Transplantul de celule stem autologe
Transplantul de celule stem autologe. Probleme transplantul de celule stem
Transplantul de celule stem autologe. Spre deosebire de alogenic, elimină complet dezvoltarea reacției de respingere. Cu toate acestea, un dezavantaj semnificativ de transplant autolog de celule stem hematopoietice, limitând domeniul de indicații pentru comportamentul său, este o mare probabilitate de celule reinfusion clona leucemică cu un transplant.
Mai mult, lipsa efectului imun mediat de „grefa-contra-tumoral“ crește semnificativ frecvența recurenței bolilor maligne ale sângelui.
Prin urmare, singura cale de eliminare radicală a neoplazice hematopoietice clonale și restore hematopoieza policlonal normale în sindromul mielodisplazic este chimioterapia intensivă cu transplantul de HSC alogen.
Dar chiar și în acest caz, tratamentul este direcționat la majoritatea tumori maligne hematologice crește doar în ceea ce privește supraviețuirea și îmbunătățirea calității vieții lor. Conform mai multor studii majore, fără boală supraviețuirea pe termen lung a fost obținută la 40% dupa allotransplantation pacienti GSK cu tumori maligne hematologice.
Cand folosind celule stem HLA-potrivire frate cele mai bune rezultate sunt observate la pacienții tineri cu o scurta istorie a bolii, numărul de celule blastice până la 10%, și citogenetica favorabile. Din păcate, mortalitatea asociată cu procedura de HSC allotransplantation, pacienții cu boală mielodisplazice rămâne ridicată (în majoritatea mesajelor - aproximativ 40%).
Rezultatele 10 ani de muncă Programul US National de donare de măduvă osoasă (510 pacienți, vârsta mediană - 38 ani) indică faptul că boala fără supraviețuirea este de 29% în termen de doi ani, la o probabilitate relativ scăzută de recidivă (14%). Cu toate acestea, rata de mortalitate din cauza procedurii de allotransplantation CSH de la un donator care nu au legătură, și ajunge extrem de mare pe o perioadă de doi ani, 54%.
Rezultate similare au fost obținute în studiul european (118 pacienți, vârsta medie - 24 de ani, de doi ani recurență supravietuire fara - 28% recidiva - mortalitate de 35% - 58%).