Tratamentul luxatiei cronică a articulației umărului

Tratamentul luxatiei cronice a articulației umărului - operații

Entorsele 3-4 săptămâni în vârstă ar trebui să fie luate în considerare și nu fac obiectul reducerii conservatoare-limită de vârstă. repoziționa operațional să fie, de asemenea, dislocarea ireductibil. Atunci când aceste luxații decât înainte de intervenția chirurgicală, se repoziționează se va face, cu atât mai bine rezultatele. Prin urmare, odată instalat nevpravimost, pacientul trebuie să fie traduse în sala de operație.

Cel mai convenabil este o secțiune longitudinală frontală. începând de sus în jos acromion 10-15 cm. deltoid musculare este mutat direct în afară. Potrivit metafiza humeral de jos - în sus ajunge la cap. În domeniul gâtului chirurgicale de captare cârlig single-coadă. În acest moment, asistentul dă cot la corp și umărul se rotește spre exterior.

Rana apare tubercul humerusului și devine vizibil încordat tendonul mușchiului subscapular. Este cross-traversat, apoi capul pentru a reduce cu ușurință o. Mână atribuit un asistent, iar rana din capsula articulară a fost suturată în straturi bine (tendonul mușchiului nu ar trebui să fie capsate). Finitudine fixat pe perna de pană așa cum este descris mai sus. După îndepărtarea cusăturile, care este, de 9-10 zile, începe terapia funcțională. Angajabilitate este restaurat cea mai mare parte la sfârșitul celei de a doua luni.

Mult mai complicată din punct de vedere prognostic mai rău este cazul cu dislocare vechi. modificări patologice în ele este foarte mare. Ele depind de perioada de timp de la formarea dislocare, precum și pe metoda repoziționa: mai mult timp și grosieră și mai numeroase au fost încercări de a repoziționa, mai greu schimbările din articulațiile și țesuturile înconjurătoare.

Zapustevaet comun, este realizată de țesut cicatricial, ferm sudat la capsulă îngroșat și încrețită. Capul este înconjurat de o razrascheniyami cicatrice. Mușchii retragirovany brusc și sunt într-un contracturi secundar de stat. Toate acestea se ține ferm capul într-un loc nou și-l face dificil de extras. Cartilagiul acoperă capul și se estompeze fosa glenoida, devin mai subtiri si partial si dispar complet.

Astfel de modificări patologice semnificative ar trebui să fie luate în considerare atunci când aleg o intervenție chirurgicală. Acest lucru este cu atât mai important, pentru că tratamentul funcțional postoperatorie este întotdeauna complicată de dificultățile extreme întâmpinate în dezvoltarea mișcării în articulația umărului. Acest lucru se datorează mobilității lamelor în raport cu care este necesar să se caute mișcarea de recuperare umăr. Experiența arată că aproape niciodată nu reușește să restabilească mișcarea spre dreapta, deși în nici un caz completă.
Cel mai adesea formate rigiditate și însoțitori constant asociate - durere și apar adesea decompensarea periodic funcțional.

De aceea, există toate motivele să credem mai mult decât este indicat în cazurile de luxații de umăr de lungă durată (mai ales cu întârziere) artrodeza articulației umărului.
capacitățile Favorabile biomecanice ale centura scapulară li se permite să se aștepte o compensare treptată a imobilitatea articulației umărului datorită mobilității lamelor. Așa se întâmplă de multe ori: funcția de extremitatea superioară este în mare parte restaurat, durerea asociată cu rigiditate în comun, există, iar pacientul in cele din urma recupera pe deplin capacitatea de a lucra. Cu toate acestea, este posibil să aibă un popor relativ tineri, puternici și activi.

Prin urmare, în entorse cronice indicații pentru tratamentul chirurgical ar trebui sa fie plasat cu atenție, luând în considerare toate caracteristicile fiecărui caz în parte. Criteriul principal este funcția reală a întregului membru. În unele cazuri, în timp, se produce un astfel de dispozitiv mare, care, practic, funcționează într-un anumit volum este redus, iar pacienții se descurcă bine cu sarcinile atribuite.

În astfel de cazuri, în special dacă este vorba de un bărbat în vârstă de a recurge la o intervenție chirurgicală este irațională: pentru a atribui fizioterapie pacient, terapie fizica, noroi - toate acestea aduce beneficii semnificative și îmbunătățește dramatic funcționalitatea afectată.
În cazul în care există plângeri de durere. umflare, invaliditate bruscă, atunci avem nevoie pentru a pune indicațiile pentru o intervenție chirurgicală.

Artrodeza se realizează prin tipul de rezecție economice, pentru că, ținând seama de necesitatea de a crea nemișcare, nu este nevoie de a răni țesutul - mult mai rapide, producând o rezecție economică a capului, este ușor de a obține și compara cu suprafața reîmprospătată a fosa glenoida. După aceea finitudinea transvazare fix bandaj ipsos în poziția funcțională. Bandajul nu este eliminat mai devreme de trei luni, iar apoi începe mișcările exercițiilor, în curs de dezvoltare în exces (maxim posibil) mobilitatea lamei.

Desigur, performanța acestor pacienți este într-o oarecare măsură limitată, dar au adaptat rapid pentru a efectua un număr de locuri de muncă, chiar și asociat cu efort fizic.