Transplantul de măduvă osoasă, immuninfo

Doză celule hematopoietice transplantate în organismul receptor cu scopul de substituție nu este mai mică de 5 # 038, # 215 10 august - 1 # 038, # 215 10 9 per kg de greutate corporală. Primirea de măduvă osoasă de la donatori prin aspirație a sternului. iliac. Se injectează măduva osoasă intravenos.

Sursa țesutului hematopoietic, alta decât măduva osoasă poate fi ficatul fetal.

Aceste țesuturi conțin celule stem hematopoietice, care sunt capabile să rădăcină în corpul primitorului și să dea naștere tuturor germenilor de sange care formeaza - eritroide, granulocitară, limfatică, monocit-macrofag.

Printre tipurile de transplanturi de măduvă osoasă cele mai favorabile și un punct de vedere imunologic eficiente terapeutic este autotransplant, unde 100% din grefarea celulelor injectate are loc și nu se observă un conflict imunologic între celulele introduse și destinatar. Vindecarea eficienta printre tesutul hematopoietic alogenic se situeaza pe primul donator HLA identic genetic la maduva osoasa obtinute de la gemeni sau frați identici; Se situeaza pe locul al doilea de măduvă osoasă haploidentical compatibile HLA obținute de la părinți sau frați, locul trei - celulele hepatice fetale, iar al patrulea - donatorul și cadaveric fenotipic compatibile-HLA de măduvă osoasă.

Posibilitatea de transplant autolog de celule de măduvă osoasă a apărut odată cu dezvoltarea unor metode eficiente de crioconservare. utilizat în prezent autotransplant în tratamentul leucemiei și a bolilor limfoproliferative, în tratamentul depresiei și a hematopoiezei lymphopoiesis la persoanele care au primit doze mari de radiatii si chimioterapie in cursul tratamentului tumorilor solide. În aceste cazuri, transplanturi de măduvă osoasă sunt în remisie înainte de radioterapie și chimioterapie. În viitor, celulele autolog de măduvă osoasă pot fi de asemenea utilizat în tratamentul altor boli, în special boli de iradiere, forme rezistente la medicamente de depresie hemopoiesis imunogeneza depresie in ingrijire critice de reabilitare situații intensivă a pacienților după operații complicate și a pacienților politraumatizați după infecții severe. Pentru a pune în aplicare această abordare în terapie pentru oricine care vrea să furnizeze propriul sânge și măduva osoasă, celulele dintr-o bancă de țesuturi poate fi creat, care pot fi utilizate în situații critice.

În tratamentul pacienților cu afecțiuni maligne hematologice, anemie aplastică, imunodeficiență congenitală combinate efect pozitiv înalt a fost observat din utilizarea țesutului hematopoietic alogenă.

Succesul transplantului de tesut hematopoietice și eficacitatea terapeutică a medicamentului este determinată de:

1) gradul de activitate funcțională a celulelor hematopoietice transplantate care afectează capacitatea de a compensa rapid pentru deficitul din repopularea celulele corpului și viteza de sânge a hematopoietic și țesut limfoid;

2) Puterea și caracterul destinatarului pentru reacția grefă (RHPT), iar pe de altă parte - altoi care imunocompetență împotriva beneficiarului (GVHD), care sunt determinate în principal de gradul de compatibilitate antigenice a donatorului și a primitorului. Pentru a evita un conflict imunologic între țesutul grefat și selectarea destinatarului perechile donator-beneficiar antigene HLA pe sistemul majore determina gradul de compatibilitate al limfocitelor donatoare și retsipientskih în cultura de limfocite mixte, detectarea prezenței în serul primitorului anticorpi pre-existente la celulele donator transportate. Este obligatoriu pentru selectarea antigenilor grefă eritrocitare ABO și Rh. necesitatea de selecție din cauza riscului de hemoliză acute sau întârziate a celulelor roșii din sânge, precum și posibilitatea recuperării întârziate a hematopoiezei.

Un punct important în pregătirea pacienților pre-transplant este un curs de terapie imunosupresoare. De obicei, utilizate în acest scop, azatioprina și prednisolon. Pacienții cu leucemii și malignități limfoide imediat înaintea transplantului de măduvă osoasă (în afară de medicație de medicamente imunosupresoare) pot recomanda un curs de iradiere a țesuturilor limfoide, în scopul de a suprima procesul malign și eliminarea celulelor tumorale, și suprimarea completă a imunoreactivitatea organismului.

Postoperator pentru suprimarea terapiei GVHD și RHPT imunosupresoare este prescris, care cuprinde în mod tipic ciclofosfamidă, ciclosporină A, corticosteroizi - prednisolon gammaglobulin antilimfocitică.

Dezvoltarea RHPT duce în mod inevitabil la respingerea transplantului. respingerea transplantului de poate fi imediată, fără a prezenta semne de funcționare, sau întârziată, perioada în curs de dezvoltare după funcționarea sa inițială. Respingerea sa demonstrat prin dezvoltarea aplazie medulară, o scădere a numărului de celule în sânge și os punctiformă măduvă. Reacția gazdei împotriva radioresistant grefă mediată de limfocitele T citotoxice și celulelor NK, care sunt cauzate de efectele citotoxice directe provoca citoliză celulelor hematopoietice transplantate si inhiba transformarea lor în celule sanguine mature.

O altă complicație gravă a transplantului de măduvă osoasă este dezvoltarea infecțiilor bacteriene și virale sunt dificil de tratat. Dezvoltarea lor este legată de o imunoreactivitate scăzută a organismului în perioada post-transplant. Adesea, infectiile organismului primitor sunt principala cauză a morții sale.

În cazul transplantului de măduvă osoasă grefarea se observă recuperarea completă a hematopoiezei și imunoreactivitate a organismului. Transplantul de măduvă osoasă permite acum să salveze viața multor mii de oameni care suferă de diferite patologii.