Tratamentul pacienților cu tumori și chisturi ovariene
Noi trebuie să aibă întotdeauna în vedere necesitatea de a reveni la posibila funcția completă a organului afectat. Prin urmare, tactici de tratament chirurgical trebuie motivate bine cu ambele poziții teoretice și în termeni de reabilitare.
Reprezentanții tendinței radicale cred că femeile de peste 40 de ani în înfrângerea de o tumoare benigna ovar ar trebui să fie eliminate, iar celălalt, ca cele mai multe tumori de multe ori afecteaza ambele ovare.
In prezenta tumori ovariene maligne sau borderline este cel mai indicat sa faca amputare supravaginal sau histerectomie cu indepartarea ambelor ovare si epiploon.
După o intervenție chirurgicală radicală pentru tumorile maligne ar trebui să fie efectuate în mod repetat chimioterapie (benzotef, Tio-TEP, ciclofosfamidă) la fiecare 2-3 luni timp de 2 ani.
Toate chirurgia pentru tumori si chisturi ovariene ar trebui să fie făcut pe abdomen. interventie chirurgicala vaginala pentru aceasta boala ar trebui sa fie considerate inacceptabile din cauza faptului că relațiile anatomice adesea încălcate între corpurile dezvoltă un proces extins de adeziv cu conjuncție frecvent cu un proces inflamator în pelvis. În aceste condiții, operațiunile vaginale produc riscante punct de vedere tehnic acestea sunt mult mai mare complexitate în comparație cu abdominale. Pe de altă parte, în cadrul operațiunilor de tumori si chisturi de ovar este necesară inspectarea amănunțită a cavității abdominale, ca la histologia tumorii și cu atât mai mult, înainte de operația nu poate fi în siguranță pentru a rezolva problema de tipul și natura procesului tumoral.
În cele mai multe cazuri, operează o secțiune longitudinală - din uter la buric. Prin aceasta se obține un acces mai mare la cavitatea pelviana si abdominala, care este esențială în cazul unor indicații pentru rezectie a glandei. vedere în secțiune transversală a cutelor suprapubiană pe Pfannenstiel produs numai la femeile tinere cu tumori mici, mobile și chisturi ovariene în principal scop cosmetic. În prezența aderențelor sau a tumorilor de germinare în organele adiacente nu convenabil secțiune transversală, în timpul funcționării poate necesita disecția peretelui abdominal anterior de linia albă. Incizia devine „ancora“, în care sunt în dezacord în mod frecvent cusături.
În cazul în care se presupune că operațiunea va fi prelungită, în special în timpul anesteziei endotraheale, cateterul vezicii urinare este introdus într-o operațiune constantă de timp. Când se administrează intravenos anestezie endotraheale o cantitate mare de lichid, vezica urinara se umple. Mai mult, introducerea unui cateter în timpul funcționării oferă o indicație a prezenței sau absenței leziunilor tractului urinar.
Când ștergeți o nevoie de a căuta țesut cât mai puțin posibil răni tumori ovariene din jur și, eventual, pentru a elimina întreaga capsulă tumorii. Uneori, capsula chist (tumora) este deschis, iar cavitatea abdominală devine conținutul său. Acesta trebuie să fie imediat îndepărtat cu ajutorul unei pompe electrice pregătite anterior. Tumorile mari sau chisturi ovariene poate puncția pompe electrice trocar și parțial golit. Cu toate acestea, în cazurile în care există o suspiciune de prezența tumorilor mucinos sau maligne, în vederea unei mai bune ablație extinde incizie abdominala deasupra ombilicului si elimina complet tumora fără să trebuiască puncție și golire.
La fabricarea de intervenții chirurgicale de tip permit tumora histologic (chisturi); natura tumorii - un benigne, borderline sau maligne; etapa de propagare a procesului tumorilor maligne; boli concomitente ale aparatului genital; vârsta pacientului; prezența sau absența copiilor ei; Starea generală a organismului feminin, boli extragenitale.
Unul dintre principalele criterii care trebuie luate în considerare tipul histologic, și natura tumorilor ovariene. În acest sens, în timpul operațiunii, în toate cazurile, trebuie neapărat să facă biopsie rapidă a tumorii. Bazându-se pe un studiu macroscopică nu ar trebui să fie. În spitale cu nici un serviciu post-mortem, pentru a efectua o interventie chirurgicala tumori si chisturi ovariene este inacceptabil, cu excepția cazurilor în care se efectuează intervenția chirurgicală pe indicații vitale. Cand chisturi foliculare si luteal chist rezecția ovar, uneori, se poate face.
Volumul intervenției chirurgicale este decisă strict diferențiată. Operatia mai sparing care conserva funcțiile menstruale și generative, efectuate la chisturile foliculare și chistul luteal. Prin operații care economisesc conservative includ rezectia unuia sau ambelor ovare; îndepărtarea unuia dintre ovare; eliminând unul dintre ovare și alte rezecție. operațiune Caracter sub aceste chisturi depinde în totalitate de comorbidități aparatului genital.
La femeile mai tinere de 40 de ani, cu rezectia unilaterală a chisturi ovariene produc mai puțin decât în bilaterale. Femeile cu vârsta peste 40 de ani nu ar trebui să fie efectuate rezectie a ovarelor.
În operațiunile de peste adevărat tumori ovariene cruciale tip importanta histologica a tumorii, precum și natura procesului.
Aproape toți pacienții cu tumori endometrioide ale ovarelor sunt eliminate. Această tactică se datorează recăderi frecvente ale procesului in ovar rezecat.
Datorită faptului că există un procent semnificativ de leziuni bilaterale și o mare oportunitate de malignitate tumori seroase și mucinoase la acești pacienți este mai bine pentru a face o intervenție chirurgicală radicală. O mare valoare la aproximativ acest operațiuni tumorale, având în vedere natura procesului tumoral. Rezecția a ovarelor se realizează exclusiv în tumori benigne.
În operațiunile de chisturi dermoide la tinerele femei infertile ar trebui sa fie rezecția ovar, având în vedere faptul că aceste chisturi reapar rareori.
În cele din urmă rămâne nerezolvată problema abandonului sau îndepărtarea uterului, precum și asupra volumului operațiunilor asupra uterului. Rezolvarea acestei probleme într-un anumit caz depinde de tipul histologica și natura tumorii. In formele benigne de tumorile nu ar trebui să recurgă la histerectomie.
În cele mai multe cazuri, tratamentul de alegere este supravaginal amputarea uterului. Cu toate acestea, pentru a aborda în mod corespunzător problema posibilității de a părăsi colului uterin înainte de o intervenție chirurgicală ar trebui să fie efectuate colpocervicoscopy, citologie, și examinarea histologică a materialului, uneori, biopsie sau răzuire de la nivelul colului uterin. Când detectarea proceselor hiperplastice sau blastomatous prezentat în colului uterin extirpare.
I. D. Nechaeva și D. G. Kotova, analizând speranța de viață a pacienților cu tumori maligne ale ovarelor, au ajuns la concluzia că, dacă am pas îndepărtarea glandei nu este critică, atunci etapa a II-a tumorii este mai bine să-l eliminați. Eliminarea glandei numai în tumorile maligne ovarian avansat, în opinia lor, reduce senzația de greutate în stomac, aceasta ajută la reducerea ascită și, astfel, ameliorează pacienții. În plus, un număr de pacienți eliminarea unei mase tumorale mari, împreună cu glanda poate fi aplicat cu succes chimioterapie și prelungi viața lor. Potrivit lui R. A. Rodkina, îndepărtarea omentul cu 16% crește supraviețuirea de trei ani a pacienților cu tumori ovariene maligne.
La unii pacienți, în special în tumorile maligne ale stadiul III-IV, nu poate fi determinată înainte de sfera de funcționare a intervenției chirurgicale. Ei au nevoie pentru a elimina cât mai mult a tumorii. Acest lucru facilitează starea pacienților și permite un efect mare de a utiliza în următoarea chimioterapie sau radioterapie antineoplazic.