecut-rezorcină formol. După aceea, dintele impune etanșare permanentă. Rezultate bune pentru stomatologie canale impracticabile și „nu rezista ermetic“, obținută în cazul electroforezei (ionogalvanizatsii). Cu diluție extensivă la focarele apexul canalelor foarte înguste se efectuează înainte de procedurile de 5-6. În unele cazuri, tratamentul parodontitei cronice pluriradiculari dinte umplere ciment fosfat canale late este combinată cu umplerea canalelor înguste pastă resorcinol formol sau paratsinom.

Clinica vazut de multe ori exacerbarea parodontitei cronice, ale cărei simptome nu diferă de parodontită acută. Diagnosticul diferential se bazează pe constatarea cu privire la schimbările inerente în piept radiografiei forme sau a parodontitei cronice. Tratamentul la început nu diferă de terapia formelor acute exprimate ale periodontitei (ieșiri de creare prin canalul radicular, efectuarea inciziei guma suplimentare privind indicațiile și așa mai departe. D.). După scăderea evenimentelor acute efectuate același tratament ca în parodontită cronică cu umplerea canalelor înainte sau după diafragma apical rădăcină. Acest regim nu este exhaustivă - există alte opțiuni.

prognosticul parodontită cronică depinde în principal de calitatea canalului de etanșare. Complet un canal etanșat și mai deschiderea etanșată rădăcinii apical dă motive să se aștepte un rezultat favorabil pe termen lung - eliminarea treptată a camerei de vacuum (resorbție) a osului. Cu toate acestea, rezultatele de tratament ar trebui să fie, în acest caz, pentru a verifica cel mai devreme 9-12 luni ca recuperarea osoasă este foarte lent. Pentru a restabili osul după tratamentul chistului radiculare este necesară dimensiunea de 1,5-2 cm, uneori, de 2-3 ani.

Tratamentul are succes, și anume, osul maxilar nu este restabilită în următoarele cazuri: 1) canalul nu este complet sigilat; .. 2) în timpul mestecării dintelui se confrunta cu o presiune crescută, ceea ce se întâmplă adesea în ocluzie patologică sau absența protezei atunci când este necesar pentru a se elibera dintele existent; 3) inflamație cronică centrul apical are comunicarea cu buzunarul gingivală patologice, care se extinde prin infecția sa, în ciuda faptului că canalul este complet sigilat; 4) chist osos nerecuperată dacă nu se produce necroza dinti vecini pulpa, dar tratamentul lor a fost realizat; 5) reducerea reactivității imunologice generală (această grupă de vârstă).