trasee de infectare de penetrare

calea -infektsiya exogen merge din exterior

Infecția cu aer cu fluxul de aer atunci când microorganismele obsemenonnosti

Implant-prin corp străin, drenaj, cateter

infecție alimentar, The infitsirovannymirukami tractului gastro-intestinal, produse

Endogena - infecția pătrunde din interior țesuturi, organe, cavități (dinți cariat, bronșită, amigdalite) ..

Etapele procesului inflamator:

Etapa 1 - exsudație: locul inflamației - congestie, migrarea leucocitelor, proliferarea elementelor conjunctive. Formată infiltrat inflamator.

Etapa 2 - abstsedirovaniya: Centrul necrotic sub influența leucocitelor și microbiene enzimelor topite, o cavitate umplută cu puroi, care crește treptat.

3 etape - etapa de autorizare: abcesului este deschis și golit. Fenomenele dispar inflamație.

Clasificarea infecțiilor chirurgicale:

1. La sursa procesului inflamator:

· Boli purulente acute: furuncle, carbuncul, mastita, abces, etc;.

· Boli acute chirurgicale ale organelor interne:. Apendicita, colecistita, peritonita, pleurezie, etc;

· Răni postoperatorii supurație;

· Supurație leziuni deschise și închise.

2. Natura manifestărilor clinice și patologice:

infecție chirurgicală · acută:

¾ Aerobic infecție purulentă;

¾ infecție putrezit;

¾ infecție anaerobă;

¾ infecții specifice;

· Infecție chirurgicală cronică:

3. localizarea leziunii:

· Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat, mușchi;

· Sistemele limfatic și circulator;

· Mijlocirea a craniului și conținutul său;

· Piept de perete pleură, plămân;

· Organele peritoneu și abdominale;

· Taza și organelor sale;

infecție chirurgicală anaeroba

Definirea conceptului de gangrenă gazoasă. Lista agenților patogeni și a condițiilor pentru dezvoltarea membrelor gangrenă gazoasă. Caracterizați manifestările clinice ale gangrenă gazoasă. Lista forme clinice.

gangrenă gazoasă - infecții ale rănilor, care afectează în principal, țesutul conjunctiv, numit anaerobi.

Boala se dezvoltă datorită introducerii 2 sau mai multe microorganisme (aerobe și anaerobe). gangrenă gazoasă este cauzată de anaerobi formatoare de spori:

Factori predispozanti pentru dezvoltarea infecțiilor anaerobe sunt:

Despicata, rupte, răni, sparte glonț în zona de straturi musculare mari de poluare a terenurilor, corpuri străine.

· Încălcarea circulației sanguine locale și generale (ca urmare a unui garou, bandaj strans, anemie, soc)

· Oboseala, deficiente de vitamine, hipotermie.

Toți agenții patogeni cauzează gangrenă gazoasă pronunțat intoxicație organizmai modificări caracteristice în țesuturi:

Absența unui răspuns inflamator tipic și edem exprimat în țesuturi și meteorism
Necrozarea mușchilor și țesutului conjunctiv.
Răspândirea procesului inflamator în vasele de sânge, tromboza venelor si arterelor.
Gangrena extremităților.

fulgere aval izolate și forme acute.

Perioada de incubație a gangrenă gazoasă acută de la 1 la 7 zile.

Simptomele comune corespund intoxicarea exprimate: starea pacientului este severă febră, mare, slăbiciune, oboseală, agitație, care se înlocuiește cu letargie, delir. Tensiunea arterială a scăzut. Pulsul 120-130 bate. La 1 minut. umplere slabă.

Simptome locale: puternice, dureri arcuindu în rană, și apoi în toate membrele, senzație de bandaje impermeabilitate. Pielea din jurul rănii, pete-violet albastru strălucitor rece și dungi. Bulele se formează în jurul rănii cu conținut hemoragic. Există umflarea marginilor rănii, care se răspândește rapid, „cusături vrezyvanie“ dacă rana a fost cusut strâns. simptom Melnikov pozitiv (simptom ligatură): fir de mătase legat in jurul piciorului langa rana, după 1,5-2 ore cufundat în piele din cauza edemului.

Palparea determinat țesut crepitus datorită prezenței gazului în țesuturi, care este de asemenea bine definita de raze X și cu ultrasunete. Palparea rana din acestea prin bule de gaz exudat alocate. Atunci când este privit din înfășurată lipsit de viață. Mușchii devin necrotice și culoarea gri a cărnii gătite, vybuhayut din rana. Descărcarea de gestiune scanty culoare, sângeroase, murdar, cu un miros neplăcut. Puls pe arterele periferice nu este definit, iar necroza se extinde la întregul aspect, care dispare sensibilitatea și mișcarea. Pentru a confirma diagnosticul de gangrenă gazoasă efectuează examenul bacteriologic și microscopică a rănilor.

In functie de agentul patogen și cursul clinic sunt următoarele forme de gangrenă gazoasă:

· Emfizematos (clasic) - se caracterizează printr-o preponderență a producției de gaze în țesuturile de edem.

· Forma Umflatura diferă predominanță de edem, intoxicație severă.

· Forma necrotica mai rare. Se numește anaerobi asociere și flora putrefacție și caracterizată printr-o predominanță a țesutului necrotic, mai ales subcutanat si tesutul intramuscular. De multe ori localizate in zona rectala si mediastinului.

· Forma abceselor. formă mai puțin frecvente și mai blânde a celuilalt. Cauzată de o combinație a florei aerobe și anaerobe.

· Forma Tkanerasplavlyayuschaya. Are un curs de fulminantă, de multe ori duce la moarte.

Prevenirea gangrenă gazoasă anaerobă:

1. Tratamentul chirurgical precoce al leziunilor deschise, extinse tub de drenaj rana drenaj și curg soluții de spălare, da oxigen (0,1% permanganat de potasiu), imobilizare, pansamente atraumatice. Excludere utilizarea prelungită a fasciculului, un bandaj de presiune, efectul de șoc rece și prevenirea anemiei exercitarea.

2. Introducerea unor doze mari de antibiotice.

1. Introducere ser polivalenta protivogangrenoznoy 30000 UI metodei Alexandre Besredka.

2. bacteriofag anaerobă și difag - 100 ml + 100 ml soluție 0,5% de novocaină - infiltrarea țesuturilor în jurul rănii.