Tratamentul bolii Graves si hipertiroidism

Boala Graves este o boala autoimuna a glandei tiroide, care se dezvoltă, de regulă, predispus genetic la ea oameni. O trăsătură caracteristică este de extindere difuză și hipertiroidism, ceea ce atrage după sine deteriorarea toxică a organelor și sistemelor din cauza supraproducției de hormon tiroidian (hipertiroidism). In formele severe si severe ale tratamentului bolii difuze gusa toxice să fie realizată într-un mediu spitalicesc.

Pacientul este în primul rând de odihnă oferit, somn bun,, produse alimentare plin bogate în vitamine. Tratamentul gușii toxice difuze cu multiple fațete și include tratamentul tireostaticheskimi inseamna blocanți glucocorticoizi, terapia cu iod radioactiv, care deține terapia imunomodulatoare, chirurgie, terapie simptomatică și oftalmopatie tratament.

Thyreostatics:

In tratamentul difuze gușă toxice următoarele medicamente sunt utilizate mijloace tireostaticheskimi.
Merkazolil - un medicament care blocheaza formarea de hormoni tiroidieni la nivelul de interacțiune între mono și diyodtirozina și frânarea tiroglobulina iodarea resturilor de tirozină.

De asemenea, are un efect imunomodulator, îmbunătățește funcția supresoare T-limfocite reduce titrul de anticorpi anti-tiroidieni.

Folosindu-l in urmatoarele dozaje: dezvoltarea boală ușoară aplică 30 mg pe zi, în tireotoxicoză moderată până la severă, în doze zilnice de 40-60 mg merkazolila ajunge. Aceste doze zilnice sunt împărțite în 4 pentru primirea și 2-3,5 săptămâni duce la o scădere a simptomelor hipertiroidie, creșterea greutății corporale.

Deoarece apariția ameliorării clinice marcat (reducerea totală puls de excitație decelerare la 90-100 bătăi pe minut) se reduce treptat merkazolila doza de aproximativ 5 mg la fiecare 7 zile și notifică întreținerea este de obicei 2,5-10 mg pe zi. Admiterea Doza de întreținere merkazolila durează până la 1-1,5 ani.

îndepărtarea prematură a medicamentului duce la reapariția hipertiroidism și din nou, este necesar să atribuiți doze mari de merkazolila. La aplicarea merkazolila posibila apariție a efectelor secundare, inclusiv dezvoltarea leucopeniei și agranulocitoză, pentru detectarea timpurie care este necesară examinarea sângelui la o doză zilnică de 30 mg merkazolila 1 dată în 10 zile, cu o doză de întreținere - 1 ori pe lună; reacții alergice, cum ar fi eritem, prurit sau urticarie pete roșii; extinderea dimensiunii glandei tiroide și o creștere a exoftalmie.

Odată cu dezvoltarea de stimulente numit leucopenie leykopoeza (metiluracil 0,5 grame de 3 ori pe zi, nukleinovokisly de sodiu 0,1 grame de 3 ori pe zi, pentoxi, 0,2 g de 3 ori pe zi) timp de 2-3 saptamani.

În absența efectului de stimulente leykopoeza alocate prednisolon 15-20 mg pe zi.

Odată cu dezvoltarea dimensiunii extinderii tiroidei sau consolidarea exoftalmie tratament difuze gușă toxice și thyrotoxicosis adăugate cantități mici de tiroxină (25 mg de 2 ori pe zi), dar pot fi utilizate și tablete Mikroyod.

perclorat de potasiu - un medicament care este absorbit de glanda tiroidă, și prin aceasta a blocat absorbția de iod, ceea ce duce la o scădere a producției de tiroxina și triiodotironina și o reducere a ofertei acestor hormoni in sange.

Prin potasiu perclorat inferioară eficiență Mercazolilum. Medicamentul utilizat în principal pentru tratamentul formelor ușoare și moderate intoleranță thyrotoxicosis prezența merkazolila sau leucopenia.

perclorat de potasiu este luată într-o doză zilnică de 800-1000 mg timp de 6 săptămâni, urmat de 600 mg pe zi timp de 4 săptămâni, urmat de 400 mg pe zi, pentru a elimina simptomele de hipertiroidie, în continuare - 200-400 mg pe zi timp de 1 an . Efectul are loc în decurs de 3-4 săptămâni de la începerea medicamentului.

Efectele secundare ale perclorat de potasiu este aceeași ca atunci când se aplică merkazolila.

carbonat de litiu, al căror efect este de a reduce efectul stimulator al TSH asupra tiroidei și anticorpii tiroidieni stimulare, duce la scăderea producției de tiroxină și triiodotironină și scad conținutul sângelui lor.

carbonat de litiu este utilizat, de preferință, în caz de intoleranță și merkazolila administrat într-o doză zilnică de 900-1500 mg. Efectele secundare ale medicamentului sunt exprimate ca o crestere a sete, somnolență, tulburări de ritm cardiac, diaree, tremor consolidarea degete. Atunci când efectele secundare ale medicamentului este necesară pentru a face o pauză de 1--2 zile și apoi utilizați-l la o doză redusă. Este recomandabil să se trateze carbonat de litiu hipertiroidismul, în asociere cu Mercazolilum.

Preparatele de iod pentru glanda tiroidă:

Medicamentele Mikroyod au ca scop reducerea formării de hormoni tiroidieni la nivelul glandei tiroide, reducerea aportului de sange la glanda tiroidă, blocând eliberarea hormonului de stimulare a tiroidei. În prezent, ca o soluție Mikroyod Lugol medicament utilizat și cel puțin - tablete Mikroyod.

tablete Mikroyod dată cu creșterea tiroidei aplicate cu fenomene hipertiroidism și pentru a reduce thyreostatics acțiune goitrogenic. Este interior (după masă), 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, timp de 20 de zile de cursuri cu intervale de 10-20 zile. Utilizarea prelungită a tabletelor (precum și alte medicamente care conțin iod) și hipersensibilitate la iod poate fenomenul yodizma (rinită, urticarie, edem angioneurotic, etc.). În aceste cazuri, medicamente răsturnat.

soluția Lugol este utilizată pentru a reduce alimentarea cu sânge a glandei tiroide înainte de intervenția chirurgicală. Atribuit 10 picături (lapte) de 3 ori pe zi, timp de 10-14 zile. Atunci când soluția tireotoksicheskom Stroke Lugol se administrează intravenos.

În cazul unei boli foarte severe cu boli cardiace semnificative sau solutie psihozei Lugol utilizate în timpul tratamentului merkazolilom ca încetează rapid mijloace hipertiroidism. Acesta este utilizat după cum urmează: 20 de picături pe zi, la pacienții care au primit merkazolila într-o doză zilnică de 100 mg, timp de 5 zile, apoi o doză zilnică de soluție Lugol a fost redusă la 1 picătură anulate treptat, iar doza merkazolila redusă treptat la 40-60 mg pe zi.

Efectul tratamentului cu soluție Lugol vine in 7-10 zile, dar mai tarziu simptomele de recidiva hipertiroidie. În legătură cu această caracteristică a soluției Lugol în tratamentul hipertiroidismului foarte severe atribuite numai la pacienții care au primit merkazolila.

Aplicarea preparatelor de iod sunt contraindicate în următoarele boli: tuberculoză pulmonară, nefrita, furunculoză, acnee, piodermite cronice, diateza hemoragica, urticarie, precum și sarcina, hipersensibilitate la iod.