Tratamentul bronșiectazii

Tratamentul conservator al bronșiectazie

tratamentul paliativ al bronșiectazie joacă un rol important în menținerea stării generale a pacientului și prevenirea progresiei procesului. Realizarea vindeca pacientul cu ajutorul acestor măsuri nu pot fi din cauza anatomice schimbări ireversibile în plămâni. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea tehnicilor conservatoare conduce la o ameliorare clinică prelungită și stabilă în cursul bolii, care pot fi luate în mod eronat pentru recuperare.

Metodele conservatoare joacă un rol important în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, și că nu este mai puțin important în consolidarea rezultatelor chirurgiei în perioada postoperatorie.

Baza tratamentului conservator al pacienților cu bronsiectazii este un tratament de restabilire și menținerea condițiilor de igienă favorabile.

O parte extrem de importantă și de multe ori subestimat unui tratament global al bronșiectazie este de îmbunătățire a căilor respiratorii superioare: îndepărtarea polipilor „pasaje nazale, amigdalele, tratamentul sinuzitei cronice, care însoțesc adesea bronșiectazie. Aceste boli ale stării inflamatorii ale tractului respirator superior induce aparitia episoadelor acute în plămâni și să le sprijine.

Cele mai multe simptome asociate cu bronsiectazii manifestările de infecție. Prin urmare, principalul obiectiv de tratament paliativ - pentru a preveni sau de a elimina un alt focar de inflamatie in plamani. O a doua problemă majoră este tratamentul bronchiectasis este de a reduce cantitatea de mucus secretat bolnav.

Deosebit de eficient în tratamentul bronsiectaziilor aplicarea sistematică de drenaj pozitional. tratamentul intermitent cu antibiotice și sulfamide. în special administrarea intratraheală a acestuia din urmă, precum și terapia climatice. Recent, a început din nou să promoveze un tratament pentru bronșiectazie le scurge printr-un bronhoscop, în timp ce, în același timp, a făcut o lavaj a bronhiilor și introducerea antibioticelor.

drenaj pozițional poate aduce rezultate tangibile numai într-o utilizare sistematică și suficient pe termen lung. O astfel de drenaj este produsă de o anumită poziție a corpului, este recomandat nu numai într-un spital, dar, de asemenea, la domiciliu. Resort ar trebui să fie de 2-3 ori pe zi, creșterea data posibilă a întâlnirii de la 10-15 la 25-30 de minute. Seara sesiune de drenaj pozitional ofera multi pacienti calm, fara tuse, somn noapte. Eficacitatea tratamentului se determină prin scăderea cantității de zi cu zi a sputei.

Administrarea intratraheală de antibiotice este cea mai eficienta in tratarea exacerbări ale bronsiectazii. Antibioticul administrat prin intermediul unei seringi laringian sau cateter. Puteți recomanda un curs de tratament constând din 4-8 injecții intratraheale produse zilnic sau la două zile. Ea merită utilizarea pe scară largă de inhalarea de aerosoli de antibiotic. Este eficient la unii pacienți, și administrarea intramusculară.

În creștere de la an la an, stabilitatea agenților patogeni la antibioticele utilizate în mod obișnuit face ca toată atitudinea mai rezervată la numirea de cursuri repetate de tratament cu aceste produse. Este foarte de dorit în legătură cu ancheta preliminară a sensibilității microflorei spută la diverse antibiotice.

Cu un număr mare de îmbunătățiri rapide și de multe ori dramatice spută atins xerofagia. În care cantitatea de beat pe zi de lichid trebuie să fie redus la 0,5 litri.

Cel mai favorabil pentru pacientii cu bronsiectazii climat cald si uscat din regiunile de stepă. Este bine pentru ei și să rămână aproape de mare, în timpul verii, precum și o excursie la terenul uscat, cu paduri de conifere.

Tratamentul chirurgical al bronșiectazie

Metodele chirurgicale sunt lider în tratamentul pacienților cu bronsiectazii.

Se crede acum că doar eliminarea departamentului de bronsiectaziilor pulmonar afectat duce la recuperarea pacientului. În acest sens, a fost abandonat metodele utilizate anterior collapsotherapy variind de la pneumotorax și frenikoekzereza și terminând cu toracoplastii extinse. Nu este larg răspândită și ligaturarea chirurgie a arterei pulmonare și a ramurilor sale, a propus o jumătate de secol în urmă, iar recent promulgată de un număr de chirurgi în ultimii ani.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt bronsiectazii, oferind exacerbare anuale și progresia clinică generală a procesului. Operațiunea devine absolut necesară în bronsiectazii complicate (sângerare pulmonare, amiloidoza de pornire).

În cele din urmă, pentru formele cele mai ușoare ale bolii, mărginesc cu bronșiectazii asimptomatice, până de curând nu a produs o singură tactică. Statul permite astfel de pacienți să aștepte intervenția, dar mulți chirurgi ia în considerare un tratament operativ și acest grup de pacienți.

La determinarea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală, în aceste cazuri, în mod individual pentru a evalua starea pacientului, ia în considerare istoria anterioară a bolii, susceptibilitatea la exacerbări sau schimba cursul general, apariția de noi simptome.

Contraindicații la o intervenție chirurgicală

Contraindicație pentru tratamentul chirurgical al bronșiectazie este cel mai adesea exprimat inima si insuficienta cardio-respiratorie, de obicei, observate la pacienții vârstnici.

Operația este contraindicat în cazurile în care există simultan cu bronșiectazii și emfizem difuz, bronșită cronică. La acești pacienți, indiferent de vârstă, împreună cu tabloul clinic al bronșiectazie identificat în mod clar și în creștere rapidă fenomen de insuficiență respiratorie. În general, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, acestea se găsesc aproape întotdeauna erythremia compensatorie.

În cazuri excepționale, tratamentul chirurgical al bronșiectazie devine imposibilă din cauza modificărilor degenerative severe ale ficatului și rinichilor. amiloidoza moderată nu este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală pentru bronșiectazie, dar experiența arată că acești pacienți trebuie să ia în calcul posibilitatea unei progresie accelerata a amiloidoza dupa o interventie chirurgicala.

Intervenția chirurgicală este indicat să se pună temporar la intoxicatie purulentă severă sau cu o slăbire bruscă a forțelor pacientului, ca urmare a exacerbari recent transferate ale bolii. În aceste cazuri, pregătirea preoperatorie specială trebuie efectuată. Incapacitatea de a elimina agravarea, însoțită de febră și duce la o deteriorare progresivă a stării pacientului poate, la rândul său servi ca o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență.

La determinarea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală este necesară, desigur, să ia în considerare vârsta pacientului. ocurență medie a bronșiectazie în copilărie conduce la faptul că, încă 40-45 ani la acești pacienți există modificări semnificative în organele interne și cel mai important - modificări degenerative ale mușchiului inimii. Acest lucru este demonstrat de performanța scăzută a testelor funcționale și a datelor este electrocardiografie. De aceea, pacienții bronșiectazii maturi, alte condiții fiind egale, operațiunea este transferată mai grea decât alți pacienți pulmonare de la vârsta de doi ani. interventii chirurgicale radicale pentru bronșiectazie la pacienții mai tineri de 25 de ani, însoțită de o mortalitate de 1-3%, iar la vârsta de 45 de ani, aceste aceleași operațiuni oferă până la 25% din decese.

Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale în tratamentul bronșiectazie sunt lobectomie și Segmentectomy.

Ștergerea segmente pulmonare individuale de multe ori trebuie să fie efectuate simultan cu îndepărtarea lobului vecine. Un exemplu clasic de astfel de operațiuni este eliminarea limbii și lobul inferior al plămânului stâng.

operațiune cunoscută răspândirea elimina toate segmentele bazale ale lobilor inferiori ale plămânilor cu păstrarea segmentului lor apical. premise anatomice pentru o astfel de rezectie economica exista multi pacienti cu bronsiectazii, datorită tendinței de a înfrângerii electorale a bazale, plamani supradiaphragmatic.

rezectie segmentara este destul de justificată în practică. Punerea lor în aplicare cu succes necesită nu numai cunoașterea perfectă a anatomie, dar, de asemenea, o examinare exhaustivă a pacientului pentru a determina diagnosticul exact de actualitate.