tratamentul hypocorticoidism
Acesta include o terapie de substituție cu corticosteroizi durata de viata de droguri. După diagnostic, în cele mai multe cazuri, tratamentul este inițiat cu intramusculară sau hidrocortizon intravenos (100-150 mg / zi pentru 2-3 injecții). efect pozitiv pronunțat al terapiei hidrocortizonul este un indiciu important al diagnosticului corect. După ce pacientul este stabilizat cu 1 HNN o terapie de întreținere: combinația de medicamente cu gluco și activitatea mineralocorticoid (Tabelul 1.).
Terapia de substituție de insuficiență suprarenală cronică
Modul de recepție a dozei
Hidrocortizonul. 10-20 mg în dimineața, după-amiaza, sau 5-10 mg
Prednisolon. 5 mg dimineața, după-amiază 2,5 mg
Fludrocortizon. 0,05-0,1 mg dimineața
Pentru a simula ritmul circadian al dozei de glucocorticoid este dat de obicei producția de cortizol în primele ore ale dimineții 2/3 și 1/3 doza - la prânz. Adecvarea terapiei corespunde hiperpigmentare de regresie treptată, tensiune arterială normală și de sănătate, lipsa de edem. Dacă orice infecții doza de hidrocortizon trebuie crescută cu 2-3 ori; cu boli febrile severe, poate fi necesar pentru trecerea la o injecție hidrocortizon. Inainte de diverse proceduri medicale invazive (extracția dentară, gastroscopie, etc.) trebuie să fie o singură administrare de 50-100 mg de hidrocortizon. Terapia de substituție Caracteristică pentru hypocorticoidism secundar nu este fludrocortizonă nevoie de destinație, cu excepția unor cazuri de hipotensiune arterială severă.
Tratamentul de insuficiență suprarenală acută se bazează pe următoarele principii:
- Terapia Rehidratarea: soluție izotonică într-un volum de 2,3 litri, în prima zi, în asociere cu soluție de glucoză 10-20%. Massive Terapia de substituție hidrocortizon: 100 mg / și apoi la fiecare 3-4 ore, la 50-100 mg / v sau v / m. Odată cu stabilizarea stării pacientului la o doză de întreținere scade. In absenta hidrocortizon, cum ar fi timpul de livrare pentru un pacient în numirea clinică pot doze echivalente de prednisolon. Tratamentul simptomatic al maladiilor oportuniste, cauzat decompensarea HNN (cel mai des - terapia antibacteriană a bolilor infecțioase).
Durata și calitatea vieții pacienților orientate in boala lor, care pot schimba în mod adecvat doza de corticosteroizi, dacă este necesar, cu boli însoțitoare, care nu au fenomenul de supradozaj cu corticosteroizi, puțin diferit de obicei. Predicție degradat concomitent cu dezvoltarea bolilor autoimune. prognostic slab al adrenoleukodystrophy și determinat proces demieliniziruyushego de viteză în CNS și nu hypocorticoidism. Mortalitatea de insuficiență suprarenală acută poate ajunge la 40-50%.
Dedov II Melnichenko GA VF Fadeev
Incidentalomas (Engl accidentale. - brusca, aleatoare) - detectate accidental masa lezionala glandei suprarenale, care nu are manifestări clinice.
Tumorile glandelor suprarenale. Reabilitarea pacienților și pe termen lung rezultatele adrenalectomiei
Reabilitarea pacienților în perioada postoperatorie care vizează restabilirea parametrii de bază ai homeostaziei. Rezultatele pe termen lung după îndepărtarea regresiei tumorale benigne adrenal hormono-activ este evaluat de la pacienți tulburări patologice cauzate de supraproducție de glitch.
Anatomia și fiziologia glandelor suprarenale
Suprarenale - abur glandelor endocrine situate în spațiul retroperitoneal deasupra polul superior al rinichiului. Adrenal situat la XI-XII vertebre toracice.