Tratamentul decalaj inel pelvin

Repoziționarea lui Watson-Jones

Diferenta minora cu subluxației simfizei în articulația sacroiliace poate fi reponirovat fără anestezie. Dacă există o deplasare semnificativă este prezentat anestezia spinală sau anestezie generala. Repoziționarea trebuie efectuată sau pe o masă specială pentru tencuieli, sau pe masă, de la care se poate elimina partea care corespunde pelvisul pacientului. Pacientul este plasat pe partea sănătoasă, astfel încât osul iliac și trohanterului să se stabilească pe baza pelvine, iar ambele membre inferioare au fost susținute de către unul din celălalt asistent. În multe cazuri, o dată repoziționate în deplasarea până când pacientul se află în această poziție.

Dacă nu există nici o convergență exactă osul pubian n posterior coloanei vertebrale iliace superioare continuă să acționeze, atunci presiunea pe creasta osul iliac mutat este împins și rotit în jos și anteriorly spre jumătatea sănătoasă a bazinului (Fig. 413).

Fig. 413. Reducerea și imobilizarea pentru fracturi ale bazinului-deplasările în poziție laterală. Pacientul se afla pe partea intactă (1). Offset anteriorly rotativ osului iliac (2) și în jos pentru a impune dublu ipsos (3) cu fixare ambele șold articulațiilor.

Repoziționați corectitudinea trebuie confirmate prin raze X, înainte de aplicarea bandaj ipsos. Dacă este necesar, pacientul poate fi pus pe partea afectată, care crește comprimarea laterală a greutății corpului.

coloanei vertebrale iliace proteja sigiliul și a pus un ghips cu fixarea ambelor articulații șold. Bandajul trebuie să fie bine otmodelirovana in pelvis si partea inferioara a spatelui. Apoi așezați suporturile pelvine excizate, se introduce un tampon de bumbac și o deschidere într-un zagipsovyvayut turnat. Dupa aplicarea patch-uri face imagini cu raze X (Fig. 414-415).

Fig. 414. Dislocarea din partea stângă a bazinului. Rotația osul iliac, simfizei vizibil compensate la stânga liniei mediane, proeminența sacrum și dispariția foramen obturator și se găsesc reciproc umbre de iliace și oasele sacrale. Săgețile indică suprafeței articulare a marginii inferioare a sacrului.

Fig. 415. Același caz ca și în Fig. 414, 12 luni după reducerea și impozant dublu exprimate koksitnoy ipsos pacientului în poziție laterală. Discrepanța dintre simfiza corectat, offsetul în articulația sacroiliace este eliminată.

În timpul perioadei de imobilizare a pacientului ar trebui să revină pe o parte. Prin 4- 5 săptămâni, în cazul în care distribuția a devenit prea slab, înlocuiți-l ca în poziția pacientului de partea lui. Imobilizarea dureaza 3 luni. În acest timp, este necesar să se facă exerciții regulate pentru a preveni anchilozarea articulației genunchiului și menținerea tonusului cvadriceps.

fracturi-dislocații ale tratamentului pelvis

Aceeași metodă de tratament poate fi aplicat în cazurile în care există o dislocare pe de o parte și de fractură în apropierea unei articulații, în loc de dislocare în ambele articulații sacroiliace - cealaltă. În aceste cazuri, fragmente, uneori, nu sunt reținute în poziție cu o precizie reponirovat observată atunci când sunt combinate luxații. Fragmentele sunt mai reponirovanie mobile și, eventual, excesive, care a dus la oasele pubiene sunt una împotriva celeilalte.

tracțiune constantă impusă după reducerea în poziție laterală

În plus față de deplasarea spre exterior osul iliac, în unele cazuri, există încă o prejudecată-l în sus. Poziția pacientului pe o parte a produce repoziționeze presiune descendentă pe creasta iliacă și apoi să impună un bandaj ipsos. tracțiune constantă poate fi aplicată. La extremitatea inferioară de anvelopă aplicată prejudecată Thomas, care zagipsovyvayut. Aplicați piele sau de tracțiune scheletică a tibiei cu ridicarea capătului de picior al patului.

Tratamentul deplasării bazinului complicat de ruptura vezicii

În acest caz, tratamentul se efectuează cu participarea chirurg-urolog. Aceasta necesită o intervenție chirurgicală imediată și drenaj a vezicii urinare și a spațiului paravesical. Pentru a combate scurgerea de urină injectat un aparat permanent cateter sau aspirație suprapubiană. In primele zile, pentru a evita diferențele pelvine laterale impun o centură de bazin cu greutăți atașate pe bara orizontală deasupra patului. Dar, atunci ai nevoie pentru a face o repoziționare a luxatiei cu poziția laterală a pacientului și se aplică pansament gipsat. Infectarea cu fibre paravesical poate crește fixarea peretelui vezicii urinare la os. Dacă oasele pubiene rămâne în poziția deplasată, rămân divizate și toate țesuturile moi ale frontului cavității pelvine (vezi. Fig. 416). În plus, de fiecare dată când schimbați poziția oaselor pelvine pacientului muta și articulațiile pe bubble pot fi diferite. În mod evident, repoziționați schimbari ale oaselor pelvine ajută coalescență țesuturilor moi și imobilizarea pelviene ajuta la restabilirea funcției organelor afectate. In timpul unui pacient culcat într-o scurgere exprimate de urină de la deschiderea este prevenit tsistostomicheskogo Petstsera cateter (Fig. 416, 417, 418).

Fig. 416. fractură pelviană cu ruptură a vezicii urinare. Discrepanța dintre oasele bazinului duce la o ruptura completa a vezicii urinare. apropierea lor este imposibil de reducere a fracturii.

Fig. 417. mana dreapta dislocat pelvisul cu ruptură a vezicii urinare. Săgețile indică marginea inferioară a articulației sacroiliace.

Fig. 418. Același caz ca și în Fig. 417 Radiografia din gips, a impus în sala de operație. Izolarea de urină din canalul urinar a avertizat Petstsera introducerea cateterului. Deși după accidentarea a durat 3 săptămâni, dislocarea a fost vpravlen. Distribuția filmului a rămas timp de 3 luni. În ciuda drenarea continuă a vezicii urinare, infecții ale țesutului prezența predpuzyrnoy, osteomielita a osului pubian, grija pentru un pic de dificultate bolnav nu este.

Pansamentul ferestrei este tăiat de-a lungul liniei mediane pentru a expune rana la abdomen.

Tratamentul de deplasare a osului pelvian cu ruptură a uretrei

Reducerea și imobilizarea inelului pelvian trebuie combinat cu intervenția chirurg-urolog despre leziunea uretral. În unele cazuri, este imposibil să dețină cateter prin uretra in vezica urinara, este încă prejudecată oasele bazinului, dar după reducerea într-o poziție laterală, un cateter este introdus fără dificultate. repoziționați oasele ajută la restabilirea dispozițiilor corespunzătoare de aplicare și încovoierea uretra scade.

fracturi osoase si articulare daune