Tratamentul activitatii fizice dupa operatie ginecologice

ginecologie operativa modern - este un management anestezic bun, tehnici chirurgicale perfecte, tehnologii noi (micro-chirurgie, laparoscopie chirurgicale, conexiune fără sudură din țesături).

Indicatii pentru terapie fizica:

* Un proces extins adeziv în pelvis mic și abdomen după laparotomie anterioare;
* Boli concomitente ale sistemului cardiovascular, urinar, digestiv și sistemul endocrin;
* Obezitatea;
* Prezența infecției cronice a focarelor;
* Volum mare si chirurgie trauma.

In tumorile maligne ale terapiei exercitiu este prescris numai după tratament chirurgical.

problema reductivă tratament în mare parte datorită cantității de funcționare. În funcție de volumul de interventii chirurgicale ginecologice separate radicale (histerectomie, îndepărtarea uterului etc.) si plastic reconstructivă - organ-conservator miomectomie, rezecția ovarian etc.), cu îndepărtarea doar partea bolnavă a organului ..

Obiective, mijloace și metode de terapie fizica cu intervenții chirurgicale pelvine depinde de perioada de tratament, vârsta pacientului, comorbidități și amploarea intervenției chirurgicale. perioadele Distinși: preoperator, precoce si postoperatorii tardive.

Mijloace de terapie fizică în termenul prevăzut în scopul preparării preoperatorie a pacienților pentru o intervenție chirurgicală electivă.

* Tonic, efecte tonice, imbunatatind imunitatea ca parte a pregătirii de ansamblu pentru opetsii;
* Imbunatatirea celor mai importante funcții ale sistemelor corpului (cardiovasculare si respiratorii);
* Pregătirea terenului chirurgical pentru chirurgie: a crescut elasticitatea pielii și musculare; îmbunătățirea circulația sângelui și a limfei în organele pelvine, reducand stagnarea in pelvis mici;
* Imbunatatirea circulatiei periferice, in principal in vasele inferioare ale extremităților (profilaxia tromboflebită);
* Exercițiu de formare perioada postoperatorie precoce, și de auto-ingrijire, golirea vezicii urinare și a intestinului subțire în poziția culcat pe spate (în perioada de repaus la pat);
* Învățarea respirație controlată localizate, expectora nedureros, relaxare;
* Prevenirea constipație și retenție urinară;
* Normalizarea sferei psiho-emoționale.

Contraindicații să-și exercite terapie:

* Stare gravă a pacientului;
* Sau inflamația acută supurativă;
* Febra, simptome pronuntate de intoxicație;
* Sindromul durerii;
* Sangerarea sau a amenințării;
* Chist mobiliara pe picior;
* Sarcina ectopică;
* Tumori maligne;
* Tromboflebita.

menstruație normală nu este o contraindicație pentru exercițiile terapeutice.

Mijloace și metode de terapie exercitiu:

simplu de sprijin și exerciții speciale pentru grupuri musculare mici și mijlocii, în combinație cu respirație caracter dinamic și static.

Selectarea poziției de pornire depinde de natura bolii: coborarea si prolapsul organelor genitale - ip clinostatism și în picioare în patru labe; in tumorile - ip culcat pe spate. Ar trebui să evite pozițiile și exerciții care cresc presiunea intra-abdominale, în special în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală pentru tumorile de pornire. mișcări bruște și schimbarea rapidă a ipotezelor excluse.

O atenție deosebită este acordată tehnicilor de predare pe care pacienții trebuie să fie aplicate în perioada postoperatorie precoce:

Nedureros * tuse tuse șoc domeniul mici zăvorul de blocare al plăgilor chirurgicale;
* Dreptul iesi din pat pentru a opri mușchii peretelui abdominal anterior.
* Puteți începe antrenamentul în ambulatoriu grup prenatală sau metoda câteva-grup, în funcție de starea pacientului. Procedura de LH (15-20 de minute), se efectuează într-un ritm moderat, utilizarea de articole de gimnastică. Durata cursului este determinată de durata perioadei preoperatorii.

perioada postoperatorie precoce, această perioadă începe din momentul trezirea pacientului din anestezie si dureaza 1-3 zile, în funcție de gravitatea operațiunii transferate.

* Prevenirea complicațiilor precoce postoperatorii (stagnare în sistemul cardiovascular și respirator, atelectazia, atonie intestinală și tulburări ale vezicii urinare ale proprietăților reologice ale sângelui - tromboza și embolia), tromboflebita și pneumonie hipostatică postoperatorii;
* Îmbunătățirea circulației sanguine periferice;
* Îmbunătățirea circulația sângelui și a limfei în zona plăgii postoperatorii pentru a promova epitelizarea rapida si cicatrici;
* Prevenirea tulburărilor ortostatice;
* Accelerarea de eliminare a medicamentelor din organism;
* Creșterea stării psiho-emoționale.

Contraindicații să-și exercite terapie:

* Sangerarea amenințare (pentru ligaturarea vaselor mari);
* Violarea de coagulare a sângelui, tromboză amenințare;
* Anemie severă, hipovolemie ca urmare a pierderii unei cantități mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale;
* Creșterea fenomenelor de insuficiență cardiovasculară și respiratorie;
* Difuz peritonită, pyosepticemia;
* Tromboflebită acută.

Mijloace și metode de terapie fizica.

LH administrat în 1 zi după operație, 2-3 ore dupa trezire pacientul este recomandabil să se efectueze exerciții de respirație statice, repetarea lor la fiecare oră. Pentru prevenirea stagnării în plămâni și de a îmbunătăți tuse pot fi folosite vibratoare masaj de piept - o viguroasă spații frecarii intercostale și effleurage. Durata tratamentului timp de 3-5 minute. Aceste aceleași tehnici sunt folosite pentru a activa mușchii respiratorii adecvate (diafragma și mușchii intercostali).

Mai târziu, procedura de LH includ: exerciții de respirație dinamice, exerciții de respirație cu rezistență extinsă expirația; simple exerciții dinamice de restaurare pentru grupuri mici și mijlocii musculare (mișcarea ritmică multiplă a piciorului, flexie picior în articulațiilor genunchiului, și așa mai departe); exerciții simple și exerciții de coordonare pentru a instrui aparatului vestibular.

Pentru a preveni formarea de trombi se recomandă bandajare a membrelor inferioare cu bandaj elastic - accelerează fluxul de sânge în sistemul de vena profunda si previne stază de sânge.

Activarea timpurie necesară a pacienților pe bedrest - se transformă, stând în jos, se ridică. Procedura de LH este efectuat de 1-3 ori pe zi ip culcat pe spate, ritmul este lent, cu pauze pentru odihnă și relaxare exerciții, durata de 10-15 minute.

În tromboflebită acută exercițiu a permis doar mușchii părții superioare a corpului, combinate cu exerciții de respirație.

Ulterior modul de motor se extind, în absența unor contraindicații, pacienții pot primi în sus și de mers pe jos în jurul valorii de secția a doua zi după operație; în operațiile laparoscopice mod comun de conducere prescris până la sfârșitul zilei de chirurgie. Tehnica LG complica treptat, crește activitatea fizică, se adaugă exerciții speciale pentru șolduri, grupele mari musculare sunt incluse exerciții pentru muschii abdominali mouse-ul, etaj pelvin, crește complexitatea exercițiului, gama de mișcare, crește rata ocupării forței de muncă, a adăugat exerciții izometrice pentru muschii perineului si abdominali de perete.

Perioada postoperatorie târzie

Mijloace și metode de terapie exercitiu

După îndepărtarea suturilor, pacienții își pot exercita în sala de gimnastică. Utilizați o varietate de ipoteze, recomanda mersul pe jos de dozare într-un ritm mediu, pot fi folosite elemente de gimnastică medboly, extensoare. Ei bine dovedit tehnica PH folosind o bile de gimnastică speciale ( «Fit-ball»). Procedura a fost efectuat câteva grupa N și metode de grup, durata de ocupare 30-40 minute. După externarea din spital, este de dorit să continue terapia exercițiu în ambulatoriu (prenatale) și la domiciliu timp de cel puțin 4-6 luni pentru a realiza o efecte clinice și funcționale stabile.

Factorii fizici - unul dintre cele mai importante în tratamentul de regenerare complex al pacienților după operații ginecologice. Eficacitatea lor clinică datorită posibilei debut precoce a cererii, selecție individuală, valabilitatea patogenica a metodei.

Contraindicații: tumori maligne, suspectate malignezatsiyu proliferează cystoma mucinos sau seros. În alte situații clinice, este necesară pentru toate femeile de înlocuire de fizioterapie, în special în cadrul grupului de risc crescut de complicații postoperatorii datorate adeziuni extinse la nivelul bazinului mic și abdomen.

Trei etape de reducere fizioterapie postoperatorii

Etapa inițială (10-14 zile după intervenția chirurgicală).

Obiective: prevenirea complicațiilor în plagă postoperatorie; analgezic și impactul degidrotatsionnoe; trophotropic efect local. Proceduri optime ora de începere - după 3-4 ore după intervenția chirurgicală (care coincide cu prima perioadă a procesului de vindecare a rănilor - faza inflamației). Acest lucru se aplică operațiunilor folosind laser si polimerice adezivi. Se acordă prioritate unui câmp magnetic alternativ de joasă frecvență (frecvență joasă, câmpul magnetic alternativ) și câmpul electrostatic de joasa frecventa este prezentat in mod traditional terapie UHF. Pentru a efectua terapia hyposensitization undelor decimetrice microunde adecvate. Utilizate pe scară largă radiație laser de mică intensitate în zona unei cusături postoperatorii pentru un management rapidă și stabilă a durerii la pacienții cu focare ex-tragenitalnymi a infecției cronice.

Dupa o interventie chirurgicala pentru bolile inflamatorii purulente ale uterului și fanere volum mare, operații traumatice prezentat aplicare supersonic frecvența curentă (TNCH-terapie) pentru două (intravaginal sacrale) sau cu trei electrozi (intravaginal, abdominally sacral) tehnici.

La femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru obliterarea trompelor ampullar secțiuni la adeziuni neexprimate în cavitatea pelviană și un risc scăzut de reocluzie, pentru a realiza un efect neurotrofic, îmbunătățirea troficii și a stării funcționale a electro stimulatie organului operat utilizat (EM) tubare joasă frecvență impulsuri unipolare de formă dreptunghiulară .

A doua fază a terapiei de reabilitare (3-5 luni după intervenția chirurgicală).

Obiective: realizarea efectului defibrosing, normalizarea activității hormonale ovariene și starea funcțională a trompelor uterine. Metoda de alegere - sochetannyj iod electroforeză și zinc, care este cauzată de acțiunea defibrosing și menținerea raportul estrogen / progesteron. Când hiperandrogenism - sochetannyj iod electroforeză și acid salicilic. Dacă nu există nici o istorie de urolitiază și colelitiaza, eficacitatea nu este galvanoplastie electroforeză și sinusoidale modulate curent (20-25 impacturi). Cu rezistenta buna este necesar să se repete cursul după o pauză de două luni.

Al treilea pas este completat de 8-10 luni mu dupa operatie.

Obiective: optimizarea proceselor de reglementare la nivel central și trofice în organele pelvine. Cele mai eficiente elektrotrankvilizatsiya mai puțin eficiente Galvanizare din zona cervicofacial a GA Kellatu efect pozitiv asupra fluxului sanguin cerebral (eliminarea manifestărilor vegetovascular). Utilizate pe scară largă hidro și balneoterapie (bai aromatice, dușuri, și altele.) Care oferă sedare.

Toate aceste recomandări sunt proceduri chirurgicale efectuate de laparotomie. Fezabilitatea tratamentului după reducerea laparoscopie chirurgicale ramane obiectul unor studii suplimentare.