Tratamentul conservator al bolilor pulmonare supurative

Tratamentul de distrugere pulmonare acute bacteriene - prerogativă absolută a chirurgilor. Cele mai bune rezultate sunt atinse în ceea ce privește departamentele toracice specializate. Severitatea pacienților implică o varietate de terapie intensivă, proceduri parahirurgicheskih și intervenții chirurgicale urgente atunci când apar complicații.

Tratamentul conservator include utilizarea fluidelor intravenoase și farmaceutice capabile să corecteze tulburările homeostaziei, dezvoltarea ca urmare a toxicității pe termen lung, hipoxemie și anorexie. Metodele utilizate terapia eferentă și chirurgie cu condiția gravitațională care ulcerul drenat adecvat.

Imediat la intrarea pacient cu distrugerea pulmonare acute bacteriene in spital chirurgicale terapia cu antibiotice prescrise empiric, pe baza datelor privind plevropulmonalnoy infecție polimicrobiană În cele ce urmează corecția se efectuează luând în considerare rezultatele studiilor de atribuire microbiologice ulcere de conținut.

In tratamentul abceselor pulmonare acute și gangrena utilizează din ce în combinație (două sau mai multe medicamente) terapie antibacteriană. Exemple de astfel de combinații pot fi:

1) + cefalosporina III generație aminoglicozid (amikacina) + metronidazol;

2) aminoglicozid (amikacina) + clindamicină;

3) fluorochinolone, III-IV Generation + metronidazol.

Cu toate acestea, este de asemenea posibil monoterapie folosind cefoperazon + sulbactam sau carbapeneme. În faza acută a antibioticelor bolii se administrează în mod avantajos pe cale intravenoasă. In unele clinici au arătat perfuzie bună pe termen lung a medicamentelor antibacteriene selective in artere bronșice. O condiție indispensabilă pentru terapia antimicrobiană - antimicotice sistemice de prevenire a micozelor (de exemplu fluconazol, etc.).

Un rol important în patogeneza distrugerii bacteriene a plămânilor joacă o încălcare a permeabilitatii bronșic. Pentru a restaura drenaj bronhic este necesar să se utilizeze o varietate de metode de reabilitare a arborelui traheobronșic. O destul de simplu și eficient golirii recepție purulentă cavitatea servește drenaj postural. Pentru realizarea ei dau poziția pacientului în care ulcerul este mai mare drenaj bronhiilor. De exemplu, localizarea abcesului II sau segment pulmonar VI (segmente posterior) sunt plasate pe abdomenul pacientului cu capul oarecum redus al patului, ceea ce creează condiții pentru o ieșire naturală a conținutului în căile respiratorii infectate urmată de expectorație activă.

Poziția de scurgere este util să se combine cu vibromasaj piept. Această metodă nu este suficient de eficient dacă o grosime purulent spută și ale țesutului pulmonar sechestrelor bloc bronhiilor drenaj. În aceste situații, este recomandabil să se aplice selectiv remedierea nidus patologice folosind un cateter care este introdus transcutanat în trahee.

Sub anestezie locală puncție funcționează signet ligament inel tiroidian (fossa canind), printr-un ac în trahee procedurii Seldinger se realizează radioopac vârfului cateterului modelat în mod specific este controlat prin traductor electro-optic sau cu fibre optice montate într-o bronhie sau purulent cavitatea de drenaj. Lavajul se realizează prin cateter (12-14 picături pe minut) soluțiile de temperatura camerei zonei patologice, cu adaos de antiseptice, antibiotice și enzime proteolitice prelungite.

La pacienții cu abcese subpleural mari și gigant care conțin detritus, fibrina, sechestrează țesutul pulmonar, este recomandabil să se combine intrabronhialno de reorganizare cu drenaj percutanata a cavității infectate. Pe baza polypositional cu raze X sau locul ales-ghidate cu ultrasunete pentru drenaj. Sub anestezie locală, prin spațiul intercostal adecvat în setul abces trocarului, și după îndepărtarea stilet efectuate tubul de drenaj. Pentru cavități mici și îndepărtate puncție și drenaj recomandabil să se efectueze în conformitate cu CT.