Tratamentul chirurgical al displaziei de șold la adolescenți

Rezultatele tratamentului chirurgical al pacienților cu vârsta de liceu și adolescenți cu severă geneza displazie de sold de instabilitate (subluxație, marginală și entorse mari) de multe ori nu îndeplinesc chirurgi ortopedice. Nu este nici o exagerare să spunem că prioritatea este considerată expectativă. Ca regulă generală, se aplică chirurgie paliativă (osteotomie corectivă a femurului, copertine atsetabuloplasticheskie) și transferă automat majoritatea pacienților severitatea rezolvării problemei pe chirurgi ortopedice pentru adulți. Acestea din urmă sunt adesea critice de posibilitatea de chirurgie reconstructiva, care determină în mare măsură alegerea tactici suplimentare de tratament: fizioterapie, descărcare de gestiune, medicamente pentru durere. Tânărul, de regulă, au fost anterior informat că singurul tratament eficient pentru leziunile de sold degenerative grave (si pe buna dreptate!) Este un înlocuitor comun totală, atât pregătirea moral și financiar pentru operațiunile viitoare.

Separarea patologiei articulației șoldului Institutul de Cercetare. G. I. Turnera pentru corectarea eșecului componentei comune pelvine în metoda adolescenți de alegere este recunoscută ca transpunerea acetabulului după osteotomiei triple pelvine, care, în funcție de situația anatomică specifică combinată cu artrotomie, modelarea acetabulului și osteotomiei femurale (efectuat mai mult de 280 operații). La pacienții cu luxație marginală sau ridicată a șoldului, precum și (și mai ales), cu leziuni iatrogena a cartilajului articular care acoperă statului după evaluarea vizuală a mai mult de jumătate din cazurile considerate extrem de nesatisfăcătoare, care necesită introducerea unui destul de standard, elemente de activități de exploatare algoritm artroplastie.

Am folosit două metode de bază de substituție a suprafețelor articulare. Atunci când capacul capului cartilajului nesatisfăcătoare și depresia, de obicei însoțită de deformarea brută a suprafețelor articulare după tratamentul cu dispozitive de tăiere (până cavitatea transpunere) a produs două artroplastia os demineralizat și capac cartilaginos. În continuare operația este realizată conform protocolului standard. Un element esențial al intervenției sunt Miotomia decompresie adecvate și scurtarea femurului.

Pacienții cu luxatie de sold marginale cu capac cartilaj a păstrat capul și expresia „luxație gol“ a fost realizată de „transfer“ la mușchii din jur pe o cutie de preformat, în loc ar trebui să găsească o adevărată depresie.

Toți pacienții (cu vârsta cuprinsă între 15 și 28 de ani) au raportat o scadere a durerii, menținând o gamă suficientă de mișcare, îmbunătățirea funcției locomotorie. Dinamica X-ray de formare a spațiului comun, restabilind forma și structura femurului proximal și acetabul nu au prezentat diferențe semnificative între cazurile care efectuează artroplastie allokolpachkami demineralizata, fără transpunere a acetabulului.

Practic identică în esență și obiectivele abordării sale menționate în literatura engleză pe termen de timp-cumpărare, adică să permită „cumpere timp“ și întârzie executarea de înlocuire în comun în condiții concrete.

O evaluare pozitivă în lumina perspectivele de înlocuire în comun, în opinia noastră, merită menținerea funcției musculare și reorientare a acetabulului anteriorly și lateral, care ar trebui să faciliteze fixarea protezei acetabulare.

Toate acestea permit un număr semnificativ de cazuri, pentru a evalua chirurgie reconstructiva ca un paliativ, dar, spre deosebire de organe artroplastie organozameschayuschego.

Constatând unele progrese în tratamentul chirurgical al displaziei de șold la adolescenți, cu toate acestea, noi credem că rolul de lider într-o îmbunătățire reală a rezultatului tratamentului aparține diagnosticului în timp util, primar precoce, tratamentul pur funcțional al luxație congenitală de șold.

MM Kamosko
Federal Instituția de Stat „Institutul de Cercetare Pediatrica ortopedice. G. I. Turnera Federal high-tech agenție de ajutor medical "