Tratamentul conservator al prolaps rectal
Prin metode conservatoare implică în mod tipic astfel de activități care nu sunt asociate cu cuțitul și substanțial sunt intervenții inocente. Dacă acest punct de vedere pentru a lua aceste metode de „conservatoare“ a recurs la tratamentul prolaps rectal, va trebui să recunoască faptul că, în arsenalul metodelor împreună cu un strict conservator (pelotă, bandaje, diatermie, faradization, galvanizare, pesare și așa mai departe.) există, de asemenea, o astfel care sunt departe de interferența inocentă (acizii introducerea moxibustion fierul cald și așa mai departe.) și sunt, prin urmare, în mod convențional conservatoare. Precum și metodele operaționale, acestea pot duce uneori la complicații grave cum ar fi. caracterul infecțios și funcțional. În cazul în care aplicarea unor metode conservatoare de tratament pentru prolaps rectal la adulti este acum aproape complet abandonate, în ceea ce privește copiii în acest sens este încă nici un consens.
Între timp, tactica de chirurg prolaps rectal relativ la copii este de o importanță fundamentală pentru simplul motiv că această suferință este deosebit de comună în copilărie.
Borchardt a spus că vârsta copiilor scade la 70% din prolaps rectal. În M. A. Nolde 348 boli rectal la copii mici 330 sunt distribuite cu vârste cuprinse între 2 și 4 ani, în principal, între. Pe lângă statisticile constatat că mai tineri cu vârsta, cu atât mai frecvent ele apar prolaps rectal. De exemplu, un pahar de 360 de cazuri de prolaps rectal, varsta distribuirea, a constatat că, pentru primul an de viață reprezintă doar 14 cazuri în 1-3 ani - 259 de cazuri, cu vârste cuprinse între 4 și 7 ani între cade 41 de cazuri, iar în vârstă 7-14 ani - un total de 16 de cazuri. Conform statisticilor noastre sumare, 749 de cazuri de prolaps rectal la copii cu vârste cuprinse între 1 ani între care se încadrează în doar 15 cazuri în vârsta de la 1 an la 5 ani - 522 de cazuri, și cu vârste cuprinse între 5 și 10 ani între - 212. Astfel, este posibil la concluzia că, în copilărie, când încă nu sa terminat formarea corpului, în principal, pelvis, numarul prolaps rectal este deosebit de mare și, treptat, scade pe măsură ce copilul crește.
Statisticile noastre sumare arată că numărul total de pacienți cu prolaps rectal, de contact măsurat pe grupe de vârstă și-a exprimat numărul de referință 2411, la vârsta de 10 de picături de 30% din numărul total.
Datele de mai sus privind prolaps rectal pe grupe de vârstă arată că media de 1/3 din toate precipitații colorectal cade pe copii sub vârsta de 10 ani.
Date de creștere arată că 80% dintre copiii care suferă de prolaps rectal, vindecat un astfel de eveniment nevinovat, ca bandajul.
Warren, care este un material de mare pentru prolaps rectal la copii, de asemenea, ajunge la concluzia că, cu excepția cazului în unele cazuri, prolaps rectal la copii pot fi vindecate fara interventie chirurgicala. Ultima circumstanță. nu se contrazic, ci mai degrabă întărește faptul că, deoarece creșterea organismului, crescând curbura sacrum si coccis rect devine pat rezistent pentru ea și mai puternice, care de obicei duce la eliminarea pierderii preexistent de ea. Concluzia logică din aceasta este - nu se grăbesc să o intervenție chirurgicală la copii, cel puțin până la cinci - șapte ani, și de a le aplica tratamentul conservator
Pentru a încheia această recenzie a tratamentului prolaps rectal chirurgical și conservator, și care să permită utilizarea unui număr de intervenții chirurgicale în această suferință, dar trebuie să ne amintim că, odată ce fostul prolapsul de rect, eliminarea unei anumite operații este plină de posibilitatea de a re-precipitare, deoarece nici unul dintre operaţiile nu sunt în măsură să elimine complet caracteristicile constituționale ale pacienților să conducă la prolaps rectal.
Numai în mod rezonabil potrivit în fiecare caz în parte, operațiunea în combinație cu un mod rațional după ce pacientul poate oferi un efect stabil.
Înainte de a vorbi despre principiile generale de selecție caracter și modul de intervenție pentru prolaps de rect, aveți nevoie de o idee clară a mecanismului de pierdere și avansarea în acest sens, schimbările în țesuturile înconjurătoare ale rectului.
În acest scop, este necesar, în fiecare caz de boală să știe ce fel de pierdere avem înaintea noastră, - .. complet în cazul în care este, de exemplu, dacă ambele rect pelviene și perineale părtinitoare sau incomplete atunci când numai una dintre aceste secțiuni este compensat, superioară sau mai mic.
Mecanismul de prolaps rectal pare să ne formularul de mai jos. Cu o pierdere parțială, atunci când este asociată cu o deplasare numai partea superioară a intestinului și partea relativ lung pelviană ea - procedeul se realizează în funcție de tipul de invaginație. Cu o pierdere parțială, atunci când exteriorul părăsește numai porțiunea dintre picioare a intestinului, procesul este tipul de tasări sau alunecarea. In acest tip de primul pas în procesul de prolaps rectal incepe cu evacuarea peretelui său posterior de pe suprafața frontală a sacrul și coccisul, în timp ce atunci când pierderea numai parțială a intestinului superior - cu montura atenuare superioară. La plin ca prolaps rectal, atunci când ambele căderi și părțile superioare și inferioare ale acestuia, mecanismul său este implementat în paralel în ambele departamente. Datorită alungirea datorită relaxării sistemele de închidere superioare, agățat liber carte de intestin pelviene interferează cu funcția normală a segmentului inferior al acestuia din urmă, ceea ce duce la stagnarea de fecale în fiolă rectală. Acestea din urmă răspunde prin târâre, cauzând atonia în cele din urmă a zidurilor. În legătură cu care a urmat intestinului superior atonie Fiola separate, în special în cazul în care începe alungit mezenter peristaltirovat intensiv pentru a „împinge“ scaun stagnant în flacon. În acest caz, crește presiunea intraperitoneală. Ca rezultat, peretele din spate al rectului începe să se îndepărteze de la curbura sacrococcigian. În acest fel, sunt create condițiile, orice caracteristică a invaginație atunci când intestinul hyperperistalsis superior se întâlnește pe drum în părțile inferioare ale „zona moarta“ sa - secțiunea cu peristaltismul redusă sau absentă. În aceste condiții, introducerea părții superioare a intestinului inferior a fost merge pe o legi pur fizice.
Prin urmare, pierderea totală este precedată direct de două puncte: 1) relaxarea ancorare superioară, în funcție de caracteristicile dezvoltării bazinului și diviziunea inferioară a colonului; 2) descărcarea peretelui posterior al rectului de sacrum curbură și coccisul. Este mai mică această curbură este exprimat, cu atât mai ușor se indeparteaza de sacrum fata intestinului suprafata si coccis. Descărcarea de gestiune a rectului de la suprafața frontală a sacrul și coccisul sunt atât de constant cu prolaps rectal ca acest simptom, pe baza cercetării noastre, noi credem patognomonic în dezvoltarea acestei suferințe. Datorită lui, putem chiar și până când curaj pas cu pas pentru a vorbi despre procesul în curs de dezvoltare de prolaps rectal sau despre faza deja urmat de „ascuns“ Las-o baltă.
Femeie revista www.BlackPantera.ru Sergey Avedis