Tratament balnear colitei cronice
Tratamentul pacienților cu colită cronică ar trebui să includă impactul asupra mecanismelor patogenice care stau la baza bolii. În acest caz, se referă la efectul asupra funcției intestinului deranjat și inflamația în ea, microflora patologice, starea funcțională a sistemului nervos si a altor organe ale sistemului digestiv; important este utilizarea fondurilor pentru a crește reactivitatea redusă a pacienților.
Atunci când colita, însoțită de creșterea funcției motorii a intestinului si simptomele pronuntate de inflamatie, arata un prim dieta asa-numitele intestinale - modificat numarul nostru de dieta 1 M. I. Pevzneru - fără lapte și legume. Aceasta dieta este format din pâine veche albă, ceai, unt, brânză proaspătă, smântână (în cantități mici), brânză ușoară, cu două, iaurt de trei zile, ouă fierte, ouă de abur omletă, supe, cereale, carne slabă sau bulion de pește, carnea este moale, scăzut de grăsimi, fierte sau fierte, cotlete de abur, sos de carne, sufleu de abur, limbă fiartă, un pui fiert moale, terci fiert cu unt, budinci, cereale, jeleu, băuturi din fructe piure, soiuri dulci de fructe de pădure.
După ce a stat timp de 1-2 săptămâni pe aceasta dieta si normalizarea functiei intestinale, puteți adăuga produse care sunt iritante usoare peristaltismul intestinal - piure de legume (cu excepția varză), pâine veche gri, hrisca sfărâmicios cereale terci prodelnoy, prune uscate piure (număr dieta PENTRU propusă de S. O. Badylkes).
Cand colita, constipatie apar, arata dieta care conțin ingrediente care stimulează activitatea intestinelor (dieta № ST, S. O. propus Badylkesom): gri pâine veche, pâine de grâu grosieră (Riga, Minsk, masă), produse din lapte de o zi, prune uscate inmuiate, sfecla fierte, morcovi cruzi rași și alte legume, terci de hrișcă sfărâmicios. Dacă există o umflătură pronunțată, producția de gaz ar trebui să se limiteze cantitatea de glucide și substanțe ușor fermentate - zahăr, cereale, produse din făină, cartofi, varză proaspătă, fasole, mazăre și altele.
În cazul în care pacienții au o gastrită colită concomitentă. în prima etapă a tratamentului este recomandabil să se aplice dieta prezentat în această formă de gastrită; apoi prescrie o dietă bazată pe starea funcției secretoare a funcției motorii stomacului și intestinului.
Pacienții cu colită (care curge cu diaree), însoțită de gastrită cu secreție crescută, să mențină un număr de dieta 1 MI Pevznevu fără lapte. Aceasta dieta este proiectat pentru a reduce și mai mult inflamația în stomac și intestine și de a îmbunătăți starea lor funcțională. Dacă acest grup de pacienți cu colită are loc cu constipație, apoi în a doua etapă de tratament este să includă treptat substanțe care stimulează peristaltismul intestinal, dar stimuli mecanici și chimici non-semnificative ale mucoasei gastrice - pâine brun, produse lactate zi, legume neprotertye fierte, in special sfecla, uscate înmuiate prune, mere coapte, salată verde de frunze și t. d.
Pacientii cu colita. care curge cu creșterea funcției motorii a intestinului, însoțită de gastrita cu insuficienta secretorie, în a doua etapă de tratament poate fi prescris număr dieta 2 pentru M. I. Pevzneru. Daca colita apare cu constipatie si deficit de secretorii gastrice, in aceasta dieta se adaugă componentele de mai sus-menționate de alimente, stimularea funcției motorii a intestinului.
Pacienții cu colită cronică cu boli hepatice concomitente sau dieta vezicii biliare face ajustări: limita cantitatea de grăsime animală, gălbenușuri de ou, crește cantitatea de alimente care contin lipotropic feluri de mâncare caș veschestva- fulgi de ovăz. Pacienții trebuie să primească cantități adecvate de vitamine - C, și grupa B.
Conform datelor experimentale, clinice și fiziologice, apă minerală, ingerat, pentru cea mai mare parte nu au un efect direct asupra mucoasei colonului, deoarece acestea sunt toate (cu excepția apei Essentuki № 17) nu se ajunge la ea, aproape complet înmuiate în intestinul subțire.
Apa Essentuki numărul 17 și alte Batalinskaya ajunge la colon distal și, astfel, poate avea un impact direct asupra mucoasei sale. Apele minerale spori funcția motorie a intestinului, mai viguros silnomineralizovannye si rece. Prin urmare, colita, însoțite de diaree, prescrie apă caldă Low-mineralizat în cantități mici, de exemplu, Smirnovskaya Slavyanovskaya sau Essentuki № 4 Temperatura 40-45 ° până la 7 g cana de 3 ori pe zi, cu colita, constipatie apar, - apa Essentuki № 17 sticlă de 3 ori pe zi, la temperatura camerei: mai persistent curent - Batalinskaya Lysogorskaya sau un pahar sau jeun „/ g cana de 2 ori pe zi.
La alocarea apelor minerale pacientii colite cronice sunt datorate efectului lor pozitiv asupra altor părți ale sistemului digestiv, de obicei implicate in procesul in aceasta boala.
Recepția de apă minerală pentru normalizarea funcției gastrice secretorie-eva-kuatornoy determinat de starea inițială a secreției sale. Cand hipersecretie gastrica apa de băut timp de 1/3 oră, în timpul normal - timp de o oră, în timp ce scăderea -Acest sale 20-30 de minute inainte de mese timp de o lună. Când prezența inflamației pronunțată în stomac apa de băut caldă, degazat, care are, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcției ficatului, tractului biliar, pancreasului și starea m. D.
Răspândită în ultimii ani, a primit un tratament pentru pacientii cu colita cronica, bai intestinale si curatare intestinale subacvatice (așa-numitele băi sub apă). Ca rezultat, spălături intestinale elimina staza intestinala si toxicitate asociate, celulele inflamatorii spălate și flora intestinală patologice, precum și produse secretate peretelui intestinal (metale grele, colesterol și așa mai departe. D.). Și are o valoare în care absorbția gazelor și a constituenților chimici ai apei minerale, care afectează corpul în ansamblu, precum și producerea reflexului condiționat la actul de defecare. Aceste proceduri sunt eficiente pentru constipație. În același timp, nu trebuie supraestimat acțiune submarin spălături intestinale la pacienții cu inflamație severă a peretelui intestinal, ca urmare a acestei proceduri poate să apară exacerbarea bruscă până la apariția hemoragiei la nivelul mucoasei colonului.
Contraindicații la aceste proceduri sunt următoarele: colită acută și subacută; colită ulcerativă; polipoza intestinală; prolapsul rectului; sângerări gastro-intestinale; sângerare hemoroizi; hemoroizi ciupit, tromboflebită; proctitis agravare; fisură anală; peritonitei acute și cronice; aderențe extinse în cavitatea abdominală, hernie inghinală, sarcina în toate perioadele; boală contraindicată în general pentru tratament balnear.
Unul dintre cel mai puternic factor in colita cronica este noroi. Trebuie avut în vedere faptul că la unii pacienți cu terapie de nămol pot să apară reacții acute, trei grade pe care le-am identificat la pacientii cu colita cronica.
Atunci când reacția primului grad după 5-7 aplicații amplificat de mai multe boli clinice: dureri abdominale, precum și palparea, scaun se deteriorează; toate aceste fenomene sunt, de obicei rapid, fără tratament. Această reacție este detectată doar prin observarea atenta a pacientului, și au primit tratament în faza de remisie, cu scaun normal fără modificări inflamatorii ascuțite în mucoasa colonică.
În reacția celei de a doua exacerbării gradul de colită cronică apare după 3-5 aplicații și este mai pronunțată; este adesea notat o inflamatie la nivelul intestinului, a crescut dysbiosis. Reacția este de obicei observată la pacienții care au avut recent o exacerbare a colitei, precum și o severitate moderată sau severă a bolii.
Reaction gradul III apare clinic ca o ascuțire pronunțată chiar și după 1-2 aplicații și este însoțită de apariția sau amplificarea semnelor de inflamație în intestin, creșterea dysbacteriosis. Această reacție apare la pacienții care au noroi aplicate în perioada disipării, dar nezakonchivshe-Gosia agravării, după ce a suferit recent o exacerbare severă, precum și la pacienții cu leziuni semnificative ale rectului mucoase și sigmoid (sub formă de hemoragiilor, eroziuni, ulcere și așa mai departe. D. ).
Cele mai bune rezultate timpurii și târzii au fost obținute la pacienții care nu au avut o astfel de reacție, atunci când terapia cu nămol, sau nu a fost clar definit. Pentru a preveni apariția, am propus o metodă de tratament complex al pacienților cu colită cronică de factori fizici si antibiotice. Utilizarea timpurie a antibioticelor inainte de debutul colită acută previne apariția acesteia sau în mod semnificativ înmoaie reacția.
Pacientii cu colita cronica etiologie infecțioasă. care poate presupune apariția unei reacții acute suficient de severă se efectuează tratamentul combinat cu nămol și antibiotice - ziua a treia aplicație, în același timp da biomitsin, teramicina sau cloramfenicol: 1 zi 200 000 UI de 4 ori pe zi, în ziua a 2 - 200 000 UI de 3 ori pe zi, pe 3 si 7-a zi - 100 000 UI de 4 ori pe zi. Pentru a preveni efectele secundare ale antibioticelor produc simultan vitamine, in special B, difenhidramina și 0,02 g de 2 ori pe zi, iar când apare (senzație de arsură în gât, faringe, limbii, dificultăți la înghițire, fenomene stomatită, palpitații, dispepsie) antibiotice fie anula sau de a reduce doza sau să le înlocuiască sulfonamide (ftalazol, sulgin). După primul ciclu de tratament cu antibiotice si tratament aplicatii 5-6 nămol este oprit timp de 5-6 zile, urmat de un al doilea ciclu de tratament.
Conform observațiilor P. P. Proshinoy, colită cronică și diathermo- eficace și galvanic.
Pentru tratamentul pacienților cu colită cronică și aplicații pot utiliza ceara ozocherită sau la regiunea abdominală, la o temperatură de 50 °, 30 de minute pe zi; în cursul tratamentului de 10-12 proceduri.
Pacienții cu tulburări funcționale intestinale trebuie să tratament de restaurare, regim alimentar adecvat; acestea pot fi trimise la stațiunile de pacienți boli ale sistemului digestiv, precum și la sanatoriu local pentru pacienții cu boli gastro-intestinale. Cu toate acestea, în cazul în care nu există efecte foarte pronunțat asupra parte a intestinului, prevalența tulburărilor nevrotice, mai ales la o vârstă fragedă și durata scurtă a bolii, acești pacienți pot fi tratați cu succes și climatice, precum și stațiunile de coastă. În special eficace este o combinație de tratament cu consumul unor cantități mari de fructe și legume, stimulează peristaltismul și facilitează saturația de vitamina C.