Tratamentul endoftalmită, simptome, cauze - trebuie să știți

endoftalmită

Endoftalmită - o inflamație acută a structurilor oculare, în care exudatul purulent se acumulează în corpul vitros sau impregnează toate acoperirea globului ocular. Boala se poate produce de tip vatră delimitat în ochi sau proces difuz. Riscul principal al endoftalmitei este că dezvoltarea procesului de supurau boala poate merge dincolo de globul ocular și provoacă apariția septicemia sau meningita.

Globul ocular este format din trei straturi - un exterior, de mijloc și interior. Învelișul exterior al ochiului, la rândul său, este format din sclerei și cornee. Sclerei, de asemenea, numit ochi de proteine, capsula puternic opac ochiului exterior, în partea din față a acesteia care trece în cornee transparentă. Este 5/6 din membrana exterioara a ochiului. Este o mulțime de terminatii nervoase si vasele de sange, si este montat 6 mușchi oculomotori. Cornea - un înveliș transparent care acoperă partea din față a globului ocular. Aceasta este o parte a sistemului optic al ochiului, cea mai convexă parte din ea, are o mare putere de refracție. Vasele de sânge în ea sunt absente. In spatele corneei este camera anterioară.

coajă medie este format din iris, corpul ciliar și coroid. Iris este situat în spatele corneei și servește ca o diafragmă ochi. În centrul său există o gaură neagră rotundă - elev, prin care lumina trece. Diametrul pupilei irisului este ajustată în funcție de intensitatea culorii. Ea a pictat iris melanină, pe cantitatea de pigment depinde de culoarea ochiului uman. Pigment protejează ochii de lumina solară excesivă. De-a lungul periferia irisului intră în corpul ciliar, care găzduiește mușchiul ciliar modifică curbura lentilei. Pentru corpul ciliar este coroida, dar poate fi vazut doar cu oftalmoscopie. Acesta este responsabil pentru puterea retinei.

Carcasa interioară a globului ocular este mai subțire - o retină. Această parte a sistemului nervos. Se compune din tije si conuri. Batoanele sunt situate la periferia retinei, acestea sunt responsabile pentru percepția luminii. Conurile sunt concentrate în centru - în macula. Ele sunt responsabile pentru percepția culorilor. Fibrele nervoase se extind din celulele nervoase care formează nervul optic.

Între obiectiv și a retinei este corpul vitros - o substanță gelatinoasă clară, care dă forma globului ocular și tonul, oferind un conducător de lumină, care participă la un metabolism intraoculară.

Endoftalmita este cauzată de infecție a globului ocular. Acest lucru poate avea loc în răni ale ochiului, în contact cu infecție în timpul intervenției chirurgicale, ulcer cornean perforate. Mult mai putin boala apare atunci când microorganismele derivă cu sânge de focare de inflamatie localizate în alte organe sau procese purulente în țesuturile ochiului. Factori de risc suplimentari pentru aceasta boala - diabet, sistemul imunitar slăbit, boli cronice severe.

Există cazuri când endoftalmitei dezvoltate în câteva luni sau chiar ani după o intervenție chirurgicală la ochi sau leziuni.

Tratamentul unui corp străin în ochi aici

clasificare

Există mai multe soiuri de endoftalmitei:

• purulent endoftalmită - o inflamatie purulenta a membranelor ochiului, însoțită de formarea unui abces în corpul vitros;
• endoftalmita fungice - se dezvolta, de obicei, atunci când Candida retinită uveita, sau la persoanele cu un sistem imunitar slabit, după tratament pe termen lung cu antibiotice, pacienții cu cateterism pe termen lung, consumatorii de droguri injectabile;
• endoftalmita postoperatorie - începe brusc, la puțin timp după o intervenție chirurgicală pentru ochi, atunci cand durerea si inflamatia a intrat în declin;
• endoftalmita traumatice - se produce din cauza traumatismelor oculare;
• endoftalmita fakoanafilaktichesky - autoimune sterile, adică a apărut fără microflora patogen, inflamatie care apare ca urmare a eliberării proteinelor cristalinului. Dezvoltă după o intervenție chirurgicală, ruptura traumatică sau spontana a cristalinului.

În cazul în care diagnosticul precoce endoftalmita și trata în mod corespunzător, viziunea poate fi salvată. Desigur, aceasta nu va fi la fel de bun ca înainte. Și, dacă amânați, se poate dezvolta Panophthalmitis, de multe ori se termină cu moartea ochiului si orbire. Cu toate acestea, pericolul principal al acestei boli - care puroiul se poate răspândi dincolo de globul ocular. În acest caz, se pot dezvolta septicemie sau meningita.

Dezvoltarea endoftalmitei este de obicei 2-3 zile si se caracterizeaza prin durere în ochi, roșeață, deteriorarea bruscă a vederii. În unele cazuri, viziunea unui pacient cu endoftalmitei ar putea fi redus la zero.

Există și alte simptome ale endoftalmitei:

• umflarea pleoapelor și conjunctivă;
• prezența de puroi;
• formarea de abcese în corpul vitros;
• reducerea presiunii intraoculare

Prin dezvoltarea endoftalmitei poate provoca cauze exogene și diferiți factori endogeni.

Infecții exogeni țesuturile intraoculare sunt predominant asociate cu plăgi penetrante ale ochiului (95-97%), operațiunile de pe globul ocular (2-4%), ulcer cornean purulente perforat, arsuri infectate ale ochilor. În structura deteriorării mecanice a ochiului, însoțită de endoftalmitei dezvoltare predomină leziunile copilului (40%), producție (30%) și creșterea animalelor (25-50%) prejudiciu. Pătrunderea în corpul străin ochi crește semnificativ riscul de endoftalmita. endoftalmita Postoperator adesea se dezvoltă ca rezultat al extracției cataractei cu camera posterioara IOL implantare.

Când ochi infecție exogenă izolat invazia microbiană primară și secundară. În primul caz, microbii intra in structurile mai profunde ale ochiului la momentul penetrant traume sau reactie inflamatorie invazive si se dezvolta in primele 2-3 zile. În invazia secundară a infecției microbiene se dezvoltă în perioade ulterioare din cauza tratamentului inadecvat rana primară, hiat sale, muchiile de concasare și t. N.

Mecanismul de dezvoltare endoftalmita endogena apare în 1-2% din cazuri și este asociată cu derivă hematogene agenților patogeni microbieni în capilarele irisului și corpul ciliar la distanță de focarele inflamatorii in organism: pentru furuncule, abcese, flegmon, sinuzita, amigdalita, pneumonie, osteomielita, sepsis, meningita, endocardita bacteriană și colab.

Activatorii exogene și endogene endoftalmitei diverse. Cel mai adesea atunci când examenul bacteriologic a relevat stafilococi, streptococi, Corynebacterii, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Enterobacteriaceae, Klebsiella, pneumococi si asociere polimicrobiene de mare. un fel de periculos este endoftalmita fungice, care pot fi cauzate de mai mult de douăzeci de specii de fungi (akremonium genus, Candida, Aspergillus, tsefalosporium, Neurospora și colab.).

Patogeneza endoftalmitei cu infecție exogenă cu multiple fațete. În caz de încălcare a integrității corneei sau sclera microorganismele penetrează umoarea sticloasă, în cazul în care se multiplică nestingherit. Acesta a format un site intraoculară de infecție care se răspândește rapid la toate ochiului. La rândul său, afectarea ochilor izolare imunologică însoțită de răspuns inflamator autoimun, care contribuie la rezistența la infecție slăbirea și panoftalmita flux agresiv și endoftalmita.

Rezultat exudatul purulent duce la uveita, topit și membranele vasculare compensate, pentru a forma încapsulare este ancorată. Shvartoobrazovanie provoca ulterior tractiunii dezlipire de retina si cu rezultatul hipotensiunii și atrofierea globului ocular.

In endoftalmita septic - masiv generală și terapie locală anti-inflamator cu antibiotice în asociere cu sulfonamide și osmotherapy. administrat local sub conjunctivei de sare de sodiu benzilpenicilină zilnic 200 000 UI de streptomicină clorură de calciu monomitsin complex 100000 UI sau 50000 UI, 20- 40 mg de gentamicină sulfat de 50-100 mg ampicilina, 10 mg de săruri disodice carbenicilina, cefaloridina 50 mg, 5 mg sulfat B polimixina, 50 mg de kanamicină, 40 mg de tobramicină. Aceste antibiotice sunt de asemenea folosite și retrobulbar (parabulbarno).

Tratamentul general este numirea unor doze mari de antibiotice. administrat intramuscular benzilpenicilina sare 250 000 de unități de sodiu la fiecare 4 ore, în combinație cu 500.000 de unități de sulfat de streptomicină, de 2 ori pe zi (la rata - la 10,000,000-15000000 IU benzilpenicilină sare de sodiu și sulfat de streptomicină UI 5-8 milioane), soluție gentamicina 4% 40 mg pe zi; intravenos - benzilpenicilina sare de sodiu, ristomycin sulfat.

recomandată în interiorul eritromicina 0,25 g, metaciclina clorhidrat 0,3 g, 0,5 g de cloramfenicol, 0,25 g de ampicilina, sare de sodiu oxacilina 0,25 g; sulfonamide: sulfadimezin 1 g de 4 ori pe zi, sulfapiridazin-sodiu 2 g per 1 zi și 0,5 până la 1 g, în următoarele 5-7 zile; iv - 40% soluție de hexametilentetramină 5-10 ml pe zi (12-15 injecții). Când evenimentele inițiale ale endoftalmitei traumatice recomandate de spălare cu paracenteză din camera anterioară cu o soluție de sare de sodiu a benzilpenicilină (100.000 unități), și complex de clorură de calciu streptomicină (100.000 unități) diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu izotonică. De asemenea, este utilizat cu corticosteroizi, detoxifiere, desensibilizante și terapie rezoluție. Se efectuează îndepărtarea chirurgicală a pyo-infiltrat cu cavitatea vitroasă a ochiului în timp ce spălare antibiotice p ramia.