Tratamentul astmului sever
Acest tratament atenua doar suferința pacienților la momentul atacului, dar nu atinge un control al bolii. Simptomele de luptă semăna cu o luptă cu hidra cu multe capete - pe locul rupt capete cresc noi, și astm bronșic a fost considerată ca fiind aproape o propoziție.
Acum a făcut progrese în tratamentul astmului a avut loc prin studierea natura sa. Când sa constatat că baza tuturor manifestărilor clinice de astm este o inflamație alergică cronică a bronhiilor, în timp ce accentul în tratamentul mutat de la ameliorarea simptomelor pentru o terapie anti-inflamator regulat.
Acest lucru sa schimbat radical soarta pacientilor, ceea ce face posibil pentru a preveni atacurile și recidivelor. Realizarea de control al astmului, a devenit o realitate pentru majoritatea pacienților.
Când ne întâlnim la locul de muncă, pe stradă sau în parcul de persoane cu astm bine controlat, ceva despre boala lor este imposibil de ghicit - acestea nu arata ca pacientii, si tolerabilitatea sarcini poate da de multe ori un start cap la oameni sănătoși. Cu toate acestea, uneori, astm nu pot fi controlate de terapie modernă chiar adecvată.
Pacienții cu astm sever sunt mult mai mici decat persoanele cu forme mai blande ale bolii, dar ele merg de multe ori la medic și de a intra în spitale, si astm exacerbare acestea pot fi foarte grave și chiar viața în pericol.
Tratamentul astmului sever de multe ori trebuie să comunice cu numirea unor doze foarte mari de corticosteroizi inhalatori, pentru a le combina cu alte medicamente, sau de a folosi hormoni in pastile, dar chiar și pe fondul unei astfel de tratament activ pentru a realiza controlul astmului este posibil nu la toți pacienții.
În acest sens, oamenii de știință sunt mereu în căutarea de medicamente care pot ajuta pentru a realiza controlul de astm sever din cauza expunerii la noi ținte terapeutice.
Imunoglobulina E în astm
Un astfel de obiective-cheie speciale devin anticorpi „alergice“ - imunoglobulina clasa E (prescurtat - IgE).
Aproximativ 2/3 dintre astm alergic este un factor major care stă la baza dezvoltării bolii și manifestările sale. La rândul său, IgE - un „declanșator“ cascadă de reacții cauzate de alergen.
Că alergen de cauzalitate IgE recunosc și să dea un semnal pentru a începe răspunsul inflamator, ceea ce duce în final la dezvoltarea simptomelor de astm.
Cauzate genetic tendința organism la producerea excesivă de IgE ca răspuns la factorii de mediu (numit atopie) servește ca un factor de risc pentru astm.
IgE joaca un rol important in dezvoltarea si alte boli alergice (rinită alergică, dermatită atopică, etc.), și acești oameni - atopice - sufera de multe ori un întreg „buchet“ de boli similare.
Atunci când un număr mare de IgE, numărul de receptori crescut pentru acel anticorp pe suprafața celulei este în sânge, declanșând o reacție alergică. Ca urmare, la contactul cu alergenul se produce eliberarea masivă de mediatori inflamatori, ceea ce duce la dezvoltarea unor simptome mai severe.
Pacienții cu astm sever in mod semnificativ mai multi receptori pentru IgE, decât la subiecții sănătoși sau în astm ușoară.
Deci, dacă nu vizați terapia este imunoglobulina E, care va fi capabil de a preveni sau de a reduce eliberarea de neurotransmitatori responsabili pentru dezvoltarea inflamației alergice.
Puteți încerca să conectați molecula IgE din sange pana cand au stabilit pe receptorii celulari. În acest scop, au fost obținute anticorpi de origine animală (murine) capabile de legare de imunoglobulină umană E.
Dar proteine străine se pot provoca reacții alergice severe atunci când este administrat în organism, cu atât mai mult alergie organism, astfel încât acestea nu sunt potrivite pentru tratament.
Pentru a utiliza acești anticorpi sunt în siguranță, aveți nevoie pentru a minimiza străinătății lor. Și soluția a fost găsită.
inginerie genetica porțiune de anticorp de șoarece capabile de legare la IgE, „transplantat“ la un anticorp uman - G. Noua clasă de imunoglobuline proporție (umanizat) a componentei molecule străine a fost mai mică de 5%, reducând astfel riscul de răspuns alergic.
Monoclonal obținut (care vizează un obiectiv specific) anticorpi capabili de a se lega la moleculele IgE din sânge care formează complecși inactivi. Ca parte a acestor complecși imunoglobulina E nu se pot conecta la receptorii celulari și induce eliberarea de mediatori inflamatori.
Treptat, numarul de receptori celulari pentru IgE este redusă, ceea ce reduce, de asemenea, gradul de pregătire a organismului pentru o eliberare masivă de mediatori. Rezultatul final al acționează anti-IgE terapie pe diferite părți ale unei reacții alergice devine reducerea severității simptomelor și exacerbărilor.
De ce atunci face anti-IgE anticorpi nu provoca alergică „explozie“?
Ele nu pot interactiona cu moleculele de IgE, care este deja „sta“ pe suprafata celulelor, deoarece acestea IgE „hold“ pentru receptorii lor în aceeași porțiune a moleculei care este un anti-IgE capabil să recunoască.
Omalizumab în tratamentul astmului
Eficacitatea și siguranța unui medicament nou, cunoscut sub numele de omalizumab, al cărui mecanism de acțiune tocmai l-am descris, a fost confirmat în studiile clinice.
S-a dovedit că adăugarea de omalizumab la tratamentul astmului bronșic, insuficient controlate prin terapia standard, reduce numărul de exacerbări și spitalizări de cereri de asistență de urgență.
În plus, anti-IgE terapie reduce semnificativ nevoia de hormoni sistemici realizează controlul astmului și reduce apoi doza de glucocorticosteroizi inhalatori, îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Siguranța produsului a fost mare (la același nivel cu placebo), iar reacțiile alergice au fost rare, iar studiile privind siguranța pe termen lung nu au demonstrat efecte nocive ale aplicării sale.
În prezent, omalizumab utilizate în străinătate și în România pentru tratamentul moderata pana la astm sever, care nu este bine controlată pe un fond de terapie de bază adecvată.
Medicamentul este prescris pentru adulți și copii cu vârsta de 6 ani peste (limita de vârstă a fost recent redus), în cazul în care au confirmat natura astm atopic.
Acest lucru este extrem de important, deoarece medicamentul nu va fi eficientă în cazul în care IgE joacă un rol important în menținerea activității bolii la acest pacient.
Pentru a confirma atopiei cutanate allergoproby efectuate și concentrația IgE totale în ser. Anti-IgE terapie este prescris numai în plus față de mediul de tratare sau doze mari de glucocorticoizi inhalatori și beta 2-agoniști cu acțiune prelungită.
Omalizumab este destinat tratamentului pe termen lung; administrat subcutanat la fiecare 2 sau 4 săptămâni, iar doza depinde de nivelul IgE totale în ser și greutatea pacientului.
Deoarece răspunsul la tratament este dificil de prezis, apoi, după 12-16 săptămâni medicul evaluează eficacitatea sa și, în caz afirmativ decide să continue tratamentul.
Anti-IgE-terapie este capabil de a schimba în bine destinul de astmatici, care ajuta la tratamentul conventional saraci.
Având în vedere rolul critic al IgE în dezvoltarea astmului bronșic și alte boli alergice, această metodă de tratament și intervenții similare high-tech promit o mare promisiune in tratamentul persoanelor cu atopie.