Tratamentul chirurgical al fistulei intestinale

nutriție parenterală nu poate înlocui complet natural-vennoe și fistulele enterocutaneous ridicate cu un conținut abundente Ista-cheniem intestinale nu trebuie să fie prea pro-speranța, chiar și în prezența de proteine ​​de înaltă calitate și medicamente Ms-rovyh. Având în vedere că pierderile de apă, proteine, saruri si enzime prin fistulă exterioare duce la reducerea-Niju rapid greutatea corpului, volumul de sânge și de a dezvolta insuficienta ne-chenochno-renale, trebuie să fie posibilă oră ea începe devreme intensă terapie de substituție infuzionnotransfu-Zeon acordarea de compensații pentru pierderea și eliminarea-set tulburări metabolice. Numărul de medicamente necesare trebuie calculată în mod corespunzător, iar cerința zilnică de deficitul, determinat de parametrii de laborator și pierderea volumului fistulei.

Pentru administrare parenterală prelungită fluid, proteină-O și compozițiile electrolitice necesită o rețea de vene safene bine dezvoltate. În cazul în care HN expresie a venelor safene insuficiente, recomandă utilizarea tehnicii Seldinger pentru Catete-polarizare a vena subclavie, având în vedere că cea mai potrivită în acest grup de pacienți.

Pentru pierderea mare a conținutului intestinal și creșterea terapie de perfuzie intoxicației nu este întotdeauna posibil să se oprească epuizarea progresivă a corpului. Se cântărește o sută de pacienți ceai indică faptul că ei pierd zilnic 500 g greutate corporală, în ciuda introducerii unor cantități mari de lichide și medicamente proteice. Prin urmare, nutriție parenterală ar trebui să fie un coș de-Moznosti mai degrabă înlocuite sau completate enterică pentru a ne-off digestie IRS și absorbția în intestin a fost durata minimă.

Este extrem de important pentru pacientii cu fistule intestinale numire a unui pachet de măsuri care vizează mobilizarea de apărare al organismului. În acest scop, se demonstrează administrarea svezhezagotov-lennoy masa buffy sânge, medicamente immunoactive. arată în special transfuzie directă cu STI-Muliro, tonifiere si efect detoxicare.

Pentru a îmbunătăți procesele redox în țesuturi este necesar să se utilizeze doze mari de vitamine, în special vitamina C si B pentru a facilita vindecarea rănilor. În plus, trebuie să efectueze terapia cardiovasculară simptomatic adecvat și sedative și anestezice administrate.

Tratamentul chirurgical al fistulei intestinale. Problema tratamentului chi-rurgicheskogo fistulei intestinale ridică întrebări definite diviziunea lecturi, alegerea intervenției pe termen optim și caracterul său. În fiecare observație, aceste aspecte trebuie abordate în mod individual. operații Indicații etapă definite lyayutsya de dezvoltare și amplasarea fistulei, cantitatea și natura descărcării intestinale, terapia pe termen conservator eficiență, complicații concomitente și fistule gubovidnye așa mai departe. D. Formată-VASTE intestinului subțire și gros singur nu se vindeca, însă prezența lor este o indicație directă la tratament chirurgical. Cele mai mari dificultăți în stabilirea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală apar atunci când imatur, sunt într-un stadiu incipient, în modul lor de fistule Bani-intestinale.

La mare, care operează din abundență enterice SWI-supa, dacă toate măsurile conservatoare la temporar aproape-Tia fistula sunt de neconceput, pacienții ar trebui să fie opera împăcării cât mai curând posibil, deoarece astfel de fistule duce la o deshidratare foarte rapidă, tulburări de echilibru electrolitic și epuizare a pacientului. Nici o perfuzie tera corectivă Pia nu poate compensa pierderile care apar cu abundente după conținutul celor mai înalte părți ale subțiri quiche-ki. Intervalul de timp mai lung de terapie conservatoare cu conținut intestinal Ista-chenii abundente, mai grea starea pacientului si prognostic mai rau chirurgicale.

În cazul în care locația fistula nu este în evacuarea superioară a intestinului subțire de ea nu este de natură profuze. Criteriul principal al indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală, în acest caz, este starea rana. În prezența rănilor infectate mari de acces chirurgical la fistula este dificilă, iar predetermină în mare măsură de in funcționare negativă de predicție. În același timp, existența continuă a drenuri fistulei intestinale și slăbește pacientul, uneori provocând tulburări metabolice profunde. În acest caz, criteriul de determinare a termenului de operatie este abilitatea de a finaliza pregătirea pacientului atunci când în care funcționează în mod constant fistule intestinale.

Când fistula colonică tactici chirurgicale mai multe op-definiteness. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este prezența a format-TION și terapia conservatoare a gubovidnyh și greu de fistula tubulare cicatricial. Timpul de chirurgie gura-navlivaetsya în starea pacientului și rana precum și contraindicații comune pentru o intervenție chirurgicală. Condiția cea mai favorabilă pentru tranzacția locală este închiderea completă rana la gura fistulei.

Cand se parseaza clinica fistulelor intestinale în aer liber ne sub-subliniază diversitatea lor, desigur, chiar și cu același tip de Lok-TION a, așa că nu considerăm că este necesar și posibil să ne-tanavlivat orice calendarul specific al operațiunii. Problema timpului de tratament chirurgical trebuie tratate în monitorizarea dinamică a pacientului. Dacă rana este curățată cu fistula, reduse în dimensiune, și starea generală a pacientului nu se înrăutățește, în ciuda funcționării fistulei poate prelungirea pregătirii preoperatorii, până în viață împăcării vindecarea ranilor si pielea din jurul fistulei. În cazul în care pierderea conținutului intestinal reprezintă o amenințare directă la viața pacientului, provocând semnificative și dificil de a trata tulburările de homeostaziei organismului, preoperator sub gătit ar trebui să fie redusă la câteva zile, ca udli-nenie această perioadă, crește și mai mult riscul de chirurgie. În astfel de cazuri, în ciuda condițiilor nefavorabile, operațiunea CHECK urgențele ditsya.

Totul a produs la fistule chirurgi intestinale interferență cal pot fi împărțite în prealabil, direcția lennye pentru a elimina procesele de co-comorbidă pyo-Boc-inflamator (deschidere abceselor, dungile puroi-TION), iar principalul, scopul este de a dezactiva sau intestinală lichidare-TION fistula. Ai Turning-intestinale fistula se face referire la operațiile paliative. Sensul de operă TION este disable-chenii lider și buclele intestinale otvo-dyaschey fistula transporta-fierbere, și permeabilitatii a revoltei Leniye zhelu-zling tractului prin anastomoza mezhkishechnogo. Oprirea fistulă intestinală poate fi complet sau incomplet. Incomplet de pe SVR-conductive apare atunci când creați o soluție folosind anastomoza intestinale între reductibilă-dyaschim și intestin deviator lan-com. Pentru fistule intestinale ileocecală despre domeniu pot odnosto-ronnee incomplet disable-set. Incomplet off nu este întotdeauna pos-va evita toate manifestările-cu-fistulei negativ, mai ales cu o alocare semnificativă a conținutului intestinal. Prin urmare, durere-shinstvo chirurgii prefera o fistulă totala de oprire. Pentru acest lider și indepartezi în ceea ce privește buclele intestinale Sintsov trebuie să treacă și de gând să ia în capetele fluierul, și continuitatea tractului gastro-intestinal pentru a restabili puterea în anastomoza intestinale.