Tratamentul chirurgical al cicatricilor
„Doctore, urăsc această cicatrice! Fa-l ceva „- poate fi de multe ori auzit de la persoane cu cicatrici vizibile. Tratamentul de succes de cicatrici poate facilita foarte mult durata de viață a acestor oameni. Eliminați cicatrici complet nu este întotdeauna posibil, dar tratamentul chirurgical poate inlocui cicatrici existente o mai precise și mai puțin vizibile.
Cicatrizarea - proces natural necesar pentru vindecarea țesuturilor după rănire. Dar dacă rana este perturbată sau colagen întârziată nu este la fel ar trebui să fie, repararea țesutului mod incorect și incomplet, lăsând urme vizibile pe piele - cicatrici. formarea de cicatrice se termină, de obicei, un an de la ranirea. Puterea și elasticitatea acesteia face 80% pe cele ale pielii intacte.
Favorabil din punct de vedere estetic al unei cicatrice este la același nivel cu pielea, este îngustă, moale și nu foarte diferită de culoarea pielii. Aceste cicatrici sunt formate din secțiuni dispuse paralel sau de-a lungul liniilor naturale ale corpului uman, care sunt cauzate de mușchi de dedesubt. De aceea este atât de important de planificare și de prevenire a preoperatorie. Mai mult decât atât, cunoașterea tipurilor de cicatrici si metode de tratament chirurgical al unui dermatolog anormale oferă un avantaj imens în lupta cu defecte ale pielii urâte.
Tipuri de cicatrici patologice
Conform bazei etiologic anormale cicatrici (patologice) care pot necesita tratament, sunt împărțite în patru tipuri. La tipul de optiuni de tratament depind cicatrice.
cicatrici postoperatorii fără succes. cosmetic Ele nu coincid cu liniile naturale din corpul uman și limitele zonelor cosmetice nu îndeplinesc liniile directoare ale feței sau marginile libere ale țesuturilor moi (pleoape, buze). Aceste cicatrici pot fi formate și cu potrivirea incorectă a marginilor plăgii. Prin urmare, acestea sunt dificil de a ascunde și vizibil pentru ceilalți. O astfel de cicatrici pot arata ca orice: ele pot fi ridicate deasupra suprafeței pielii sau afundate, lat sau lung, liniar, legat sau încrețită.
Cicatrici cu vindecare afectata. cicatrici cheloide sau hipertrofice Ugly pot fi formate cu răni slabe de vindecare cauzate de infecție, corp străin, formarea sau necroza scabie, tensiune excesivă a marginilor plăgii.
Cheloide se extind dincolo de rana originale, ele sunt adesea dureroase sau senzația de mâncărime. Aceste cicatrici sunt formate cu o medie de 30,4 luni. după rănind și de multe ori reapar, în special în zonele cu risc ridicat - umeri, piept, lobii urechilor și obrajii.
cicatrici hipertrofice ca cheloide, sunt ridicate deasupra suprafeței pielii, dar dincolo de rana originală nu a mers. Ele tind să apară în zonele de mare mobilitate. cicatrici hipertrofice sunt formate înainte de cheloid - mai puțin de 4 săptămâni după rănirii, acestea sunt mai potrivite pentru tratament, inclusiv chirurgicale si poate dizolva in cele din urma.
Cicatricile cauzate de boala - de obicei atrofică. Acestea rămân după boli de piele inflamatorii acute (acnee vulgaris, varicelei, herpes zoster). Aceste cicatrici apar ca depresiuni, iar pielea de pe suprafața lor, deoarece subțiat inflamația contribuie la distrugerea colagenului și dermic atrofie.
- hems cilindrat - rotunde sau alungite, de suprafață și moale (Rolling cicatrice). Ei fac pielea aspră și încrețită în aparență.
- cicatrici rectangulare - o mare depresiuni adânci sau de suprafață crater ca (Boxcar cicatrice - «cărucior").
- cicatrici „punctie“ - acest punct gropi înguste și adânci pe piele (alege cicatrice de gheață - «urme de topor de gheață").
Tocat și cicatrici adânci dreptunghiulare răspund bine la puncție excizie. Pe cicatrici rotunjite sunt cele mai bune metode de subcotării, implanturi de injectare și terapia cu laser. Pentru (mai mult de 3 mm) cicatrizare dreptunghiular tehnica de recuperare corespunzătoare rumen fund mai mare și mai adânc.
cicatrici post-traumatice. Tipul de cicatrici adverse care apar după răni și arsuri și, în mod clar, nu poate fi conceput ca o cicatrice post-chirurgicale. Mai mult decât atât, arsuri cauza înăsprirea pielii și subțierea atrofica a dermului. Din fericire, o simpla excizie fusiform și metode permit o reorientare a cicatrice camufla acestor cicatrici sub liniile naturale ale corpului.
Scurtă descriere a tehnicii
Selectarea pacienților. Tratamentul teoretic cedat la orice cicatrice inestetice, dar, în practică, doar mulțumit de rezultat, pacienții cu așteptări realiste. La sfatul aveți nevoie pentru a încerca să transmită pacientului că cicatricea nu va merge complet și de tratament este să-l înlocuiască cu mai acceptabilă farmaceutic.
Înainte de planificarea tratamentului, este necesar să se colecteze cât mai mult posibil istorie completă, în special, pentru a afla modul in care pacientul a suferit o intervenție chirurgicală înainte. Se confruntă cu anumite etnie (asiatici, hispanici, negri Narody Afriki) sunt predispuși la apariția keloids și cicatrici hipertrofice.
Materie și vârsta pacientului, de cele mai multe ori cicatrici cheloide apar la persoanele 10 la 30 de ani. Este necesară o abordare specială pentru pacienții cu sindroame ereditare (sindromul Ehlers-Danlos, Marfan), tulburări ale glandelor hipotalamus, tiroida si paratiroida, precum și la persoanele expuse la radiații. La acești pacienți, rezultatul tratamentului poate fi nefavorabil cicatrici de vedere se înrăutățească.
Alegerea tratamentului. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de caracteristicile cicatricei - culoarea sa, textura, dimensiunea, densitatea, poziția și orientarea în raport cu alte puncte de referință privind starea corpului a pielii din jur, precum și tipul și durata tratamentului anterior. O atenție specială ar trebui să fie „dificile“ cicatrici formate după vindecarea rănilor scalpat, necroză, excizia extensivă, deoarece în astfel de cazuri, extensibilitatea pielii a redus în mod semnificativ. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată aproape de sursa de cicatrice, dar în afara granițelor sale.
Alegerea tratamentului depinde de tipul de cicatrici