Tratamentul de obezitate - articole
Obezitatea (stocare de grasime excesiva in organism) poate fi fie boală multifactorială independent sau sindrom care însoțesc alte boli. Marea majoritate a oamenilor suferă forma obezitate, care medicii numesc „alimentară-constituțională“. Această obezitatea este asociată cu încălcarea dietei.
Cauzele obezității
Așa-numita obezitate „simplu“ - boală multifactorială, din motivele cele mai evidente sunt:
- aportului caloric excesiv cu o predominanță de grăsimi și carbohidrați,
- dieta haotic,
- insuficientă în ceea ce privește consumul de alimente activitate fizică,
- educația copiilor cu dulciuri pline de satisfacții ca o recompensă.
Set standard de produs, oameni de 5-6 ori pe săptămână consumă, în esență, aceleași produse. corectarea și comportamentul de hrănire sistematică în acest caz, dă rezultate bune. De regulă, nu este percepută de către pacienți și un conținut caloric real, luat produse alcoolice.
Consecințele obezității
Obezitatea - cel mai puternic factor de risc pentru diabet zaharat de tip 2, și 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de acest tip sunt obezi.
companioni periculoase, dar inevitabile ale obezitatii sunt sindromul de apnee de somn (o persoană încetează temporar să facă mișcări de respirație), artrita, incidența crescută a cancerului de colon si vezica biliara.
La femei, obezitatea este însoțită de o rată ridicată de anovulație (tulburari de ovulatie), tulburari ale ciclului menstrual, infertilitate asociate cu producția de hormoni sexuali afectarea hiperplazie și polipoza endometrială, un risc ridicat de a dezvolta cancer de col uterin de endometru, ovar, sân.
La pacienții obezi adesea imbunatatit functia de sudoare si glandele sebacee, pielea este umedă, gras, cu pustule, eczeme. inghinal tipice și hernie ombilicală.
diagnosticul de obezitate
Pentru diagnosticul de obezitate măsurat raportul circumferința taliei (OT) la circumferința coapselor (OB).
obezitate abdominală (obezitate in talie) sunt diagnosticate la bărbați, atunci când din / mai mare de 0,9, la femei - mai mult de 0,8.
Și circumferința taliei este important - în cazul în care este mai mare de 88 cm pentru femei și 102 cm pentru barbati, putem vorbi despre depunerea patologică de grăsime abdominală - forma cea mai nefavorabilă a obezității.
Obezitatea este o parte integrantă a așa-numitul „sindrom metabolic“. Acesta include obezitate, hiperinsulinemie, hipertensiune, diabet.
Obezitate
Baza abordării moderne este recunoașterea naturii cronice a obezității și, în consecință, necesitatea unui tratament pe termen lung.
Al doilea principiu este necesitatea unor tratamente relativ sigure (nu mai periculoase decât boala).
A treia problemă - tratament preventiv de orientare - este mai bine să-și piardă 10 kg, și să păstreze noua greutate, ceea ce va reduce riscul de complicații decât să-și piardă din câștigul pe termen scurt de 40 kg și 50, ceea ce va accelera rezultatul fatal.
A patra problemă - nu poate fi trecut cu vederea faptul că organismul uman ar trebui să acționeze în vitamine, aminoacizi esențiali, acizi grași, oligoelemente, cum atunci când orice alte probleme de deficit nutrițional, și anume problemele cauzate de malnutriție.
Primul pas ar trebui să fie o corecție de a manca si activitatea fizica. Fiind ușor punct de vedere tehnic, această recomandare este extrem de dificil.
Recomandări pacienții obezi - nu o propoziție dură, precum și dezvoltarea în comun a unei corecții rezonabile de a manca: Mănâncă la fel de mult ca ai mâncat, dar să acorde o atenție la masă, se bucură de o masă, dar nu gustare pe un ziar, și să mănânce din tabelul servit, porțiuni mici. Minimizarea aportului de grăsimi (lapte de tranziție la 0,5%, brânzeturi degresate, edulcorant aspartam sau ciclamat, limitarea aportului de sare).
Programul este discutat în vedere obiceiurile gustativ. Se recomandă includerea unei cantități mari de fibre dietetice. Nu numai că reduc absorbția de grăsime, dar, de asemenea, reduce senzatia de foame. Cele mai multe fibre dietetice din legume proaspete, fructe, pâine din cereale integrale.
diete terapeutice pentru obezitate
Cele mai multe pe deplin toate condițiile de dietă corectă și echilibrată ia în considerare dieta, dezvoltat înapoi în 1937. Sovietic M.I.Pevznerom nutritionist, cunoscut acum ca Tabelul №8 și activ utilizat în tratamentul balnear. Apropo, multe dintre principiile de nutriție, dezvoltat M.I.Pevznerom împrumutat moderne nutritionistul francez M.Montinyak în dezvoltarea sistemului său de aprovizionare.
Principiile dietei „Tabelul №8» se bazează pe limitarea consumului de glucide și sare.
În cadrul acestui sistem, pacientul se presupune a consuma pe zi:
- hidrati de carbon - 150 g;
- proteine - 90-110 g (60% din animale)
- grăsime - 80-85 g (30% legume)
- calorii - 1700-1800 kcal;
- G - 6,5 g;
- liber fluid - 1-1,2 litri.
Pacientul este alimentat de 5-6 ori pe zi, ceea ce elimină posibilitatea de foame și gustări pe produsele alimentare „greșite“.
Exercitarea la beneficii de netăgăduit, uneori, pacientii frustrante lipsa de o reducere semnificativă a greutății corporale din cauza redistribuirii conținutului de grăsime al corpului (scăderi) și creșterea musculare (crește).
În ciuda o ușoară scădere a greutății totale, cu activitatea fizică activă, există o scădere intensă de țesut adipos visceral și rezistență la insulină, este foarte de dorit să se îmbunătățească calitatea vieții și durata acesteia.
Pe termen scurt oferta de încărcare a consumului de glicogen din ficat, și lung - rezervele de grasime.
Tratamentul medicamentos al obezității
Utilizarea de diuretice, hormoni tiroidieni, „extrase“ din glanda pituitară lucru din trecutul îndepărtat.
Cerința principală pentru medicamente utilizate pentru tratamentul obezității - medicamentul trebuie examinat în prealabil în experiment, ar trebui să aibă o formulă „deschisă“, iar compoziția acestuia trebuie să fie, de asemenea, cunoscută.
Următoarele opțiuni ale terapiei medicamentoase - impactul asupra centrelor de foame si de satietate, blocarea absorbtia de grasimi alimentare ca sursa de cel mai mare număr de calorii, a crescut lipoliza.
Pentru prescripție în țara noastră a înregistrat dexfenfluramina. Durata tratamentului nu este mai mare de 3 luni. patologie severă cardiacă, hipertensiune pulmonară, mitrală și tricuspidă supapele trebuie exclusă înainte de administrarea medicamentului. Medicamentul reglementează comportamentul alimentar datorită influenței asupra structurii creierului serotoninergici. Durata scurtă de utilizare este un dezavantaj în tratamentul bolilor cronice.
Orlistat (Xenical) blochează absorbția de grăsime în intestin prin competiție cu lipazelor intestinale. Lipsa efectului sistemic minimizează numărul de contraindicații, lungimea totală a utilizării continue este reglementată de către medic. Utilizarea medicamentului necesită în mod necesar restricții alimentare de grăsime - o încălcare a acestei condiții duce la steatoree, steatoree în pierdere posibilă continuă a vitaminelor liposolubile. Este necesar să se ia în serios regulile de droguri, deoarece numai respectarea lor asigură siguranța și eficacitatea tratamentului.
Tratamente alternative pentru obezitate
Liposucție (îndepărtarea locală a grăsimii) a promovat cosmeticiene și a încurajat pacienții ca o singură dată probleme de decizie cosmetice, dar într-un studiu controlat a arătat că greutatea pierdută ca urmare a Liposuctia este recuperată în absența unor schimbări în stilul de viață. Prin urmare, această procedură nu este de importanță strategică cu obezitatea semnificativă.
DE CE NU EXISTA DIN OBEZITATE medicament bun
Și adevărul este că doar 2-3% din cazuri, cauza obezității pot fi legate de unele boli, endocrine, neurologice sau psihice.
În 97-98% restul de cazuri, cauza la cele mai multe kilograme în plus, că nici nu este normal - schimbare stiluri de viață în direcția de zhirogennosti mai mari.
Pur și simplu pune, o putere de câteva mari de grăsime, unele inactivitate relativă, conștiința de imagine, în general, permițând prezența kilograme în plus. Asta e tot.
Creștere în greutate. Ce este un anormal? Rata solidă. Și medicina este nici un tratament pentru procesele normale.
Lasă nici un optimism, și numeroase (pe termen lung), oamenii de știință încearcă să găsească unele diferențe fundamentale în comportamentul sau obiceiurile alimentare ale persoanelor supraponderale. Nu a reușit să demonstreze că deplin să mănânce mai multe alimente decât subțire. Sau că hrana lor conține mai multe calorii. Sau că acestea au crescut pofta de mancare. Nu a reușit să dovedească faptul că totalul cheltui mai puțină energie.
Se poate argumenta. Ca asa, ma uit la TV, asculta la radio, ziare flip-. Peste tot este plin de remedii pentru obezitate. Și în fiecare zi, există unele noi! Ei bine, hai sa vorbim despre aceste instrumente.
În medicină, există un astfel de lucru - boala are unul bun sau un tratament, sau o mulțime de rău. Nu poate fi o mulțime de resurse bune. Ei pur și simplu nu ar fi fost necesar! Dar această logică - mod de a găsi adevărul, fără a recurge la statistici. Cu toate acestea, să ne recurgă la statistici.
În prezent, numai două medicamente sunt utilizate în practica medicală, care au fost testate amănunțit în ceea ce privește activitatea împotriva obezității, așa cum cere știința medicală. Una dintre ele se numește sibutramina (meridia), orlistat altele (Xenical). Toate. Nu există nici un alt mijloc, care este activă în ceea ce privește tratamentul obezității s-ar fi dovedit.
Orice altceva nu este un medicament. Orice altceva, un aditivi alimentari biologic active. Singurul studiu pe care ei trebuie să se supună, acest studiu privind siguranța, fără substanțe toxice, metale grele, sau de bacterii patogene. Asta e tot. Legea nu le cere să exploreze activitatea terapeutică. În cazul în care adaosul este scris, că reduce pofta de mancare, sau întârzie absorbția de grăsime, sau chiar face ceva, nu este nimic mai mult decât producător urări de bine. Nici unul dintre aceste lucruri nu sunt investigate.
Am investigat numai orlistat (Xenical) si sibutramina (Meridia).
Orlistat (Xenical)
Orlistat de absorbție (Xenical) întârzieri de grăsime în intestinul subțire. Acesta îmbunătățește efectul de 15-20 la suta in dieta. Fara dieta nu funcționează. efecte secundare neplăcute Mai degrabă, în funcție de tipul de tulburări intestinale (dacă scrieți direct - scaune moi frecvente, huruitul în stomac, și așa mai departe). De droguri este scump.
Toate efectele adverse ale orlistat (Xenical), în legătură cu mecanismul de acțiune de droguri. Grăsime care nu este absorbit în intestinul subțire (în cazul în care acestea ar trebui) rătăcea într-o grosime, în cazul în care acesta nu ar trebui să fie. Există o tulburare intestinului, care este mai pronunțată, cu atât mai mare grăsimea conținută în produsele alimentare.
Sibutramina (Meridia)
de droguri prea scump. Sibutramina (Meridia), acționează asupra centrilor apetitului din creier. Reduce pofta de mancare. Ca urmare, au îmbunătățit complianța dieta și ritmul de pierdere în greutate mai accelerat. De asemenea, 15-20 la suta. Fara dieta nu funcționează.
Ca și în cazul tuturor medicamentelor care influențează comportamentul persoanei, sibutramina (Meridia) are efecte secundare. Faptul că apetitul, dorința și motivația pentru produsele alimentare, sunt foarte strâns legate de alte reacții comportamentale și alte nevoi umane ... Și astfel, în principiu, este imposibil de a crea un medicament care ar reduce selectiv pofta de mancare. Inevitabil, în același timp, se observă anumite tulburări de comportament, starea de spirit, de somn, reglarea tensiunii arteriale, tonusul vascular, și așa mai departe. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu hipertensiune severă arterială, angină pectorală și diabet.
Apetit este, desigur, „moft“, în atât de mulți oameni de grăsime. Este cu „nestăpânit“, „lup“ pofta de mancare se vor conecta problema lor. Aceasta este o credință foarte popular. Cu toate acestea, este greșit. Marea majoritate a persoanelor obeze (nu mai puțin de 99%), pofta de mancare este perfect normal, ca și în cazul în care nu cred altfel. Probleme cu apetitului apar la persoanele obeze, atunci când încearcă să respecte dieta foarte stricte, sau prea schimba brusc ritmul de aprovizionare. De exemplu, cine refuza. Este mult mai corect să ne gândim că ei au un apetit normal, dar dieta nu este normal în această situație, dar nu și invers.
De fapt, ar fi bine să vorbim despre pofta de mancare separat si in detaliu. Totul se schimbă atunci când o persoană începe să nu se aplice dorința ca ceva teribil, ce trebuie să fie abordate, precum și o funcții perfect normale și necesare ale organismului. Odată ce corpul din când în când doresc să mănânce, așa că vrea să trăiască!
Și sibutramina și orlistat nu formează un mod de drept al omului de a manca. După retragerea de droguri greutate revine la sursa pentru majoritatea oamenilor.
După cum puteți vedea, un panaceu pentru medicament care poate salva oamenii de la obezitate fara diete, restricții, interdicții și așa mai departe, nici prima, nici a doua nu trage. De fapt, ei nu-l revendica. Sarcina lor este de a ajuta o persoană să urmeze o dieta, mai spori efectul.
Repet, este medicamentul care au fost create de oamenii de știință și-au trecut toate etapele de testare necesare. O mulțime de suplimente alimentare, care sunt, de asemenea, vândute în farmacii și sunt recomandate de producători pentru tratamentul obezității, cerințele de testare stabilite nu sunt transmise eficiență. Vorbeste despre eficacitatea lor nu există nici un motiv.
Avem încredere în „bun medicament“, că undeva există, sau este pe cale să apară, există unele consecințe foarte neplăcute. Iată-le:
Deci, supraponderali, obezi, aceasta conditie, care se bazează pe un proces complet normal - procesul de acumulare de grasime de tesut adipos. Din aceasta, poate exista un „medicament bun.“ Se pune întrebarea, ce să fac?
Pentru a începe să se calmeze. Nimic din acest teribil acolo. Este pur și simplu să recunoască faptul că problema este oarecum diferită, soluție non-medicament. Excesul de grăsime nu este o boală care trebuie tratată cu medicamente. Procesul de digestie și utilizare a țesuturilor grase ale corpului, ca de obicei. ca procesul de acumulare sa. Și noi trebuie doar să aflăm legile conform cărora grăsimea este împărțită sau să se acumuleze și de a construi viața noastră în așa fel încât l-ar fi consumat mai mult acumulat. Sau cel puțin, nu mai puțin. Despre asta, ce acțiuni ar trebui să ia pentru a realiza acest lucru, noi vorbim în lecțiile noastre.
Și înainte de a încheia acest articol doar o remarcă. Este adesea plin de oameni cred că trupurile lor sunt pierdut complet capacitatea de a rupe în jos de grăsime. Acest lucru nu este așa. procese de separare de grăsime predomină la om, în prima jumătate a zilei. A procesele de stocare - al doilea. Ca urmare, în prima jumătate a zilei o persoană poate merge cu ușurință fără alimente. El este plin de energie eliberată prin oxidarea moleculelor de grăsime. Lipsa de alimente în seara dureros. Seara, organismul preferă să acumuleze energie. Prin urmare, nu ar trebui să încercăm să piardă în greutate în timpul orelor de seară. Seara, face o treabă „nepotolsteniya“ mai bine. Dar, în masa de dimineață și după-amiaza poate fi „grasime-mobilizatoare.“ Cu alte cuvinte, înapoi la noi o dată formulat deja regula:
MD, nutritionist Michael Ginsburg