Tratamentul CRF - Clinica veterinara de Nefrologie veravet

Pentru a controla trecerea CRF este necesară pentru a controla cantitatea de produse metabolice care trec prin rinichi. Deoarece capacitatea pacientului nefroni rinichi deduce produse metabolice este limitată, este important să se reducă cantitatea acestor produse, astfel încât să facă față cu nefroni excreție lor. Aceasta se realizează prin tratarea complexă a insuficienței renale cronice, cu o combinatie de dieta, consumul de droguri și terapie de perfuzie.

Utilizarea de absorbanți pentru tratamentul insuficienței renale cronice

laxativ este utilizat în scopul de a reduce azotemia compensat CRF: Dufalac are un hyperosmotic, efect laxativ, crește peristaltismul, favorizează îndepărtarea ionilor de amoniu. Doza selectată în mod individual de la 1 la 5 ml per animal de 1-2 ori pe zi. De asemenea, chelatorii utilizat în tratamentul insuficienței renale cronice - acestea sunt capabile de a adsorbi amoniac în sine și alte substanțe toxice în intestin. Enterodesum - este un medicament care este cel mai frecvent utilizat ca adsorbant. Medicamentul se administrează pe cale orală, după 1-2 ore de la ingestia de alimente sau medicamente sunt diluate la rata de 2,5 grame per 50 ml de apă fiartă rece. Asociați rata de 0,3 g / kg greutate corporală / zi. Dezlipit de droguri de animale de 3 ori pe zi.

hipertensiune

Hipertensiunea este considerat a fi unul dintre principalele motive pentru deteriorarea funcției renale. Pentru a stabili măsurarea tensiunii arteriale necesară hipertensiune. Atunci când tensiunea arterială ridicată este recomandată Benazeprilul. angiotensină enzimei de conversie, este eficient în încetinirea progresiei insuficienței renale cronice. Acesta este utilizat pentru a preveni pierderea excesivă de proteine ​​în urină se extinde, de asemenea, eferent arteriolelor glomerulare, care reduce presiunea din glomeruli, deci potențial controlul hipertensiunii renale. Doza de benazepril de la 0.25 la 1,0 mg / kg 1 dată pe zi, în interior. Eficacitatea tratamentului cu CRF este estimată pe baza rezultatelor măsurătorilor tensiunii arteriale. În cursul tratamentului sunt ajustate doza.

hiperfosfatemiei

Hiperfosfatemiei - detectate în uremie, a căror dezvoltare depinde de gradul de afectare renală (pierderea de 85% sau mai multe funcții) și cantitatea de fosfat pe care animalele consumă hrana. Pentru a încetini dezvoltarea bolii renale, animale cu insuficiență renală cronică, se recomandă să se limiteze conținutul de fosfor din dieta. Fosforul poate consuma nu mai mult de 65-85 mg / kg de greutate corporală pe zi. Ca rezultat al terapiei dietei este necesară pentru atingerea concentrației normale de fosfat în sânge. Dacă utilizați diete timp de 30 de zile nu a reușit să reducă nivelurile de fosfat, este necesar să se aplice substanța fosfat pentru tratarea insuficienței renale cronice: hidroxid de aluminiu (50 mg / kg de două ori pe zi pentru hrană), acetat de calciu (166 mg / animal de 2 ori pe zi mealtime), carbonat de calciu (90 - 150 mg / kg pe zi). Dacă utilizați medicamente care conțin calciu, necesar pentru a controla și de a preveni dezvoltarea de hipercalcemie.

hiperparatiroidismul secundar

Complicații de insuficiență renală cronică este dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar renale. hormon Calcitriolul sintetizat în tubul proximal. dar dezvoltarea bolii, rinichii nu pot face față cu sinteza hormonilor în cantitățile potrivite, acesta este asociat cu hiperfosfatemie pe de o parte și cu insuficienței renale cele mai dezvoltate cu altă parte. Ca urmare a deficitului de calcitriol deranjat absorbția calciului în tractul digestiv, conducând la hipocalcemie, PTH formulare care stimuliliruet (renal hiperparatiroidismul secundar compensator) - aceasta din urmă caracteristică CRF. Pentru prevenirea și tratamentul hiperparatiroidismului CRF Calcitriolul utilizat: forma activa a vitaminei D. Ca urmare, utilizarea sa este realizată prin creșterea apetitului alimentar, a crescut longevitate, dar dovada absente de eficacitate. Doza de 2,5 mg / kg 1 dată pe zi, în interior. În aplicarea de calcitriol cu ​​chelatori de fosfați pot dezvolta hipercalcemie, caz în care trebuie să opriți tratamentul.

Eoitropoez

Eritropoietina este necesar pentru eritropoieza, iar dezavantajul cauzat de o scădere a sintezei de rinichi modificate, duce la anemie. Odată cu creșterea anemie de insuficiență renală cronică, utilizate medicamente eritropoietina - un hormon de origine renală, deoarece producția sa este redusă drastic în etapele ulterioare ale CKD. Este necesar să se înceapă utilizarea sa în hematocrit de 15%. În cererea sa poate îmbunătăți în mod semnificativ apetitul animalului. In tratamentul CRF aplicat eritropoietină umană recombinantă, Epogen. Epogen este dozat la 100 unități / kg de trei ori pe săptămână n / k pentru a obține un hematocrit de 30%, urmat de 100 U / kg de două ori pe săptămână n / k pentru a obține un hematocrit de 40% și apoi aplicarea acesteia încetează sau continuă utilizarea acestuia într-o doză 75 - 100 unități / kg corp la fiecare 7 - 14 zile n / a, interval de dozare mai determinat de nivelul hematocritului. Odata cu utilizarea eritropoietinei poate fi utilizat sulfat de fier, la o doză de 50-100 mg oral o dată pe zi.

terapie de perfuzie în tratamentul insuficienței renale cronice

Terapia de perfuzie este indicată în cazul deshidratării puternice a animalului, în care nivelele de uree și creatinină ar fi crescute. picurare intravenoasă pentru a ajuta la furnizarea de hidratare imediată. Acest lucru se realizează cel mai bine prin plasarea cateterului și destinație izotonic IV, fluid echilibrat cum ar fi soluția Ringer lactat sau ser fiziologic normal. În procesul de perfuzii intravenoase este necesară pentru a verifica periodic hemograma pacientului. În cele mai multe cazuri, indicatorii încep să se schimbe în bine în prima zi. În tratamentul insuficienței renale cronice în perfuzie intravenoasă sunt atribuite în astfel de cantități și într-o astfel de rată încât să corespundă: mărimea animalului, gradul de deshidratare și nivelurilor de uree și creatinină. Atunci când starea animalului este stabilă, proprietarul necesitatea de a continua pisicile de tratament la domiciliu, folosind injecții subcutanate.

perfuzie subcutanată poate fi utilizată în tratamentul insuficienței renale cronice în mod constant și are ca scop eliminarea deshidratare. Deshidratarea poate dezvolta pe masura ce boala progreseaza ca pisica poate opri de băut, sau animalul poate fi vărsături frecvente. Cantitatea de fluid injectat subcutanat poate varia în funcție de mărimea animalului. animale mari injectate 125-150 ml, și poate fi suficient de mic pentru a 75 ml pe zi. Introducere fluid subcutanat (lactat Ringer sau ser fiziologic normal) ar trebui să fie de la 1 până la 7 ori pe săptămână, pe baza răspunsului clinic al pacientului și de control ale creatininei serice. Cateter subcutanată pentru introducerea fluidului este introdus cu permisiunea de lichid trebuie administrat subcutanat fără ace. Acesta este instalat de o intervenție chirurgicală și poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, dar nu toate pisicile suferă un cateter, astfel încât introducerea de ace de lichid este de preferat.

Complicațiile insuficiență renală cronică din partea tractului digestiv

În insuficiența renală cronică, ca urmare a acumulării de uree în sânge se dezvoltă și ulcerativă stomatită gastroenterită, ceea ce duce la greață și ca o consecință a anorexie. Pentru a preveni atacurile de vomă aplicate blocante ale receptorilor H2 histaminici: Ranitidina la o doză de 1-2 mg / kg oral, de 2 ori pe zi; Famotidina la o doză de 0,5-1 mg / kg po 1 dată pe zi. medicamente antiemetice acțiune centrală în tratamentul insuficienței renale cronice sunt aplicate numai atunci când vărsături incontrolabile.

kaliopenia

Poliuria rezultată din boli de rinichi, duce la pierderea excesivă de potasiu. Hipopotasemia poate provoca sau agrava deteriorarea apetitului, letargie și poate duce la o scădere a ratei de filtrare glomerulare. Pentru a normaliza nivelul de potasiu din gluconat de potasiu din sânge este utilizat la o doză de 1 - 2 mval. per animal, de 2 ori pe zi. Adaosul de potasiu arată că toți pacienții cu hipopotasemie.

acidoză metabolică

Când consumul de cantități mari de proteine ​​in corpul animalului produce o cantitate excesivă de aminoacizi, în care există o tulburare în echilibrul acido-bazic și excesul de acid excretat prin rinichi. Pacienții cu afecțiuni renale îndepărtarea capacitatea redusa de acid in exces din organism și ca rezultat acumularea de acizi într-un animal dezvolta acidoză metabolică. Acidoza duce la o reducere a apetitului și letargie. Pentru tratamentul insuficienței renale cronice și normalizarea echilibrului acido-bazic în alimentul adăugat agenți de alcalinizare (bicarbonat de sodiu, la o doză de 8-12 mg / kg la fiecare 8-12 ore, citrat de potasiu, la o doză de 40-60 mg / kg la fiecare 8-12 ore).

Odată cu dezvoltarea stadiu terminal insuficiență renală cronică sunt efectuate măsuri terapeutice utilizate în tratamentul insuficienței renale acute în stadiu anurie.

Notele terapeutice:

În cazul în care utilizarea tratamentul insuficienței renale cronice la un anumit nivel al creatininei animale poate fi redus la normal, sa menținut timp de câteva luni, iar apoi se ridica din nou. Proprietarii este important să se înțeleagă natura temporară a acestui fenomen și nu se oprește tratamentul CRF.

Cu inhibitori ai ECA pot dezvolta hiperpotasemie, intarziere de potasiu datorate. Cu o combinație de aplicare benazepril și potasiu trebuie să verifice nivelul potasiului seric la animal la fiecare 2 - 4 săptămâni. Dacă există hiperkaliemia, este necesar să încetați să luați sau să reducă doza de potasiu.

Utilizarea de bicarbonat de sodiu în interiorul: este necesar să se adauge 17 lingurite bicarbonat de sodiu per litru de apă. Soluția a fost stabilă timp de 3 luni atunci când sunt depozitate în frigider cu capacul închis.

Este necesar să se verifice la fiecare 3 luni, nivelul de uree, creatinină, potasiu, fosfor și măsurarea hematocritului și a tensiunii arteriale. Nivelul de calciu este controlat în tratamentul insuficienței renale cronice. în cazul în care calcitriol sau fofatsvyazyvayuschie medicamente utilizate.

Dieta în tratamentul insuficienței renale cronice

Cu dietă cu restricție de proteine ​​și fosfat, care reduce producția de produse cu azot. Folosit ca produse alimentare conservate și uscate, dietele conserve sunt o sursă suplimentară de lichid. Este necesar să se cântărească monitorizarea frecventă a cantității de alimente consumate animalului și. În cazul în care animalul se reduce pofta de mancare este necesară pentru a crește cantitatea de alimente consumate. Există moduri diferite: este posibil să se utilizeze diferite tipuri de hrană pentru animale (alternanta uscată și umedă a hranei pentru animale); produse alimentare trebuie să fie încălzit; Utilizați numai alimente proaspete (alimentele neconsumate conservate trebuie schimbat la fiecare 6-12 ore); Uneori, pisicile și câinii sunt mai susceptibile de a mânca alimente de la o mână de maestru în porții mici. În cazul în care animalul nu mănâncă trebuie să folosească tub de alimentare în sine.

insuficiență renală cronică - o boală ireversibilă. Cu grijă și monitorizarea dezvoltării calității vieții bolilor animalelor constantă poate fi menținută la un nivel ridicat, iar durata de viață a unui animal bolnav poate dura de la câteva luni la câțiva ani.

Puteți citi, de asemenea, un articol despre diagnosticul de CKD.