Tratamentul leziunilor de menisc

Dacă vorbim fără a intra în detalii despre un pur medicale, există 3 tipuri diferite de deteriorare a principiului meniscului: un menisc ciupită lacrima lui (ruptură parțială) sau plumb.

Când meniscului izolare sau în întregime separat de locul de atașare a îmbinării, sau din meniscul complet „rupt“ bucată și, figurat vorbind liber „agățat“ în cavitatea comună. Aceasta este forma cea mai severă a unui prejudiciu meniscului. O astfel de daune este aproape imposibil de a vindeca fără operație: meniscului complet rupt din spate nu „prind“, ar trebui să fie șterse de pe masa de operație. Sau trebuie să eliminați o parte rupta a meniscului (în separarea părților sale).

Din fericire, această formă de leziuni de menisc apar mai rar: aproximativ 10-15% din toate leziunile de menisc.

meniscului mult mai frecvente ciupite (aproximativ 40%) sau o rupere (ruptură parțială) - până la 50% din cazuri. Atunci când ciupirea meniscului este, de obicei, doar un „înțepenit“ între cartilajelor de genunchi, și în suferință, după cum știți, meniscul este încă strecurat, dar nu se oprește complet. Și apoi, în cele mai multe cazuri este capabil de a recupera. Aceasta este, astfel de daune trebuie să încerce să vindece terapii, fara interventie chirurgicala.

Îndepărtarea meniscului (sau o parte a acesteia) este o decizie radicală, dar de multe ori controversat dacă meniscului îndepărtat în timpul funcționării normale, sau eliminate prin „la modă“ acum artroscopie.

Într-adevăr, deși operațiunea și duce la recuperarea rapidă a funcțiilor articulației deteriorate, dar în viitor, așa cum sa menționat deja, în absența unei meniscul genunchiului (sau o parte a acesteia) contribuie la dezvoltarea gonartroza. Am văzut cum, după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o gonartroz meniscului dezvoltat chiar si in randul tinerilor in varsta de 30-35 ani, care au osteoartrita la această vârstă nu ar trebui să fie. Și pentru a trata articulațiile genunchiului care au fost vreodată anterior operate pe peste meniskopatii, mult mai dificilă decât genunchi nu sunt exploatate.

Fără îndoială, există situații în care este necesară o astfel de operațiune (de exemplu, în separarea meniscului, sau în cazul în care încălcarea aceluiași meniscului repetat de 2-3 ori), dar eu cred că, în cele mai multe cazuri, leziunea primara a meniscului ar trebui să încerce să vindece terapii.

Când vârf de cuțit (sau chin) meniscul ar trebui să încercați mai întâi de toate pentru a elibera intercalat între cartilajului meniscul genunchiului (indiferent dacă suprasolicitați sau nu). Acest lucru este necesar să se repoziționeze (reducere) a îmbinării prin manipulare manuală. Bună traumatisme ortopedice sau terapeut manual, în cele mai multe cazuri se poate elimina înțepenirea meniscului într-una, două, trei sau patru sesiuni. Dacă nu luați în considerare un tratament chirurgical, prin orice alte mijloace ca a debloca rapid în comun nu este de obicei posibil.

Mult mai maruntita meniscului trebuie să fie abordată într-o tracțiune hardware genunchiului (de exemplu, cu ajutorul întinderii îmbinării), în cazul în care medicul pentru un motiv oarecare nu poate sau nu este în măsură să reducă un menisc. Hardware de tracțiune necesită mai mult timp și mai multe sesiuni de tratament. Dar afacerea sa, această procedură încă nu - meniscul este eliberat și îndepărtat treptat „din lovitură.“

Paradoxul, cu toate acestea, constă în faptul că, în cele mai multe dintre spitalele noastre pentru a trata un menisc ciupit nu încercați manipulare manual'naya sau de tracțiune, precum și medicamente și fizioterapie. Un astfel de tratament este de obicei ca scop, pentru a elimina dureri articulare si umflarea. Dar umflătura, după cum sa menționat deja, poate fi un caracter defensiv. Și înainte de lupta umflarea și umflarea genunchiului, este necesar să se elimine cauza principala a acestui fenomen! Numai prin eliminarea cauzei rădăcină (bruiaj, bruiaj meniscului) prin manipulare sau de tracțiune hardware, puteți trece la tratamentul reducerea de fizioterapie. Deja după repozirovan comun (vpravlen) pentru a accelera recuperarea acestuia poate fi cu laser, ultrasunete cu hidrocortizon si magnetoterapie.

Atunci când nu este transmis lung (după repoziționarea) edemul ne ajuta intraarticulare injectii cu corticosteroizi (Diprophos, kenalgon, hidrocortizon și altele asemenea. D.) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, movalis, nimulid, ibuprofen, etc.).

Depunerile pe succesul măsurilor terapeutice nevoia de mai sus prin fizioterapie, primirea hondroprotektorov și, eventual, două sau trei injecții cu acid hialuronic în preparatele comune (preparatele ostenil, fermatron, giastat, Synvisc). Despre Chondroprotectors și fizioterapeuți descrise mai jos.

Chondroprotectors - glucozamina și condroitin sulfat.

Glucozamină și condroitin sulfat sunt un grup chondroprotectors - substanțe care alimentează cartilajul și reface structura cartilajului deteriorat a articulațiilor.

Utilizarea glucozamina și condroitin sulfat promovează restaurarea cartilajul suprafețelor articulare genunchiului, îmbunătățește lichidului articular și generând normalizarea sale proprietăți „lubrifiere“. În plus, bine hondroprotektory restabili meniscului cartilaj.

Bine de știut! trebuie să utilizați cursurile în mod regulat, în scopul de a obține un efect terapeutic maxim hondroprotektory, pentru o lungă perioadă de timp. Practic, lipsit de sens pentru a lua glucozamina si sulfat de condroitina o dată sau ocazional.

În plus, pentru a obține efectul maxim al chondroprotectors trebuie să asigure un aport zilnic de adecvat, adică de doze suficiente de medicamente pe tot parcursul tratamentului. Doza de glucozamină suficientă de 1000-1500 mg (miligrame) și sulfat de condroitină - 1000 mg pe zi.

Oamenii de știință sunt acum argumentând cu privire la modul cel mai bine să ia glucozamina si condroitin sulfat - simultan sau separat. Opiniile au fost împărțite. Unii oameni de știință au susținut dovezi ca glucozamina si condroitina ar trebui să fie luate împreună, în același timp.

Alte argumente arată că, de asemenea, glucozamina si condroitina sulfat in timp ce a primit interfera unele cu altele, iar acestea ar trebui să fie luate separat.

Poate că există un conflict de interese ale producătorilor care produc monopreparations care conțin numai glucozamină sau condroitin sulfat numai cu acei producători care produc medicamente „doi intr-unul“, care conține o combinație de glucozamina cu sulfat de condroitin. Prin urmare, problema utilizării în comun sau separat de glucozamina și condroitin sulfat rămâne deschisă, și o voi lăsa la latitudinea ta.

În prezent, piața noastră hondroprotektory farmacologică reprezentat cea mai larg prin următoarele medicamente:

Artrita. producție din SUA. Produs: tablete, conținând 500 mg de condroitin sulfat și 500 mg de glucozamina. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia mai mult de 2 tablete pe zi.
Artrofleks. producție românească. Produs: tablete, care conțin 265 mg de condroitin sulfat și 375 mg de glucozamină. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia cel putin 3-4 comprimate pe zi.
DON. made in Italy. Monoterapie care conține numai glucozamina. formă de produs: pulbere, ambalarea 1500 mg glucozamină sac 1; pe zi, administrat 1 pachet de medicament; sau capsule conținând 250 mg de glucozamină; pe zi ar trebui să ia 4-6 capsule de medicament;
Condrieu (Condrieu nou) de producție în India. sub formă de produs: Capsule conținând 200 mg de condroitin sulfat și 250 mg glucozamină. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia cel puțin 4 comprimate pe zi.
Struktum. producție franceză. Monoterapia conținând numai condroitin sulfat. sub formă de produs: capsule care conțin 250 sau 500 mg de condroitin sulfat. In ziua de luat 4 comprimate care conțin 250 mg de condroitin sulfat, sau 2 comprimate conținând 500 mg condroitin sulfat.
Teraflex. de producție din Marea Britanie. sub formă de produs: Capsule conținând 400 mg de condroitin sulfat și 500 mg glucozamină. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia mai mult de 2 tablete pe zi.
Chondro. Producție India. sub formă de produs: Capsule conținând 200 mg de condroitin sulfat și 250 mg glucozamină. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia cel puțin 4 comprimate pe zi.
AKOS condroitin. producție românească. Monoterapia conținând numai condroitin sulfat. sub formă de produs: Capsule conținând 250 mg de condroitin sulfat. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia cel puțin 4 capsule pe zi.
Hondrolon. producție românească. Monoterapia conținând numai condroitin sulfat. Produs: flacoane conținând 100 mg de condroitin sulfat. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se efectueze un curs de 20-25 injectare intramusculară.

Preparatele care conțin glucozamină și condroitin sulfat, nu au aproape nici contraindicații. Ele nu pot fi aplicate doar celor care sunt bolnavi cu fenilcetonurie, sau are hipersensibilitate direct la glucozamina sau condroitin sulfat.

Efectele secundare de la ei prea puțin. condroitin sulfat este, uneori, provoacă alergii. Un glucozamina poate declanșa, ocazional, dureri abdominale, balonare, diaree sau constipație; și că, foarte rar - amețeli, dureri de cap, dureri de picior sau umflarea picioarelor, tahicardie, somnolență sau insomnie. Dar, în general, repet, aceste medicamente sunt foarte rar cauzează nici un disconfort.

Durata tratamentului cu glucozamină și condroitin sulfat pot fi diferite, dar mai presus de toate, am oferi pacientilor mei cu leziuni meniskovprinimat hondroprotektory pe zi, timp de 3-4 luni.