Tomografia computerizată a ochiului și orbita

Orbit este un domeniu de interes nu numai pentru oftalmologi și alți specialiști de la (neurologi, neurochirurgi, specialiști ORL, endocrinologi, chirurgi maxilo litssvyh). Ea este strâns legată de anatomice și topografic cu cavitatea craniană, sinusurilor paranazale, nazofaringe, care dă o importanță deosebită diagnosticului la timp a proceselor patologice localizate în orbita în primul rând, și răspândirea-l structurile paraorbitalnah. Cu toate acestea, responsabilitatea pentru identificarea procesului patologic pe orbită, localizare precisă și natura pesetas în primul oftalmolog.
locație complexă și relația dintre structurile anatomice pe orbită, într-o anumită măsură, diagnostic diferențial dificil face.

Principiul CT la începutul anilor 1960, primul care a aplicat A. Cormack în experimente de model si inginer practic Haupsfild realizat ideea in practica in 1973. Metoda tomografie cu raze X computerizata, care se bazează pe o circulară iluminarea obiectului cu raze X, urmată de construirea imaginii obiectului de cercetare. Caracteristica principală a CT este necesar să se recunoască posibilitatea studiilor colimată puternic fascicul de raze X.

Radiațiile împrăștiate este minimizat, ceea ce îmbunătățește semnificativ vizualizarea țesuturilor. Avantajele CT față de alte metode radiologice de cercetare in boli ale orbitei pot fi rezumate după cum urmează: o metodă de foarte informativ, caracterizat prin rapiditatea studiului, doza de radiații este redusă, permite vizualizarea simultană a ambelor țesuturi și structuri osoase moi ale zonelor studiate: scannere moderne CT au o rezoluție ridicată, care permite țesuturi diferențiate și organe, în funcție de diferența lor de densitate (studiul densitometric - măsurarea X zona th densitate de interes).

evaluarea densității a fost realizată în unități Hounsfield (scală HU variază -1,024-1024). Astfel, pentru 0 take absorbție de raze X de apă, de 1024 + - absorbție osoasă și pentru - 1024 - aer de absorbție.

caracteristica anatomică a orbitei este extrem de bogată în ceea ce privește această zonă mică a structurilor de țesut majore, oferind susținere a corpului. În ea sunt educația de bază: ochi, nervul optic, mușchii oculomotori, și arterial vaselor venoase, glandei lacrimale, țesutul gras.

Tomografia computerizată a ochiului și orbita

Densitatea scăzută a grăsimii orbital asigură un contrast natural în fundal, care în mod clar definit ca fiind o mai dense structuri de masă patologice și normale tisulare. Prin urmare, CT permite vizualizarea întregului conținut virtual al orbitei.

Tehnica CT în oftalmologie. În ciuda simplității sale aparente, este deosebit, deși de scanare nu necesită o pregătire specială a pacientului. Chiar și stare generală foarte severă nu este o contraindicație pentru studiu, în cazul în care contactele pacient, poate sta pe spate sau de stomac. Condiția principală pentru obținerea de imagini de înaltă calitate de imobilitate capului subiectului în timpul procedurii, care oferă speciale tampoane de fixare cu contrast scăzut. Dispozitivul de scanare este montat într-o poziție verticală, permițându-vă pentru a verifica starea tuturor structurilor orbitei și a sinusurilor paranazale, zona chiasmal și sinusul cavernos.

Studiați regiune orbitală desfășurată orice model Tomografe conform procedeului standard, cu secțiuni de linie care dețin orbitomsatalyyuy (linia care leagă marginea inferioară a peretelui inferior al orbital cu marginea inferioară a meatului auditiv extern). Felie grosime și smoală pe orbite RT trebuie sa fie de 1-2 mm. Aceste caracteristici se datorează dimensiunii structurilor orbitale. Cel mai frecvent utilizat proiecție axială și față, cu toate acestea, scanerele moderne permit programului pentru a efectua reconstrucția imaginii în planuri diferite, ceea ce creează condiții pentru un studiu mai detaliat al zonei de interes.

De o mare importanță pentru clinician are capacitatea de a vizualiza tomografii berthed pereții orbitei, canalul nervului optic, superioare și inferioare fantelor orbitale care dețin date biometrice structuri tisulare.

De la începutul anilor '90 în practica clinică a început folosind spirala tomografie computerizata, diferite metode de procesare computerizată a imaginii, posibilitatea de a obține imagini tridimensionale. Reconstrucția tehnica cea mai comuna multiplanar (MPR), proiecție de intensitate maximă (MIP), o reconstrucție umbrită a metodei suprafeței exterioare (SSD) și o clară imagine tridimensională. Ei posedă atât avantaje concludente, și unele dezavantaje. Acestea din urmă includ dificultatea de vizualizare a structurilor anatomice mici, incapacitatea de a obține de înaltă calitate a imaginii tridimensionale și obiecte de imagine, dar aproape de densitatea.

Pentru a construi imagini tridimensionale ale structurilor tridimensionale de reconstrucție a orbitei poate fi efectuată printr-o varietate de programe, atât în modul manual si semi-automate. În modul manual, secvențial într-o zonă dedicată pe fiecare felie ar trebui să fie alocate obiect limita de interes. În cazul în care este necesar de reconstrucție a unui obiect complex, în mod succesiv, în toate secțiunile limitele fiecărei componente izolate a obiectului, care a pictat în mod automat într-o anumită culoare și înregistrate în memorie. Structurile rămase sunt excluse din reconstrucția felie. Programul efectuează mai apoi construcția a zonei de imagine tridimensională de interes sau un bloc de țesut.

In modul semiautomat poate construi o țesătură tridimensională bazată pe un gradient de densitate naturală (de exemplu, pereții osoase ale orbitei). În ciuda faptului că simularea tridimensională nu prezintă o informație de diagnostic semnificativă în comparație cu secțiunile axiale și frontale, trebuie recunoscut faptul util pentru a obține imagine tridimensională. Faptul că feliile de CT clasice nu permit Mercedes să introducă un adevărat plin de surround localizarea focarului patologic și relația sa cu structurile orbitale înconjurătoare.

Cu toate acestea, este bine cunoscut. că intervenția chirurgicală pe orbită sunt deosebit de complexe și reprezintă un anumit risc. Orice manipulări nu în mod clar în acest domeniu sunt adesea însoțite de complicații grave. dificultăți deosebite apar în cursul operațiunii la localizarea procesului patologic în orbita cvadrantul verhnevnutrennem în interiorul mușchiului pâlniei și partea superioară a orbitei, care poate fi explicat prin saturarea acestor zone importante pentru ochiul structurilor neurovasculare.

În unele cazuri, diferențierea proceselor patologice în orbita necesară CT cu contrast. În utilizarea monomeri neionici și dimerii (ultrovist, izovist, omnipak) ca agenți radioopace. In mod normal, atunci când CT orbite oculare studiu pot fi vizualizate, mușchii oculomotori, nervul optic, glanda lacrimală, vase mari (vena oftalmică superioară și artera), care sunt în mod clar vizibile pe țesutul de fundal retrobulbar, oferind contrastul structurilor orbitale naturale.