Tratamentul întârzierea dezvoltării fizice - studopediya

Scopul tratamentului - normalizarea ritmului de dezvoltare fizică la copii.

În tratamentul diferitelor forme de întârziere de dezvoltare fizică, pentru a obține cel mai mare efect este necesar să se respecte trei principii de bază:

1. maximă Aproximarea ratei de creștere a parametrilor fiziologici;

2. Zonele de creștere epifizeala shchazhenie;

3. Utilizarea unei abordări individuale în ceea ce privește patologia somatică corespunzătoare.

I. opțiuni de tratament endokrinnozavisimyh întârziate de dezvoltare fizică (deficit de GH (hormon de creștere) - hipopituitarism).

Tratamentul de substituție a genetic - medicamente inginerie GH:

Utilizarea GH este contraindicată în:

· Zone închise de creștere (ca doze substitutive);

· Prezența malignă activă în creșterea progresivă a tumorilor intracraniene;

· Hipersensibilitate la orice medicament sau componente de solvent. Înainte de începerea numirea tumorii intracraniene GH ar trebui să fie inactivat, și terapie anti-tumoral finalizat. Absența creșterii tumorii intracraniene sau recidiva trebuie documentată timp de 6 - 12 luni înainte de terapia cu GH (tumori benigne) sau 24 luni (tumori maligne). Copii dupa o interventie chirurgicala pentru tumorile cerebrale care au primit GH ar trebui sa fie observate impreuna cu medicul oncolog și un neurochirurg.

- Multiplicitatea: 1 ori

- timp înainte de a merge la culcare

- Doza: zilnic .07-.1 UI / kg (2-3ME / m 2)

Săptămâna 0,5-0,7 UI / kg (14-20 UI / m 2)

- pentru introducerea folosite seringi multidoză - stilouri.

Terapia cu GH spitalizat continuă până la sfârșitul creșterii sau înainte de închiderea zonelor de creștere-epifiză.

Terapia cu GH încetează atunci când:

· Pentru a atinge rata de creștere mai mică de 2 cm / an, în timpul tratamentului cu GH;

· Realizarea o vârstă osoasă de 14-15 ani pentru fete si 16-17 ani la baieti;

Copii și adolescenți cu deficit de hormon de creștere, care primesc tratament cu GH trebuie să fie sub monitorizarea constantă endocrinolog pediatrică. examen medic Multiplicarea - 1 la fiecare 3 luni (la începutul tratamentului), apoi - 1 ori în 6 luni.

Principalii parametri de monitorizare sunt:

· Date antropometrice (absolut creșterea performanței de creștere, dinamica ratei de creștere);

· Statutul Hormonal (controla nivelele T4 liber de cortizol, LH, FSH și steroizi sexuali IHF - 1 în sânge.);

· Consultarea Oftalmolog cu examinarea fundului de ochi;

· Determinarea vârstei osoase (1 pe an).

Cu GH suplimentare pot provoca complicații:

· Formarea de anticorpi la GH.;

· Boala Kresttsfeldta - boala Jakob (degenerativă incurabilă).

Tabloul clinic al bolii Kresttsfeldta - boala Jakob:

· Demența fatala in termen de 6 - 12 luni;

· Vedere incetosata si nistagmus.

Diagnosticul de boala Kresttsfeldta - boala Jakob:

· Vârfuri de tensiune înaltă pe valuri lente EEG.

În prezența hipopituitarism substituție corespunzătoare funcțiilor pituitare necesare tropic. Terapia de substituție presupune recepția constantă L - tiroxină în hipotiroidism secundar (1 -2 mg / kg greutate reală pentru a atinge euthyrosis). În utilizarea hypocorticoidism hidrocortizon secundar (kortef). Cand diabetul insipid - Minirin. Atunci când terapia de substituție hipogonadism folosit hormoni sexuali și steroizi anabolizanți (atunci când vârsta osoasă de 12 ani la fete si 14 la baieti):

· Metilandrostendion (1,5 mg / kg greutate corporală pe zi sublingual);

· Methandrostenolone (0,15mg / kg greutate corporală pe zi);

Fenobolil · (/ m la 3 doze, una adică la fiecare 10 zile, la rata de 1 mg / kg greutate corporală pe lună);

· Getabolil (1 ml / m № 3. 2 luni pauza atunci).

In timpul terapiei, hormoni sexuali și steroizi anabolizanți, la fiecare 6 luni de control vârsta osoasă, în cazul în care întârzierile au scăzut pauzele dintre cursuri pentru a crește; în cazul în care vârsta osoasă „prins cu“ pașaport, introducerea de hormoni sexuali și steroizi anabolizanți încetează.

II. Tratamentul endocrin - independent și întârzierea constituțională a vârstei fizice:

· Terapia Restorative (activitate fizica completa, dieta cu o cantitate mai mare de proteine, legume proaspete, fructe, somn lung);

· Stimulente hormonale ale GH:

- Acid glutamic la 0,5 până la 3 ori pe zi, băutură 1 lună, pauză de 1 lună, 5 - 6 luni ale anului;

- clorură de Carnitină 20% 1 linguriță De 3 ori pe zi - 1 lună, 2 luni și apoi pauza;.

- orotat de potasiu la 1 filă. De 3 ori pe zi, pentru a bea o luna, pauza de 2 luni.

• Când dezvoltarea întârziere fizică, la destinație în androgenilor pubertate utilizarea preparatelor HCG (human chorionic gonadotropin) Profazi - 1000Ed / m 3 ori pe săptămână № 10, urmat de 2 - 3 luni. o pauza de un an anul 2.

· Când hipotiroidism se recomandă terapia hormonală de substituție: eutiroks la o doză de 25 mg 1 dată pe zi, sub controlul nivelurilor de hormoni tiroidieni.

· Preparate GR nu este numit (suprimarea secreției de GH endogene).

VII. Întrebări pentru auto-control.

1. Dă-o definiție a conceptului de „dezvoltare fizică întârziată“.

2. Descrieți principalele mecanisme patogenice ale dezvoltării acestei patologii.

3. Clasificarea întârzierea creșterii la copii și adolescenți.

4. Caracteristicile clinice ale variantei dependente endocrine întârzie dezvoltarea fizică.

5. Caracteristicile clinice ale intarziere de dezvoltare fizică datorată nu endocrine factori (congenitale și dobândite).

6. Dă caracteristicile clinice ale formei constituționale de o întârziere a dezvoltării fizice.

7. Care sunt metodele de diagnosticare a diferitelor forme de întârzieri de dezvoltare fizică.

8. Se completează principiile de bază ale tratamentului întârziere a dezvoltării fizice.

9. Tratamentul diferitelor forme de întârzieri de dezvoltare fizică.