Tratamentul cauzator al tuberculozei pulmonare prin aplicarea terapiei regionale limfotropic

Locul de frunte în tratamentele complexe de tuberculoză ia chimioterapie, ca metoda etiotropic, a cărei esență este distrugerea Mycobacterium tuberculosis, reproduce în corpul pacientului.

În timpul chimioterapiei se confruntă cu două provocări majore care necesită o abordare specială la tratament. În primul rând, rezistența la Mycobacterium tuberculosis la diferite medicamente anti-TB, și în al doilea rând - un efect secundar al chimioterapiei pe corpul pacientului.

Rezistența la medicamente chimioterapie micobacterii conduce la ineficiență de chimioterapie, și efecte secundare - la întreruperea tratamentului, și, uneori, de asemenea, la anularea anumitor medicamente.

Tratamentul cu succes al rezolvării loc important revine de a dezvolta metode de creștere a activității terapeutice a antibioticelor, care depinde în mare măsură de concentrația lor în focarele inflamatorii, așa cum este determinat prin metoda de administrare a medicamentului.

Leziunile patologice sunt mai accesibile medicamente anti-TB, care pătrunde în ele prin limfatică [4]. Utilizarea terapiei iimfotrofic este descrisă într-un număr de lucrări, dar importanța sa în chimioterapie complex al tuberculozei este încă insuficient studiată. [5]

Cercetătorii susțin că crearea sistemului limfatic, concentrația optimă de medicamente, reglarea barierei, funcțiile antitoxic ale sistemului limfatic permite detoxifierea în nivelurile extracelulare și celulare, contribuie la ambalaj la droguri la focalizarea patologică, nota efectele terapeutice ridicate, mai puține efecte secundare ale medicamentelor, creând un nivel ridicat concentrarea în sistemul limfatic și intrarea treptată în sânge [1. 3].

Avantajul terapiei regionale iimfotrofic este administrarea medicamentului zona de abordare, la locul inflamației, care asigură pătrunderea medicamentelor în plămân afectat, prin intermediul căilor limfatice și creează condiții favorabile pentru obținerea unui efect în tratarea tuberculozei

Efectul bun al acestei tehnici permite aplicarea în cazul pacienților cu diverse boli de ficat (hepatita, ciroza) și afecțiuni înrudite care reduc eficiența chimioterapiei [2].

Pentru a accelera calendarul de închidere a cavităților de resorbție și modificări infiltrative focale în plămân, reducând incidența reacțiilor adverse am utilizat în tratamentul complex al terapiei iimfotrofic prin metoda propusa RAMS tuberculoza SRI. Metodologia - administrarea subcutanată a izoniazidei soluție 10% (doză individuală), după heparina pretratamentului corectorului microcirculatiei afecteaza prin vasele limfatice, ceea ce mărește eficiența capacității de drenare a recentei [5].

Metode de administrare

Cele două Seringa de unică folosință tastate:

1st Seringa - 1.0 (5 th.) Heparinei și 4,0 - soluție novocaină 0,25%; In al 2-lea seringă - soluție 10% de isoniazida - soluție novocaină 0,5% - 10,0 și 5,0. Folosind trei zone de injecție:

Prima zonă - pretracheal (regiunea fosei jugulare);
A 2 zone - regiunea axilară pe latura procesului tuberculos;
A treia zonă - zona de sus a procesului xifoid.

Zonele de introducere alternează zilnic. ac de unică folosință este îndoit cu un tifon laminat pentru a forma un cârlig. Țesutul subcutanat este mai întâi de intrare conținutul primei seringi, și apoi, prin același ac, conținutul celui de al doilea seringă. Administrarea prelungită - 2-3 luni, în fiecare zi, cu excepția week-end.

Pentru îmbunătățirea resorbției locul injectării cu heparină lubrifiat cu unguent.

Reacțiile secundare în timpul administrării sunt rare, se pot manifesta sângerări prelungite ca de la locul de injectare sau sigiliu țesutul subcutanat. Pe lângă administrarea iimfotrofic de 10% din izoniazida, toți pacienții au primit chimioterapie combinatie Mai multe 3-4 medicamente antibacteriene (streptomicina sau kanamicina, rifampicină, etambutol, pirazinamida) precum și, în conformitate cu indicațiile, terapia patogenică (i.v. tiosulfat de sodiu, vitamina E, prednisolon, imunomodulatori, inhalate medicamente anti-TB, fizioterapie.

Terapia limfotrofe a început la momente diferite din momentul admiterii. Indicații pentru terapia iimfotrofic servit (mai ales) exprimate procese exudative in plamani, apatic in timpul procesului, apariția reacțiilor adverse la izoniazidă.

Eficacitatea tratamentului a fost evaluată prin examen radiologic. Metoda de terapie regională iimfotrofic, am tratat 53 de pacienți. Vârsta pacienților - de la 15 la 49 de ani; femei - 35 bărbați - 18.

Pe formele - tuberculoza infiltrativ - 44; FTC - 4; diseminate - 2; cazeos pneumonie - 1; tuburi primare. Complex - 2.

La 51 de pacienți cu TMB au fost găsite, prăbușirea cavității au fost determinate la 52 de pacienți. 8 au primit re-tratament, restul de 45 - pentru pacienții diagnosticați pentru prima dată. Complicațiile au apărut la doar trei pacienți: într-una a fost sângerări la locul injectării, celelalte două -, înainte de întărirea grăsimii subcutanate și administrarea prin urmare limfotropic izoniazidei a fost întrerupt. Doi pacienți care nu au recuperat de la eșecul tratamentului spitalicesc. Dintre cei 48 de pacienți observat dinamică pozitivă în 42 (87%) din aceste cavități de închidere colaps dupa 2 luni a fost de la 10 (22%). Reducerea dimensiunii colapsului cariilor este de 2 ori la intervale de 2 luni, a fost observată la 11 pacienți (23%). Modificări infiltrativ-absorbție focale semnificative a apărut la 20 de pacienți (40%). Efectul nu este obținut la 6 pacienți, care pot fi explicate prin adăugarea tardivă a administrării iimfotrofic de droguri (mai mult de 3-4 luni de la momentul admiterii).

Datele din literatură și rezultatele noastre favorizează numirea terapiei iimfotrofic imediat după detectarea unui proces specific atunci când modificările fibrotice încă lipsește.

Utilizarea terapiei iimfotrofic în tratamentul complex al pacienților cu tuberculoză pulmonară crește eficiența, scurtează tratamentul spitalicesc.
Terapia limfotrofe este ușor de tolerat și nu cauzează complicații grave locale.
Includerea terapiei regionale iimfotrofic în măsuri complexe de tratament mai justificate la pacientii cu forme avansate nou diagnosticate cu tuberculoză pulmonară în stadiile incipiente ale primirii.