Tipurile intraperatsionnogo și drenaj operațional (biliodigistivnye anastomozele) lecturi,

Biliodigistivnye anastomozele - intervenție asupra formării de by-pass anastomozează conducte intrahepatice cu diverse tulburări gastrointestinale cu zhelcheottoka.

Specia holedohoduodenoanastomoz, holedohoeyunoanastomoz Roux, holedoeyunoanastomoz pe lungimea buclei Vertgolfu, holedohogastroanastomoz, holetsistogastroanastomoz, holetsistoeyunoanastomoz g epatikoduodenoanastomoz, gepatikoeyunoanastomoz.

Pokazaniya_dlya_nalozheniya_biliodigestivnyh_anastomozov:
1. Disorders permeabilitatii terminală parte coledoc patologii_ benigne (stenozy_i_striktury_holedoha) - holedohoduodeno-, eyunoanastomozy
2. tumora inoperabil cancer papilar al părții terminale a canalului biliar comun, cap cancer pancreatic - holetsistogastro-, enoanastamozy, cu o prevalență ridicată a tumorii - gepatikogastro-, enoanastomoz

Holedohoduodenoanastomoz - anastomoză între canalului biliar comun și partea 12 de tip duodenului în alta prin DIP cusătură intestinal; lumenul canalului biliar comun este deschis în același timp, longitudinal și 12 ulcer duodenal - cruce.

Formarea Yurash holedohoduodenoanastomoza:

1. Bare supraduodenală departament biliar comun canal. Coledoc incizat longitudinal 2,0-2,5 cm.

2. 12-duoden disec lateral, astfel încât linia de conductă și intestin tăiat a coincis axa.

3. Nu leagă impune cusături nodale, coaserea prin peretele canalului și a intestinului. După toate suturi anastomoza înnodată în același timp, pe ambele părți, prevenind deformarea anastomoza.

4. Pentru a plasa canalele de scurgere anastomoza alimentate de Bailey. Pe partea sondei, care este acum situat în lumenul duodenului, impune găuri laterale 1-2. Pe partea stângă a mamelonului pe mucoasa duodenului din subțire suturează și înnodat catguturi peste sonda imediat înainte de a curge în papilei Vater. Secțiune longitudinală a peretelui duodenului se suturează suturi transversal gri-seroase în două rânduri.

5. Incizia abdominala se suturează la drenaj.

Gepatikoduodenoanastomoz igepatikoeyunoanastomoz suprapus anastomoză între conducta comună 12 hepatic și duoden sau jejun. Atunci când o lungime suficientă a canalului hepatic ciot (6-10 mm) este realizată fără a impune căi de drenaj gepatikoeyunoanastomoza "side-to-side" sau "end to side". Dacă lungimea canalului hepatic ciot este mai mică de 5 mm, anastomoza este aplicată în zona țintă a ficatului lăsând drenajul carcasei.

Holedohoeyunoanastomoz cu un laț off Roux

Selecție largă zonă subhepatic. Bilă conductă trace la un nivel la care se extinde în mod semnificativ lumenul și peretele devine liber de tesut cicatricial. Disecă lateral (treci spate poarta Viena.). laț în Foarte strânse, în formă de Y față colon colon transversal, metoda Roux plasat sub ficat, astfel încât capătul său închis cu care se confruntă cu dublă cusătură inline la stânga. La aproximativ 10 cm de la capătul închis în jos buclele intestinale de pe marginea ei opusă mezenterul impune gaură mică, 5 cm deasupra o altă deschidere. Canalului hepatic înainte de a tubului de drenaj bifurcare # 945; Acesta este pus în canalul biliar, astfel încât ramificare său are loc atât în ​​canalul hepatic propriu-zis. tub de drenaj atașat 1-2 camere suturi catgut la marginea canalului hepatic tăiat. Distal din această comună la conducta de scurgere se suprapune peste găurile laterale 2-3. Această secțiune tub va fi amplasat în lumenul intestinului.

Holedohoeyunoanastomoz pe Vergolfu anastomoza între bucla cu anastomoza Brown. drenaj Transpechonochny.

Holedohogastroanastomoz sunt rare între peretele canalului biliar comun și stomac perete.

Holetsistogastroanastomoz - impune anastomoza între stomac.

1. Peretele stomacului și vezicii biliare pentru a aduce împreună contactul înregistrat pe impune obligații corpurile de perete și între ele - numărul de noduri suturi sero-musculare
2. Revers lumenul vezicii biliare stomac și după îndepărtarea conținutului acestor organe

3. Generarea de anastomoza (clape de sutura spate catgut continuă același tip de cusătură de fir continuu pe clapele din față, al doilea rând de nodale cusături sero musculare pe clapele de față)

Holetsistoeyunoanastomoz - să impună anastomoza între jejun și vezicii biliare: de multe ori produc enterocholecystostomy vperediobodochnuyu cu impunerea obligatorie a anastomoza mezhkishechnogo. În această operațiune, lungimea buclelor rezultate intestin ar trebui să fie de cel puțin 30 cm. Mezhkishechny anastomoza este aplicată la o distanță de 10-15 cm din vezica biliara anastomoza cu intestinele. Indicațiile sunt aceleași ca și atunci când holetsistogastroanastomoze.