Toxoplasmoza in SIDA (HIV)
-Leziuni înlocuitoare de spațiu ale SNC la pacientii cu SIDA este cel mai adesea cauzată de Toxoplasma encefalita (patogen - un parazit intracelular obligat Toxoplasma gondii). SUA printre persoanele infectate cu HIV cu CD4 mai mic de 100 mg / G1 95% din cazurile de Toxoplasma encefalita are loc din cauza reactivarea focarelor infecții latente. Toxoplasmoza Latent in SUA sufera de 10 la 70% dintre pacienții cu SIDA (de exemplu, ei au LGG-anticorpi la Toxoplasma gondii). gazde definitive și purtători de ouăciste Toxoplasma gondii sunt pisici; gazde accidentale și purtători endozoitov și chisturi - alte mamifere. Ouăciste endozoity și chisturi pot provoca infectii la om, infectia se produce prin transplacentar sau nutriționale. In cele mai multe cazuri, agentul cauzator este ingerat cu carne semipreparata (chisturi) fructe și legume (ouăcistelor) nespălate. patogen reactivării, depozitată sub formă de chisturi in creier, ceea ce duce la multifocala proces inflamator necrotic - formarea de abcese.
Printre diversele manifestări clinice ale Toxoplasma encefalita cele mai frecvente - dureri de cap, alterarea stării de conștiență, convulsii, somnolență, febră, simptome neurologice focale. CSF au demonstrat creșterea concentrației proteinei și a numărului de celule ușoare, dar modificările nu pot fi. Mai mult de 80% dintre pacienții din ser și LCR sunt anticorpi IgG la Toxoplasma gondii. IgM-anticorpi aproape niciodată ceea ce s-ar aștepta de la reactivarea infecției. CT cu contrast arată în mod tipic buzunare multiple bilaterale cu densitate redusă cu ranforsare inelare și structuri de deplasare sau edem cerebral (mai ales în lobii frontali și ganglionii bazali la limita dintre cortex și substanța albă). În 25% din cazurile de leziuni solitare in 5-10% - nu de contrast. RMN-ul cu gadoliniu este mai sensibil (mai ales la pacienții fără simptome neurologice focale) si de multe ori dezvaluie leziunile nu sunt identificate prin CT cu substanță de contrast.
Diagnosticul toxoplasmoza se face de obicei pe baza tabloului clinic și rezultatele CT sau RMN. Terapia antimicrobiană este prescrisă empiric. pacienții seronegativi cu detectate în timpul unei singure leziuni IRM sau tablou clinic atipic, precum si cei care au terapie empirică a fost ineficientă, să efectueze biopsia creierului stereotactica sub îndrumarea CT. Imbunatatirea in 85% dintre pacienți are loc în decurs de 2 săptămâni de tratament, dar imaginea cu raze X începe să se schimbe doar 4-6 saptamani. Die mai puțin de 5% dintre pacienți. Terapia antimicrobiană empirică este extrem de eficiente, astfel încât în cazul în care nu există nici o îmbunătățire, există un alt diagnostic, în primul rând - limfom.
Informații suplimentare:
Acasă Spitalizare la Moscova, inclusiv pacienții din alte orașe