Tratamentul hondromolyatsii genunchiului cartilajului articular, un nou pas

Anatomia articulației genunchiului și a prejudiciului, care apare atunci cand inflamatia ligamentelor (tendinita), lacrimi ligamentare, meniscul, fracturi, artrita, etc. Puteti vedea în secțiunea „prejudiciu“.

Ce este „condromalacia Patella?“

Aceasta distrugerea cartilajului spate (articular) de suprafață a patelei. Ca urmare, prima a pierdut elasticitatea și nu slăbește. Potrivit statisticilor, CONDROMALACIA ROTULIANĂ este extrem de important pentru motive de durere, la o vârstă fragedă, cu excepția consecințelor prejudiciului de la ea. Cel mai adesea, acest proces patologic apare la sportivi și persoanele angajate în muncă fizică grea. Unele caracteristici anatomice ale structurii comune de medie incidență mai frecventă la femei.

Clinic de rotulă chondromalacia lung nu se manifestă, dureri apar la o răspândire suficientă a procesului inflamator al țesutului cartilajului. a găsit frecvent genunchi umflarea articulațiilor, febră, în general, fiziologic sau normal sau grad scăzut.

Tratamentul începe de obicei cu metode conservatoare:

recreere;
AINS;
schimbarea modului de formare;
apoi numește un program de reabilitare, care se bazează pe întindere a mușchilor extensori, ligamentele tibială tractului iliace care dețin rotula și partea din spate a grupului musculare coapsei.
construi puterea mușchiului cvadriceps, în special a vastus oblice medial ca principal mobilitatea Limitator patelar. Se crede că, din cauza slăbiciunii mușchilor, comparativ cu subluxatie patelară lateralis vastus musculare expuse la exterior. Consolidarea exerciții pentru amplitudinea scăzută a cvadricepsului și creșterea picioarelor directe slăbi-reacție femural suprapatellaris joncțiune acest dezechilibru.
în plus față de exercițiu, aveți posibilitatea să atribuiți bandajarea elastică a genunchiului, patelar bandaj de fixare sau orteze.

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al rotulei de condromalacie. Cele mai multe dintre ele au ca scop restabilirea poziția anatomică corectă suprapatellaris femural-joncțiune, o mică parte - în regenerarea mucoasei cartilajului. În cazurile severe, se arată profilării suprafețelor articulare și patellektomiya.

Artroscopia genunchiului

Acesta nu este doar o procedura de diagnosticare, ci și terapeutic important. Deși fezabilitatea spălarea cavității articulare și îndepărtarea țesutului anormale în timpul artroscopice rămâne controversată, valoarea studiului pentru a determina stadiul chirurgical al bolii și planificarea evidentă. Artroscopica lavaj reduce pe scurt durerea si imbunatateste functia prin eliminarea tesutului mort și proteoglicani, rezultând în inflamație. Dar, ca fiind cauza bolii la această manipulare persistă, simptomele reapar de obicei. La determinarea arthroscopically sistem de stadiul bolii Outerbridge utilizat pe scară largă datorită simplității și reproductibilitatea. Sistemul se bazează pe definiția de localizare, forma, mărimea și adâncimea defectului. Acest tip de tehnologie minim invaziva este extrem de benefic pentru rezultatul bolii, în condiții de reabilitare etc. chondromalacia Tratamentul genunchiului cartilajului articular pare acum o sarcină simplă, nu împovăra pacientului, ceea ce este important.

Defecte I grade constituie o ingrosare moale, uneori vezicule.
Pentru adâncituri caracteristice de gradul II și fante de cel puțin 1 cm în diametru.
Damage gradul III fisuri adanci apar ca mai mari de 1 cm, care ajunge la os.
Pentru gradul IV de expunere caracteristică a osului subcondral.

Lavajul și îndepărtarea țesuturilor moarte mai potrivite pentru răni, fără semne de instabilitate patelară decât pentru leziunile degenerative natura nontraumatic. La înclinarea rotula și daune minime pentru suprafețele articulare, în primul rând fațetele exterioare de la artroscopia poate mobiliza marginea laterală a patelei. Această intervenție se recomandă numai în înclinație aparentă clinic a patelei beztyazhelyh daune comune. În general, artroscopie si lavaj indepartarea tesutului anormale de la marginea laterală a mobilizării rotulei sau fără justificată la gradul de leziuni I-II; la III-IV grad este de obicei rezultate slabe pe termen lung.

În degenerare severă a cartilajului este utilizat hondroplastiku artroscopică. Tehnici și hondroplastiki mikroschelevoy abrazive includ penetrarea mecanică în osul subiacent cu introducerea de defecte in celulele stem mezenchimale osoase maduvei, stimulează regenerarea țesutului fibro cartilaj. hondroplastiku artroscopica realizate de obicei pentru persoanele mai tinere de 30 de ani, cu leziuni în mod clar demarcate gradul III; cu leziuni mai severe, este contraindicată. Acest tip de chirurgie are aspecte pozitive și negative, am găsit aplicații în medicină sportivă. Tratamentul chondromalacia clinic nu este diferit, dar din punct de vedere funcțional cantitatea de mișcare în articulații este returnat din plin.

Restaurarea cartilajului hialin

Metode suplimentare pentru restabilirea hialine (articular) cartilaj. Pentru implantarea regenerarea cartilajelor se realizează propriul transplant de condrocite osteochondral autolog sau alogrefa, plastic grefă osteocartilaginoase fragmentat (plastie mozaic). chondrocyte implantare este efectuată la propria sa mare prin defecte manifestate captuseala cartilajului clinic a condilului femural. Mai întâi recolta condrocite pacient, și apoi le cultivate sub lambou periostal podsazhivayut purificată din țesuturi patologice defect de suprafață în comun. Potrivit cercetării de cooperare lung, rezultate bune și foarte bune au fost obținute în 79% din cazuri. Metoda prezintă tinerii (20-50 ani), pacienții cu izolate activ (2-4 cm2) cartilajului defecte traumatice ale mucoasei condilul femural. Rezultatele umple defecte suprapatellaris suprafață a femurului și tipsie mult mai rău. Contraindicatii includ osteoartrita extensivă, instabilitate pantă sau subluxație rotulei și meniscectomy în trecut.

Transplantarea osteocondrala autogrefă și mozaic din plastic sunt interesante, în care, pentru a compensa defectele profunde folosind propriul lor cartilaj nedeteriorate. Cu toate acestea, aptitudini tehnice considerabile este necesară pentru a restabili cu exactitate relieful suprafeței articulare. În plus, numărul de zone donatoare sunt limitate și nu sunt excluse complicații în locuri cartilajul de gard. alogrefe musculo-hryashevye obicei utilizate pentru mari (10 cm2 sau mai mult) și defectele condilii femurului adesea în urma unei cereri de succes a altor metode. Proaspete condrocite Allografts sunt mai viabile, dar în același timp, au o mai mare imunogenitatea și crește riscul de transmitere. Mai mult decât atât, allogrefe proaspete sunt dificil de manevrat și necesită chirurg și atent calendarul de interventie de planificare a pacientului într-un timp relativ scurt. allogrefe congelate mai putin susceptibile de a provoca reacții imune și să ofere o mai mare libertate în alegerea momentului operațiunii, dar mai mici și viabilitatea condrocite și viabilitatea pe termen lung a transplantului. Patellektomiyu și patelar plastic contur folosit în pagube importante patelei, provocând disfuncție semnificativă a durerii, și în cazul în care alte metode de tratament nu produce efectul dorit. Tehnici rezultate ambigue. Operațiunile care necesită deplasarea unor cantități mari de țesut: osteotomie, care transportă și de ridicare a tuberculului tibial, iar restul - vor fi discutate în secțiunea dedicată pentru a înclina și subluxație a rotulei.

Exercitii pentru reabilitarea articulației genunchiului pot fi vizualizate pe site-ul nostru la rubrica „Reabilitare -. Articulația genunchiului“