Tratamentul panarițiu osos

Cauzele felon osoase

In majoritatea cazurilor, panarițiu osoasă se dezvoltă secundar la proliferarea procesului purulent cu țesuturile moi ale osului degetului, de obicei, în fundal operat panarițiu subcutanat cu un curs prelungit. Cea mai comună cauză - insuficientă deschidere infractorului subcutanat, drenajul slab al rănilor după o intervenție chirurgicală, introducerea turundy tifon in rana cu pansamente rare ulterioare. Acest tifon rapid osliznyaetsya și pierde funcția de sorbție devine obturatoare prevenind scurgerea de puroi. Ca o consecință a procesului inflamator, nu numai că nu este oprit, ci se extinde mai adânc.

Diagnosticul de delincvent osos

Diagnosticul precoce al delincvent osoase este dificilă, din cauza a ceea ce tratamentul adecvat este dat cu întârziere, inclusiv operativ. modificări distructive în oase începe să fie determinată după 2 săptămâni mai târziu de la începutul dezvoltării osteomielita. Dacă de data aceasta chirurg a încetat deja să examineze pacientul la pansament, încredințând sora ea lui, diagnosticul de delincvent osoase stabili, de regulă, foarte târziu, atunci când a fost timp pentru a sparge întreaga falanga. Razele X luate în primele 12-15 zile, nu va ajuta la stabilirea diagnosticului. Din punct de vedere practic, este recomandabil să se ghideze după următoarea dispoziție: În cazul în care un infractor subcutanat nu este ridicată timp de 1,5 săptămâni după o intervenție chirurgicală, există motive să credem că în procesul de purulentă implicat os. Cel mai frecvent infractorului os se dezvolta in falanga distală (75%).

În pregătirea pentru a doua operație câteva zile face bai calde cu permanganatul de potasiu la degetul pacientului, urmată de piele temeinică a spălării de contaminarea existentă pe ea. Dried rana, pielea din jur este tratat cu alcool și soluție de iod, impune pansament aseptic cu imobilizare atelă ipsos detașabile. Finitudinii atârna pe un văl. În plus față de aceste proceduri recomandate pentru a introduce o venă regională (în partea din spate a periei) sau IO (în metafiza razei capului sau metacarpal) Harnasament pentru antibiotice, fiind a avut loc dezmembrat 1 -1.5 oră.

Chirurgia pentru felon osoasă

Aproximativ o treime din pacienții cu felon osoasă vizate rezultate de tratament conservator in procesul causul ranilor purulente curățate, uneori depărteze independent sechestrelor și vindecarea are loc [Usoltseva E. V. Mashkara KI 1986]. Cu toate acestea, în cazul în care în termen de 4-5 zile, nu au fost schimbări pozitive, arată o a doua operație, care se realizează de obicei într-un spital. anestezie regională pentru Lukashevich utilizată și pentru falanga proximală - intervale de anestezie mezhpyastnyh introducator novocaină Oberst-U Soltsy urlet.

Pentru a avea acces frecvent utilizate existente rana, fistule, extinzându-le cu reduceri suplimentare la nivelul osului, care este apoi inspectat, împingând marginile cârligelor plăgilor. Dacă blocări, țesuturilor moi din osul nu este exfoliat (pe falanga distală), apoi excizate zone necrotice, rana se spală cu apă oxigenată și se acoperă cu un bandaj. În cazul în care porțiunea din tuberozitatea falangei distale a devenit mobil, deformat, „mâncat“, se excizează cu foarfeca de țesut moale necrozat. In prezenta convulsii, capătul brăzdată falanga distal produc rezecție în interiorul tuberozitate sale; os este mai bine să taie discul de foraj dentare, pentru a evita fisuri în partea rămasă a falangei clește de aplicare. După curățarea plăgii (aproximativ o săptămână) impun cusături secundare pentru a preveni formarea de cicatrici desfigurante.

Când falangă purulentă de topire recurge la clapă sale palmo amputare vykraivaya sau fără ea. Dacă mijloc de sechestrare a găsit corticală osoasă sau falangă proximală, după excizia țesutului moale de schimbare periostului mort în cerc se concentreze osteomielitice și fragmentat lingura os ascuțit sau mici dalta ovale. Rana a fost tratată cu peroxid de hidrogen, acoperă țesutul moale osos. Bandaj și o atelă ipsos. Recidiva falanga osteomielită după o intervenție chirurgicală, morbiditate panarițiu osoasă (proces purulent tranziție la îmbinarea, dezvoltarea de perie phlegmon concomitente și colab.), Să servească drept indicație pentru direcția pacienților din spital chirurgicale.

Tratamentul mediu delincvent osoase durează 3-6 săptămâni după diagnosticare. In 7-8% dintre pacienți sunt efecte adverse in forma de cicatrici deformeaza dureroase, rigiditatea articulațiilor, tulburări trofice, scurtarea degetelor, etc .. Aproximativ 20% dintre pacienții produc amputare topită falangei distale sau degetului, adesea dezarticulare falangele.

interventii chirurgicale minore. VI Maslov 1988.