tract urinar infecție etiologie

Infectiile tractului urinar sunt cauzate de o varietate de agenti patogeni, dar cel mai adesea - bacili Gram negativ. Escherichia coli - excitatoare 80% din infecții ale tractului urinar acute primare, care este dezvoltat în absența catetere, anomalii anatomice și urolitiaza. Alte tije-Gram negativ - Proteus spp .. Klebsiella spp .., uneori, Enterobacter spp. - cauza principală a infecției este mult mai puțin frecvente. Aceiași agenți patogeni, și Serratia spp. și Pseudomonas spp. din ce în ce izolate în infecții recurente și secundare care apar pe un fond de pietre la rinichi sau de obstrucție a tractului urinar. În etiologia infecțiilor tractului urinar spital, ele joacă un rol crucial.

Proteus spp. produc ureazei, și Klebsiella spp. polizaharide de mucus și formă, promovând astfel formarea de pietre; acești agenți patogeni cel mai adesea găsit în urolitiază.

Cocilor Gram pozitivi sunt mai putin susceptibile de a provoca infecții ale tractului urinar. Excepția este koagulazaotritsatelny saprophyticus Staphylococcus. rezistent la novobiocin. este diagnosticată în 10-15% dintre femeile tinere cu infectii acute ale tractului urinar.

Uneori, femeile cu cistita acuta primara distinge enterococi. Cu toate acestea, cele mai multe enterococi. precum și Staphylococcus aureus. provoca infecții pe fondul urolitiază sau după o intervenție chirurgicală la nivelul tractului urinar. În cazul detectării în urină Staphylococcus aureus bacteriemie trebuie excluse din proiectii infectie hematogene in rinichi.

Aproximativ unul din trei femei cu dureroase frecvente urină urinare midstream este steril și conține puține bacterii. Astfel de cazuri sunt combinate înainte de termenul „sindrom uretral“. Aproximativ 75% dintre ele au un leucociturie. iar restul este leucociturie, și alte semne de infecție sunt practic absente.

Pacienții cu leucocituriei din urina două grupe de agenți patogeni:

- În primul rând, predominarea include bacterii uropathogenic tipice - Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus. Klebsiella spp. și Proteus spp. - de obicei, în concentrații 100-10000 1 / ml. Aparent, ele sunt cauza bolii; oricum, aceeasi bacterie izolată din urina obținută prin puncție suprapubiană. Ajuta la pacientii cu potrivire corect terapia antimicrobiană.

- Al doilea grup este format din infecții, boli cu transmitere sexuala, - Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae și virusul herpes simplex. Acești agenți patogeni sunt cel mai adesea la femeile tinere, care și-au schimbat de curând partenerul sexual. Semănatul urină obținută prin puncție suprapubiană, în acest caz dă un rezultat negativ.

Rolul etiologic al microorganismelor în restul infecții ale tractului urinar nu este încă clar. Ureaplasma urealyticum este adesea izolat din uretra si urina atat la persoanele cu urinari frecvente dureroase. și în absența manifestărilor clinice. Probabil cauzate de această bacterie sunt unele cazuri de cistita acuta si uretrite. În plus, Ureaplasma urealyticum și hominis Musoplasma se găsesc în țesuturile prostatei și a rinichilor la pacientii cu prostatita acuta sau pielonefrite.

Cauza cistitei hemoragice acute in copilarie si adolescenta sunt adenovirusurile. Boala are adesea caracterul de focare epidemice.

Izolat de urină și multe alte virusuri (de exemplu, citomegalovirus), dar acestea nu sunt considerate o cauza a infecțiilor tractului urinar.

In diabetul zaharat, și la pacienții cu catetere urinare, urina este adesea contaminate cu Candida spp. și alte tipuri de ciuperci. Colonizarea poate progresa la infecții fungice severe.