Tratamentul escarelor la pacienții imobilizați
Escare. Ce este?
Escare problemă grea și dificilă. Multe materiale și articole diferite dedicate acestui subiect, dar pentru cea mai mare parte acestea sunt destinate personalului medical și specialiști. Vom încerca să-i spun despre asta, cât mai ușor de înțeles și. Sperăm că informațiile noastre vor ajuta pacienții imobilizați la pat și rude de îngrijire.
pacientii si membrii familiei imobilizați la pat îngrijesc cei dragi de acasă, se confruntă cu o mulțime de probleme atunci când acestea apar în primul rând escare. Puțini sunt gata pentru apariția lor. De obicei, deoarece aerul devine informații necesare, sfaturi, consiliere calificat, sprijin și asistență. Există un număr mare de întrebări. Care sunt escarele? De ce au venit? Care este cauza lor? Care sunt acestea? Cum se formează ele? Cum se poate evita și pentru a preveni asta? Cine trateaza escare? Cum de a trata? Cum de a trata? Cum să fie tratate la domiciliu? Cum să se ocupe de escarelor? Ce fel de unguent sau bandaje care folosesc? Pot folosi în tratamentul oamenilor și acasă căi de atac? Cum pentru a afla într-o varietate de oferte pentru tratament si ingrijire? Fie că este nevoie de un pat special? saltele anti-escare, dacă este necesar? Am nevoie pentru a apela un medic sau o asistentă medicală în casă? Am nevoie de o asistentă medicală? Cum de a organiza îngrijire și tratament? Cum de a vindeca escare? Cum sa scapi de ulcere de presiune? Ce să fac? Și multe, multe, multe altele.
Nu este predată în școli și universități, dacă nu sunteți un medic, paramedic sau o asistentă medicală. Chiar și după formare fiecare profesionist din domeniul medical poate răspunde cu certitudine la toate aceste întrebări. Viața definește problema și le face pentru a rezolva rapid. La pacientul culcate are zone de roseata si leziuni ale pielii, durere, intoxicație, maloasa, febra si respiratia urat mirositoare. Rudele există noi griji și preocupare tot mai mare pentru un iubit. Listă de probleme în creștere. Cu calitatea vieții suferă de ulcer de decubit nu numai pacientul pat, dar, de asemenea, calitatea vieții celor care sunt aproape de ei și îi pasă. Logica dictează că nevoia de ambulatoriu accesibile sau stationar de ingrijire medicala de specialitate. Cu toate acestea, practica arată că clinici, medicii din comunitate, servicii de îngrijire medicală și chiar spitalele nu sunt întotdeauna capabili și dispuși să ofere asistența necesară. Vom încerca să vă ajutăm și să răspundă la întrebările dumneavoastră.
Decubitus (ulcere, leziuni de presiune, presiune ulcer, ulcer decubitus, escare) - leziuni locale la nivelul pielii și (sau) țesuturile subiacente. escarele sunt formate de presiune sau o presiune în combinație cu alți factori dăunătoare (frecare, forfecare, umiditate și altele) și sunt dispuse, de regulă, peste protuberanțe osoase (sacrum, tocuri. gleznelor. Coturi ischial articulatiilor osoase, coccis, articulații șold, genunchi, lame, procesele spinoase ale coloanei vertebrale, creasta iliacă, glezne și gât). De asemenea, există răni pe fese, urechi. scrot, și chiar și pe vârful nasului. culcate si atenuata de zi la pacienții cu circulație alterată, sensibilitate (accident vascular cerebral, leziuni ale măduvei spinării, pacienții spinali după operații neurochirurgicale, pareze, paralizii, scleroza multiplă), boli concomitente (diabet, boala Alzheimer, boala Parkinson, demență, cancer, ALS - scleroza amiotrofică laterală) și după rănire (comă, fractură de șold, fractură pelvine, tracțiune scheletică), sunt mai susceptibile de a suferi de această problemă. Risc ridicat de escarelor la persoanele cu boli mintale severe (schizofrenie, depresie majora, si altele). Un rol semnificativ în originea și dezvoltarea de leziuni locale la nivelul pielii și a țesuturilor subiacente joacă îngrijirea greșită, incontinență. Escare sunt complicații foarte neplăcute, periculoase și costisitoare, care afectează calitatea vieții, starea pacientului si prognosticul, tratamentul incetineste procesul necesită atenție suplimentară, supraveghere medicală și costuri. Este necesar să-l țină sub controlul unei complicații.
Deteriorarea straturile superficiale ale pielii (epiderm și derm). Decubit arată ca o rană superficială deschis, ulcer, eroziune cu un fund de culoare roșie sau roz. Poate suprafață escare (râie) sau placa de fibrină (placa fibrinoasă). In acest stadiu, modificările pot fi sub forma unei vezical, care este umplut cu sau sukrovichnym conținut seros (transparent) (roșiatic). Uneori această bulă este pătruns un epiderm încrețite și exfoliate (stratul de piele de suprafață).
În această etapă, leziuni locale (necroză, necroză) a tuturor straturilor pielii. țesutul adipos subcutanat vizibil în rană. Oase, tendoanele și mușchii sunt închise, nu obnazheny.Sverhu poate fi rapăn (crustă) sau necroza (tesut mort). Marginile ranii sunt podrytymi. Pot exista buzunare, dungi cu secreție purulentă și tractate ale sinusurilor.
Etapa cea mai dificilă. leziuni tisulare (necroză - necroza) a tuturor straturilor pielii și țesutului subcutanat. Spre deosebire de a treia etapă, deteriorat și expus procesului necrotic (supurație și necroză) și structuri profunde situată țesut (fascia, tendoane, mușchi, oase și articulații). Circulația sângelui în zona afectată. Rana parțial sau total acoperită cu mase negre necrotice (tesut mort) sau râie. dâre buzunare adanci cu secreție purulentă și tracturile tipice pentru această etapă. necroza umedă (mort țesut) escarelor, poate provoca intoxicație și sepsis. Rana poate gape structura osoasă, capsule articulare, care face posibilă pentru osteomielită. Osteomielita complicații severe (supurație, necroză și sechestrarea-respingere a țesutului osos).
necroză profundă (cangrena) țesuturile în care fundul plăgii poate fi acoperită cu un strat (galben, galben-brun, gri, verde, maro sau negru) și (sau) râie - crustă (maro sau negru). Necroza îndepărtarea (tesut mort) și placa (sau), este imposibil să se determine cu exactitate stadiul.
Țesături locale, de culori închise focus deteriorate (violet sau visiniu), cu limite clare pe un fundal al pielii normale, intacte. Poate ca un hematom întunecat (krovopodeka) din cauza leziuni tisulare moi ca urmare a compresiei și / sau deplasare.
profilaxie
Dezvoltarea de ulcere de presiune poate cu mare probabilitate de a anticipa și să ia măsuri în avans. Există o scară specială pentru calcularea riscului acestei probleme (Norton. Waterlow. Braden, Medley și altele). În cazul în care toate calculele probabilitatea este mare, atunci este timpul să se angajeze în prevenirea activă a ulcere de presiune.
Escare mai ușor și mai ieftin să previi decât să trateze și grijă de ei. În primul rând este problema întreținerii. Dacă totul este bine organizat, riscul apariției și răspândirii ulcerelor este redus foarte mult. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să rezolve toate problemele de prevenire și de organizare a ingrijirea pacientului.
Cele cinci principii de prevenire a ulcere de presiune:
Presiune Eliminând (pat functional, saltea Antiacarian, cercuri gonflabile fiecare schimbare 2 chasa în poziția corpului)
Igiena. îngrijire permanentă, regulată și adecvată (de îngrijire a pielii, în special în zonele cu risc ridicat de escarelor)
Organizarea de zi cu zi de rutină și de nutriție (proceduri, pansamente, timpul și dieta hrănire)
Activarea pacientului (ședinței în jos, exerciții de respirație, terapie exercițiu)
consiliere medicală și supravegherea personalului medical
Tratamentul ulcerelor de presiune. Grija pentru escare
Îngrijirea adecvată a fundației și cheia pentru tratarea cu succes a ulcere de presiune. Trebuie să fii pregătit să se asigure că curățarea și vindecarea decubit poate dura mai multe săptămâni, mai multe luni și chiar ani. Ele pot deveni inveterat. Foarte des, se pare că escare problemă fără speranță și aproape insolubile. Dar acest lucru nu este cazul. Da, soluția sa necesită o mulțime de costuri mentale, fizice și materiale. Da, este complicat. Dar, putem oferi, în cazul în care nu o vindecare completa, grija bună și o calitate normală a omului culcate viață cu escare. Orice persoană care este demn de ea. Fiecare dintre noi are nevoie de atenție, grijă și dragoste, mai ales într-o astfel de situație dificilă. Cel mai important lucru este răbdare, cunoaștere și acțiune.
Avem două vești bune și rele.
Vești proaste. Din păcate, nu există nici un tratament universal regimuri de mijloace, unguente sau pansamente pentru toată lumea. Escare sunt toate diferite. Ele sunt în diferite stadii și faze ale procesului de vindecarea rănilor. Ei au dimensiuni diferite. Fiecare pacient pat de vârsta lui, starea generală a individului, boli concomitente, condițiile și calitatea îngrijirii. Nici un tratament pentru escare.
Vești bune. Există o mulțime de piele moderne, materiale medicale si dressing, din care combinatie individuala poate ajuta la a face cu problema. Pentru utilizarea lor corectă și la timp a cunoștințelor necesare și de îngrijire medicală de specialitate sau de specialitate. Pentru a ajuta un prieten, trebuie să vă împreună cu el, pas cu pas pentru a trece prin această cale lungă și dificilă. Este dificil de a crea imediat un mediu ideal, un punct de plecare inconfundabil și de a rezolva toate problemele dintr-o dată, atunci când prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune sunt efectuate la domiciliu. Este nevoie de eforturi sistematice de zi cu zi și activități sub supravegherea unui medic, care va îmbunătăți procesul de îngrijire, prevenirea și tratamentul. Acest lucru va ajuta pentru a curăța și vindeca răni existente, și nu pare să dea un nou. Cel mai important criteriu pentru îngrijirea și tratamentul este dorința de a oferi o astfel de asistență, care ne-ar dori să obțină de ...
Este foarte important sub supravegherea unui medic pentru organizarea de evenimente:
- Prevenirea (5 principii de bază profilaxie decubit)
- Alocările și terapia de monitorizare (medicamente, antibiotice și altele. Medicamente)
- Analiza, eliminarea și controlul factorilor care împiedică curățarea și vindecarea decubit
- Organizarea la pansamente la domiciliu (utilizarea de mănuși, instrumente sterile curate și (sau) seturi de pansamente de unică folosință)
- Curățirea răni și îndepărtarea necrozei (tesut mort). Remediation (răni de spălare)
- De îngrijire a pielii în zona plăgii. Ingrijirea plagilor. Terapia rana Moist (pansamente moderne terapie vacuum NPWT si VAC-terapie)
- complicații de monitorizare (observare, depistarea precoce, tratament și spitalizare în timp util)
- chirurgie plastică (chirurgie) pentru închiderea rănilor după purificarea acestora
În prima etapă, nu este nevoie special pentru ingrijirea chirurgicale. Este important să se concentreze pe prevenirea dezvoltării în continuare a procesului și apariția unor noi leziuni locale. Este deosebit de important să se consolideze monitorizarea locurilor în care ulcere de presiune apar cel mai adesea peste proeminentele osoase. Obiectivul principal este de a proteja pielea de presiunea alterată, impactul factorilor dăunători și ale infecției. escare de îngrijire primul pas realizat prin mijloace moderne de hrănire, tonifiere si protectie a pielii (Menalind - Menalind). Puteți închide apoi porțiunile modificate ale unui film de poliuretan permeabil la vapori și hidrocoloid pentru prevenirea.
În a doua etapă, este necesar să se consulte un chirurg, tratament chirurgical și organizarea procesului de pansament. Medicul sau chirurgul indeparteaza reducerea epidermul exfoliate (strat de piele de suprafață). Apoi curăță și dezinfectează (spălări) înfășurată sau eroziune. Pentru purificare, vindecare și îngrijirea rănilor în această etapă poate folosi dressing inovatoare avansate. Pansamente sunt selectate pe baza fazei de vindecare a rănilor, starea de rană, calitatea și nivelul de exudation.
În etapele a treia și a patra cele mai severe necesită de înaltă calitate, beneficii chirurgicale de înaltă calitate. Necroza (tesut mort), a pielii, țesutul subcutanat, mușchii și structurile osoase, care au început să fie distinsă de țesutul viu și să fie respins, este de preferat pentru a elimina chirurgical. Eliminarea necrotice țesut umed (mort), deschidere, reorganizarea vizuini cariilor puroi și permite escarelor curate mai repede și pentru a reduce toxicitatea.
un ajutor chirurgical (operare - necrectomiei) accelerează semnificativ procesul de purificare, și ulterior vindecarea rănilor. Dar este foarte important să ne amintim că excizia completă a țesutului mort în tratamentul chirurgical nu este întotdeauna posibil și oportun. La încercarea de a maximiza radical elimina mort (necrotice) țesut în escare profunde, sângerare, eventual, greu!
Pentru curățarea completă rana poate folosi unguent convențional pe o bază solubilă în apă (Levomekol, Levosin), enzime (tripsina, chimotripsina, Iruksol) si dressing modern, inovativ interactiv (TenderWet - TenderVet și TenderWet Plus - TendrVet plus, HydroClean - GidroKlin și HydroClean Plus - GidroKlin Plus , Sorbalgon - Sorbalgon, Sorbalgon T - T Sorbalgon, gel Hydrosorb - Gidrosorb gel, Atrauman Ag - silver Atravman AG). pansamente moderne sunt mult mai eficiente decât predecesorii lor tradiționale.
După îndepărtarea chirurgicală sau excizia țesutului necrozat (mort) și curețe sarcina principală este de a corecta ingrijirea plagilor (crearea unui mediu umed fiziologic, absorbția și descărcarea de protecție de uscare). Etapele de vindecare și epitelizarea plăgii este posibilă utilizarea de mijloace tradiționale de accelerare a vindecării (Vinylinum, Aktovegin) sau bandaj medicale moderne (Hydrocoll - Gidrokoll, Branolind N - Branolind H balsam peruvian, Grassolind - Grazolind, Hydrotull - Gidrotyul, HydroTac - GidroTak și altele).
terapii inovatoare pot fi utilizate pentru a accelera vindecarea ranilor adanci si evacuarea exudatului copioase, de exemplu, terapie cu vid (NPWT sau VAC-terapie). Terapia cu vacuum cele mai moderne metode extrem de eficiente pentru tratamentul ranilor acute si cronice, prin intermediul presiunii negative (System VIVA system / Vivano).
În cazul în care decubitele după curățare și bandajarea singur nu se vindeca pentru o lungă perioadă de timp, nu se închide și prelungită (rana deschisă lungă, rană cronică), este capabil de a închide o rana cu ajutorul chirurgiei plastice. Chirurgia plastica pentru decubit permite să închidă complet defectul rana. Recădere (apariția escarelor) poate fi evitată doar cu un bun, de înaltă calitate, de îngrijire de înaltă calitate în perioada postoperatorie, în conformitate cu toate principiile de bază de prevenire.
