Tratamentul hidronefroza, urolog meu
Tratamentul hidronefroză este împărțit în tratamentul medical și chirurgical al hidronefroza.
Rolul tratamentului medicamentos al hidronefroza este limitat și care vizează controlul durerii, și complicații hidronefroză tratamentul sau prevenirea infecției și. În cele mai multe cazuri, hidronefroză folosind chirurgia minim invaziva sau deschis. Folosirea medicamentelor în tratamentul hidronefroză posibil, de exemplu, terapia orala se alcalinizează cu pietre de acid uric si terapia cu corticosteroizi pentru fibroza retroperitoneală.
Tratamentul depinde de cauza hidronefroză, severitatea afecțiunii și la nivelul de obstrucție. Tratamentul hidronefroză are ca scop eliminarea obstrucția tractului urinar, prevenind dezvoltarea insuficienței renale, prevenirea infecției, eliminarea durerii.
Tratamentul chirurgical al hidronefroza
Există următoarele metode de tratament chirurgical al hidronefroza:
- Cateterizarea uretrei este o metodă importantă pentru a elimina cauza obstrucției în nivelul tractului urinar inferior. Când strictura uretrei sau a gâtului vezicii urinare contractura marcate dificultăți în instalarea unui cateter Foley.
Tratamentul hidronefroză este de obicei îndreptată la atenuarea simptomelor de obstrucție ale tractului urinar. De exemplu, obstrucția uretrei pe fondul prostatei extinse sau de droguri de cancer de prostată poate fi utilizat (terapie hormonala pentru cancerul de prostata) terapie si chirurgical (indepartarea cancerului sau dilatator expansiune uretra).
Alte terapii, cum ar fi litotripsie sau chirurgia endoscopica pot fi folosite cu pietre în tractul urinar, blocarea fluxului de urină. În cazul în care cauza obstrucției nu poate fi rezolvată rapid, mai ales în prezența infecției, disfuncție renală, sau durere severă, apoi drenarea sistemului urinar. Tratamentul specific al pacienților cu hidronefroza depinde, desigur, din motivele pe care la provocat. Există mai mulți factori care ajuta la determinarea nevoia unui tratament urgent și de urgență.
Acest factor poate fi o infecție a tractului urinar în zona îngustată, care necesită o intervenție urgentă, deoarece procesul infecțios în hidronefroză poate progresa rapid, până la dezvoltarea de sepsis. a crescut ușor numărul de globule albe (leucocite) pot fi observate la pacienții cu urolitiază care necesită tratament de urgență, în special în absența altor semne și simptome de infecție sistemică (creșterea temperaturii corpului la cifre febrile, frisoane, slăbiciune generală marcat, oboseala, lipsa apetitului, și colab.).
Pierderea funcției renale este de asemenea stare de urgență necesită tratament de urgență (de exemplu, hidronefroză fețe hidronefroză sau rinichi unic). În cele din urmă, simptomele pacientului pentru a ajuta la determinarea urgența nevoii de tratament. De exemplu, dureri severe cauzate de obstrucția ureterală din cauza blocării pietrei sale migratoare, precum și greață și vărsături necontrolate.
Alegerea metodei de tratare a hidronefroză sunt din plastic reconstructivă laparoscopica, endourologice si chirurgie deschisa. chirurgie endoscopica are un mare avantaj fata de chirurgie laparoscopica si deschise, dar acestea implică adesea un risc ridicat și sunt limitate în mărturia lor.
operații endoscopice sunt prezentate cu stricturi uretrale scurte. Acestea includ: palpare, dilatarea balon, endotomiya.
În ultimii ani, dezvoltarea tehnicilor laparoscopice a primit un impuls imens. Astăzi, tehnica laparoscopică devine „standardul de aur“ în tratamentul hidronefroză renale. Eficacitatea de chirurgie laparoscopică plastica reconstructiva este de 90-100%.
Avantajele metodei laparoscopice de tratament al hidronefroză sunt:
- perioada de recuperare dupa laparoscopie mai scurt decât cu o intervenție chirurgicală deschisă;
- efecte cosmetice (ruleaza 3-5 dimensiune trocar puncție 0,5-1 cm comparativ cu laparoscopie chirurgie deschisă);
- traumatisme minore;
- un risc minim de aderențe postoperatorii;
- Durata modul polupostelnogo limitat la câteva ore;
- de mai multe ori mai scurt sau chiar nu este nevoie să rămână în unitatea de terapie intensiva postoperatorie;
- nu este necesar pentru a se conforma cu repaus postoperator pat strictă.
transperitoneală Folosit sau accese retroperitoneoscopic. Selecția este determinată de volumul de tratament chirurgical, precum preferința chirurgului.
Există un număr mare de chirurgie plastică reconstructivă restabilește trecerea corectă a urinei prin tractul urinar superior. La descărcare ridicată de ureteral preferat V-Y de plastic Foleyu. În acest caz, ureter este tăiat de-a lungul liniei de tăiere și se împarte în pelvis. Secțiunea formată în forma literei Y, care este apoi ligat cu V. literă Astfel, este posibil să se extindă o porțiune îngustată a ureterului. Mare valoare dobândite Scardino Prince-operare, care are mai multe modificări. Această tehnică implică secțiune longitudinală de-a lungul ureter, care apoi devine întregesc caracterul. clapă format se mută distală și se potrivesc în zona de strictura a ureterului. chirurgi Recognition utilizează tehnica Anderson-Hynes. Această tehnică este simplă și eficientă, și se află în partea îngustată a rezecției ureterului urmată de reticulare capetelor distale și proximale.
Trebuie remarcat faptul că chirurgia reconstructiva pentru hidronefroză diferite de scurtă durată și de înaltă eficiență. Echipamentul de operare prezintă nici o dificultate specială și poate fi ușor de stăpânit de către chirurg.