Tratamentul Biomedical Journal ulcerelor piciorului neurotrofic la pacienții cu emulsie lepră

TRATAMENT ulcerelor piciorului neurotrofic la pacienții cu lepră FOLOSIND EMULSIE Perftoran

AA Iuscenko, NG Urlyapova, L.A.Savin
Institutul de Cercetare pentru studiul de lepra, Astrakhan

Motivul pentru ulcerele neurotrofic piciorului la lepra este o leziune specifică a sistemului nervos periferic al extremităților inferioare. modificări patologice se dezvolta, de obicei, în extremitățile distale și se continuă ca mononevrită, iar în cazuri mai severe - polinevrite. Pentru nevrita lepra se caracterizează prin dezvoltarea ascendentă. In contrast, ulcere cutanate cronice de diferite etiologii (diabet zaharat, tromboflebita, varice) în ulcere lepră piciorului neurotrofici sunt rezultatul nervilor periferici in tesutul membrelor inferioare modificari degenerative cauzate de inflamatie particular, variază în funcție de tipul de lepra. Joining modificărilor vasculare conduc la perturbarea troficii țesuturilor, inclusiv ei înșiși și nervii periferici (1).

Cel mai adesea atunci când nedeformată opri ulcere neurotrofici localizate pe suprafața plantară a proiecțiilor în proiecția osului datorită presiunii maxime în domeniu, precum și daune minore la nivelul pielii.

Un rol important în patogeneza ulcerului neurotrofici joaca o infectie secundara. Examenul bacteriologic relevă separat ulcere spectru larg, de obicei, de microorganisme patogene, natura atât aerobe și anaerobe, și în majoritatea cazurilor predomină microflora concomitentă.

ulcere ale piciorului neurotrofici afectat în principal pacienți de grupe de vârstă mai mari, mai mulți bărbați. Dispunând de un curs prelungit, apar ulcere neurotrofice, de regulă, pe fondul unui tratament prelungit antileprosy, caracterizat prin rezistenta mare la terapia și recăderi frecvente. În ultimii ani, cazurile de tumori maligne de ulcere.

Am observat 17 pacienți cu vârsta cuprinsă între 53 și 72 de ani, cu o perioadă lungă de timp (în medie 6-7 ani), non-vindecarea ulcerului de stop neurotrofic. Men a fost de 11 (65%), 6 femei (35%). Pacientii cu ulcere neurotrofice primare - 5 (29,5%) cu ulcere recurente - 12 (70,5%). Cel mai adesea ulcere neurotrofici au fost localizate în zona degetului mare, mingea de picior. La 3 pacienți cu ulcere primare și 7 cu ulcere recurente au fost de formă rotundă, alungită, având margini caloase. La 2 pacienți cu š primară și 5 cu ulcere neurotrofice recurente, ele au o formă rotundă, cu margini aspre podrytymi. Partea de jos a ulcerațiilor în toate cazurile predstavlyaliљ semne de regenerare a țesutului necrotic au fost absente. Pielea din jur a fost hyperemic. Diametrul ulcerelor primare a variat de la 0,5 cm până la 1 cm, recurente - de la 1,5 cm la
. La 4,5 cm până la 8 persoane, cu adâncimea ulcere recurente a ulcerului a fost de 0,7 cm, y. 4 - 0,9 cm la pacienții cu ulcere neurotrofice primare, ulcere adancime a atins 0,2 - 0,5 cm Morfologic in biopsii inainte. începutul tratamentului au fost observate fenomene de necroză, degenerare, hiperkeratoza, dezorganizarea ale țesutului conjunctiv și permeabilitatea vasculară. În studiul nostru, pentru prima zi de tratament au fost administrate O2 îmbogățit emulsie perfluorane o margine inferioară și ulcere prin injectare o dată, apoi - topic o dată pe zi, timp de o lună într-un unguent izgotavlivaemoyљ de compoziția inițială imediat înainte de utilizare.

În ziua 3 și aplicarea perfluorane emulsie 10 persoane au fost identificate prin purificare parțială ulcere puroi, clearance-ul complet a avut loc în 8 zile de tratament. La 7 pacienți, ulcerul este complet eliminat de puroi in 12 zile. înroșirea pielii la toți pacienții a scăzut de la roșu aprins la roz în 10 zile, simptome de epitelizare periferice au apărut pe 14-a zi. In timpul tratamentului Perftoran în 12 (71%) pacienți cu ulcer vindecat complet: un pacient timp de 15 zile, șapte - 20, patru - 25 zile. Pe fondul terapiei a existat o dinamică pozitivă a histologie: Reducerea zonelor de necroză, hiperkeratoza degenerare a epidermei și a țesutului conjunctiv, a redus infiltrația inflamatorie a dispărut, acantoza scăzut.

caz Ilustrative pacientului M. 66 de ani, care timp de 8 ani pe suprafața plantară a piciorului avea ulcer trofice formă alungită (cu falnic margini caloase, cu fund moale inegale, acoperite cu secreție purulentă abundentă, măsurând 5,8 x 3,2 cm), aproape tratabile prin alte mijloace. Ulcerul terapie la 3 zile e începutul curățate de puroi complet eliminate la 6-a zi. La 8 th zi formate zone unitare de granulare, semne de epitelizare periferice au apărut la ziua a 10-lea. vindecarea ulcerului a avut loc în termen de 20 de zile. La nici un observat în termen de 6 luni de la reapariție follow-ulcer.

Pacientul H. 72 ani, ulcer neurotrofic pe suprafața plantară în zona degetului mare al piciorului stâng (2,5 cm în diametru, de formă rotundă, cu margini inegale podrytymi, de culoare roșu aprins, de jos, a făcut descărcării sero purulent) a lucrat acolo, în ciuda pe un tratament pentru mai mult de 5 ani. După aplicarea reducerii emulsiei perfluorane spălare intensitate la o culoare roz deschis, și o scădere de puroi au fost observate în ziua 2 -e. În ziua de 8 ulcerelor de fund complet eliminate. epitelizarea ulcerației a început în ziua a 9-a. Vindecarea completa a ulcerului a avut loc în termen de 15 zile. După tratament, a trecut un an. Ulcer recurență au fost observate.

Datele obținute indică faptul că emulsia perfluorane regenerator crește activitatea š tesut promovează vindecarea ulcerului. au fost observate evenimente adverse în timpul tratamentului. Acest lucru diferențiază de alte mijloace perfluorane locale, a căror utilizare este adesea însoțită de reacții alergice severe, dermatita, eczema. Cauza principală a acestor complicații este o iritație a descărcării leziunilor pielii, sensibilizarea organismului. În plus, reacțiile cutanate locale sunt pline cu adaos de suprainfectie, printre care este dificil pentru tratarea infecțiilor fungice ale pielii și erizipel. Ele susțin umflarea, inflamația, și vindecarea ulcerului devine problematică.