Tratamentul alergie si plasmafereză
Acasă »Alte» Tratamentul Alergii si plasmafereza
Rata de creștere a bolilor alergice (până la 20% din populație) este rezultatul contactului uman cu tot mai număr de alergeni:
- industriale (terebentină, nichel, crom, gudron, tanin, lacuri, rășini, taninuri, etc.), produse alimentare (ouă, fructe citrice, tomate, aditivi chimici)
- plantă (ragweed polen, timoftica și altele.)
- (praf de uz casnic, parfumuri, detergenți, țesături sintetice) interne,
- agricole (insecticide, pesticide, defolianți, îngrășăminte),
- medicamente (de penicilina, sulfonamide, acidul acetilsalicilic, etc.).
Apariția bolilor alergice datorită imperfecțiunilor biotransformare microzomală alergeni ficat aparat (apariția compușilor reaktsionnoaktivnyh secundari) și un răspuns imun defect (forma atopic) sisteme de biotransformare și eliminarea complexelor imune.
În țările industrializate, până la 20% din populație suferă de simptome alergice de tip I - rinita, conjunctivita, astm.
Cele mai timpurii manifestări ale alergie, de multe ori din primele zile de viață sunt pielea - așa-numita diateza (scrofuloză), cu curs de ondulator care trece mai târziu în viață în dermatita comună, persistente, în mod continuu recidivantă atopica.
Dermatita atopică este adesea însoțită de astm bronșic și rinită alergică. Dermatita ekzemopodobnye locale au, de asemenea, de natură alergică. În particular, periorbitale dermatită și eczeme pleoapele sunt o varietate de dermatită alergică de contact. Motivele ar putea fi unguente pentru ochi, creme, fard de ochi si machiaj, șampoane și chiar lacul de unghii. Urticaria este episodice și tranzitorii leziuni cutanate alergice, deși urticarie descrise și cronice, în care se găsesc în sângele pacienților cu anti-lgG-high-IgE-receptor. Eliminarea acestora prin utilizarea rezultatelor plasmafereză în remisie clinică. Și să raporteze cu privire la utilizarea combinată a plasmafereza cu immunopharmacotherapy extracorporală folosind polioksidonija.
Având în vedere detectabilității ridicat al parazitului la acești pacienți (giardiaza, opistorhoz, toxocarioza) este în mod avantajos efectuate teste suplimentare și detectarea paraziților prescrie un tratament adecvat (tiberal, flag biltritsid, dekaris).
urticarie cronică poate însoți bolii cauzate de virusurile hepatitei B și C, HIV, virusul Epstein-Barr, Coxsackie A și B, mononucleoza infecțioasă. În acest caz, urticarie acută poate deveni cronică.
Thrust pentru un vasomotorie rinocer-sinusopatiya, adesea însoțită de conjunctivită alergică. În rinita alergică sunt formate infiltrate inflamatorii ale diferitelor celule cu eliberarea de mediatori ai inflamației (histamina, leucotriene, citokine) care atrag celulele și să promoveze migrarea lor trensendotelialnoy, ceea ce creează un cerc vicios pentru a sparge că organismul nu mai este capabil. Rece poate inofensiv către exterior dura de mai mulți ani, dar de multe ori aderarea si astm. Acest lucru contribuie la limitarea respirației nazale. Inhalarea de aer rece, fără umidificarea și întârzieri în microbii cavitatea nazală promovează dezvoltarea și întreținerea guturai în arborele traheobronșic, care contribuie, de asemenea, la start-up și consolidarea inflamației alergice în căile respiratorii. Prin urmare, raportul la o astfel de rinita nu trebuie să fie mai gravă decât astm bronșic.
terapii medicale
Din păcate, activitățile terapeutice convenționale la aceste diferite manifestări ale alergiei sunt în principal simptomatice - pentru a elimina diverse unguente mâncărimi insuportabile cu manifestări cutanate vasoconstrictor sub formă de picături (galazolin, Sanorin) în rinită, Muko-bronhodilatatoare în astm. În cel mai bun caz obține efectul de numirea de medicamente hormonale. Trebuie avut în vedere și pericolele potențiale ale terapiei de substituție hormonală. Chiar și nazale aparent inofensive picături cu betametazonă capabil, chiar înainte de manifestările clinice ale sindromului Cushing, duce la o creștere pipernicit a copiilor.
Pentru o lungă perioadă de timp a fost practicat imunoterapie specifică cu creșterea dozelor de alergeni administrate subcutanat, oral, sublingual sau intranazal. Acest proces este, de asemenea, denumit desensibilizarea sau hyposensitization, ca scopul de a reduce sensibilitatea organismului țintă la aceste alergeni. De regulă, este inhalat alergeni - acarienii sau cea mai mică Hymenoptera. Cu toate că această terapie a fost folosit timp de aproximativ 80 de ani, dar nu este încă pe deplin înțeles mecanismele de acțiune și eficacitatea acestuia nu este constantă.
În îndoială, și posibilitatea de a imunoabsorbia extracorporale selectivă, în special, de antigen de praf de casa. Și nu numai din cauza riscului de a provoca reacții anafilactice ca urmare a degranulării bazofilelor masive, purtătorii de IgE specific, cu eliberarea de serotonina, histamina, lent substanța reacționează A, până la dezvoltarea de șoc anafilactic. Principalele obiecții sunt cazuri alergii polivalenți. Practic, nici pacienții cu astm bronșic, care ar fi fost sensibilizat la un alergen oarecare. De-a lungul timpului, cercul lor se extinde la câteva zeci.
În ciuda faptului că activitatea de numeroși cercetători au demonstrat eficacitatea introducerii terapiei eferent în intervenții terapeutice complexe, această tactică nu este încă utilizat pe scară largă. În unele cazuri, diagnosticul de astm stabili numai după câțiva ani de boala sub masca de bronșită astmatică, bronșită cu o componentă astmatic, apoi predastmy, iar diagnosticul final se face numai înainte de începerea tratamentului cu hormoni. Adesea, apariția astmului bronșic apare deja împotriva lung care curge rhinosinusopathy sau manifestări cutanate.
Cu toate acestea, cu toate aceste tipuri de alergii enumerate tratament cu adevărat patogenetic este terapia eferente. axat pe îndepărtarea din corpul de antigeni - alergeni blochează anticorpi receptor, inhibitori, produși de degradare, mediatori inflamatorii tisulare, leucotriene și complexe imune. Reducerea concentrației BAS conduce la restaurarea recepției p-adrenergic, reduce rezistența la bronhodilatatoare. Eliberarea inhibitorilor receptorilor și îndepărtarea activității T-supresoare in plasmafereza conduce la restaurarea limfocitelor T care promovează activarea și macrofage alveolare. Receptorii fagocite deblokady favorizează eliminarea mai eficientă a alergenilor naturale. În general, acest lucru oferă o remisiune mai stabilă.
Concomitent terapie cuantică contribuie la procesul de normalizare a diferențierii limfocitelor T cu o creștere a activității supresorilor-T și scăderea producției de IgE, eliminarea tulburărilor biochimice.
După îndepărtarea plasmei în timpul plasmafereza stimulează eliberarea în circulația ingredientelor proaspete și facilitează normalizarea metabolismului, în special, activitatea peroxidarea lipidelor cu creșterea sistemului antioxidant. Reducerea nivelului de substanțe biologic active ajută la normalizarea fosfolipidele membranei de schimb. Toate acestea conduc la eliminarea imuno-inflamator cu restabilirea sensibilității și reactivitatea bronșică și eliminarea bronhoobstructiv.
Terapia efferent Acțiunea este continuată în perioada mai îndepărtată. Toate nou vin în componente de circulație ale homeostaziei, forma de celule tinere, care a înlocuit vechea, în mediul împrospătat pentru o perioadă mai păstrează proprietățile și funcțiile care contribuie la ruperea multe cercuri patologice formate lor genetic de pre-definite, introduceți remiterea mai stabilă.
Din păcate, trebuie să admitem că vindeca complet pacientii cu alergii este aproape imposibil, iar astfel de pacienți vor fi cursuri de mai tarziu in viata este nevoie repetate de terapie eferent, care este confirmat de practica clinică.
alergie tratament si plasmafereza, precum și alte materiale pe tema „Terapia eferente. plasmafereza cu membrană“