tipuri de traumatisme laringiene, simptome, tratament
Laringe în structura și locația sa este o autoritate destul de sigură din diferite influențe de mediu. Partea superioară și frontală acoperă maxilarul inferior, partea din spate - a coloanei vertebrale, laterale - dezvoltat mușchii gâtului, partea de jos - clavicula și sternul mânerul. Dar, în ciuda acestui fapt, plăgi împușcate sau șocuri violente de laringe este încă deteriorat.
În general, leziunile laringiene sunt printre cele mai pun viata in pericol leziuni. Ele sunt adesea cauza de deces sau invaliditate doom pacientului. exacerbează în continuare situația vecinătatea corpului cu principalele vase și nervi majore. Încălcarea integrității lor duce fie la moartea instantanee a victimei, sau contribuie la starea de șoc. Incidența leziunilor laringiene este de 1 caz la 25.000 de plângeri cu privire la toate tipurile de leziuni.
Tipuri de leziuni laringiene
Natura și gradul de deteriorare a laringelui, și severitatea stării pacientului și tactici depinde de tipul de factor traumatic, puterea și durata efectului său asupra organismului. Să luăm în considerare clasificarea acestor leziuni.
Toate deteriorările laringelui, în funcție de mecanismul de acțiune al factorului de agresiune este împărțit în:
- interior și exterior;
- interior și exterior;
- bont și ascuțite (tăiere, coasere).
Având în vedere cauzele acestei afecțiuni, traume izolate:
În plus, daunele pot fi izolate și combinate, penetrantă și non-penetrant.
traumatisme laringe extern
Răniți laringele apar cel mai frecvent în aceste cazuri:
- Șuturi pe suprafața de corp locație (braț, picior, echipamente de fitness);
- înjunghiat;
- rănit de șrapnel și răni provocate de gloanțe;
- lovește partea din față a gâtului obiecte (unghi secțiune sârmă calibrat, de direcție al vehiculului, o motocicletă sau o bicicletă);
- tentative de suicid (suspendate).
Când leziunile mecanice pot apărea contuzii, echimoze, lacrimi de tesuturi moi, entorse si fracturi cartilajelor laringiană sau daune compozite diferite. În același timp, de obicei, leziuni provoca dezvoltarea de șoc în victimă, și prejudiciul care încalcă integritatea structurii și a gâtului - sângerare și incapacitatea de a-și îndeplini funcțiile sale în totalitate. La scurt timp după expunerea la un agent traumatic dezvoltă edem laringian, care promovează tulburări de respirație.
Luxații și fracturi ale laringelui inele cartilaginoase în formă pură sunt rare. Mai susceptibile de a deteriora o persoană în vârstă de 40 de ani, deoarece la această vârstă gât devine mai puțin elastică și mobile. Fracturile de compensare poate răni mucoasa, cauzând sângerări interne și dezvoltarea țesuturilor înconjurătoare emfizem, ceea ce reprezintă o amenințare pentru asfixie.
Când penetrant răni cavitatea laringelui poate fi deschis și să comunice cu cavitatea sau esofag spații celulare gât.
Cele mai grave dintre toate leziunile laringiene externe sunt șrapnel și răni provocate de gloanțe. În cele mai multe cazuri, acestea sunt incompatibile cu viața, ca greva situată aproape de structurile vitale (vasele mari de sânge și nervi, și măduva spinării).
leziune internă a laringelui
Deteriorarea gât de acest tip sunt considerate a fi mai puțin traumatice decât exterior. Cu toate acestea, ele sunt de dezvoltare periculoase asfixie și aderarea la o infectie secundara. Cele mai frecvente cauze ale apariției acestora sunt:
- proceduri invazive (chirurgie endoscopică, intubație endotraheală);
- arsuri chimice sau termice;
- corpuri străine (IT).
Uneori, leziuni acute care apar atunci când laringele cântând tuse paroxistică uscată sau plansul forțată.
corpuri străine ale laringelui detectate de obicei la copiii mici, precum și în bolnave mintal și persoanele în vârstă. Acest lucru poate fi pește sau oase de pui, ace, obiecte metalice, baterii si altele. In plus, piesele de aspirație tesut in laringe poate avea loc în timpul intervenției chirurgicale (tonzillo- sau adenotomy).
Dacă este mare, se poate obține blocat în gât, provocând spasme musculare, edem și asfixie. bucăți mai mici și irita deteriora membrana mucoasa, provoca inflamații și răni purulente. obiecte ascuțite pot perfora peretele corpului și să penetreze situate în apropiere de organe și țesuturi. IT șederea prelungită în lumenul laringelui produce o varietate de efecte adverse: ulcere, ulcere de presiune, inflamația purulentă a țesuturilor înconjurătoare, sepsis.
Burns laringe, de obicei, combinat cu o leziune a cavității bucale, trahee, esofag. Acestea pot fi cauzate de ingestia de lichide fierbinți sau corozive, sau inhalarea vaporilor.
manifestări clinice
Intensitatea tabloul clinic in trauma depinde de gradul și amploarea daunelor, natura și starea generală a victimei:
- Unul dintre principalele simptome ale acestei boli este insuficienta respiratorie de severitate diferita. Astfel, insuficiența respiratorie acută se poate dezvolta imediat după prejudiciu, și pot să apară la o dată ulterioară, din cauza creșterii de edem sau hematom.
- Pentru daune orice parte a unui laringe caracterizat prin disfonie. Tulburări ale funcțiilor vocale pot apărea, de asemenea, acut sau întârziat (răgușeală îmbunătățit treptat). În prezența corpurilor străine în lumenul, sau sângerări interne suferit tuse îngrijorat.
- Un alt semn al acestei boli este disfagie. Pacienții sunt în durere și dificultăți la înghițire, senzație de corp străin. De multe ori tulburări de înghițire apare atunci când intrarea în patologia laringe și pareze acesteia.
- Despre penetrant răni ale laringelui poate indica emfizem subcutanat, care modifică conturul gâtului și repede se extinde la gât, piept și mediastinului.
- Amenințare la adresa vieții este afectată sângerare exterioară sau interioară, cu leziuni extinse ale laringelui, țesuturile moi ale gâtului, vasele mari. Cu o acumulare limitată de sânge în cutele corpului pot fi formate hematoame de rupere a cailor respiratorii.
- La pauze de laringe toate simptomele de mai sus sunt de severitate considerabile. Prezența golurilor poate fi măsurată printr-o schimbare în configurația gâtului, o schimbare a topografia organelor sale și prezența zonelor de retragere a țesuturilor moi.
- Burn lichide fierbinți ale laringelui duce la exprimarea zidurilor și edemul stenoza cailor respiratorii. În cazul în care substanțele chimice lichide în organism, la esofagian prim-plan arde simptome. Cele mai grave leziuni apar atunci când este inhalat arsuri ale laringelui. În același timp, se dezvolta inflamatie severa cu cicatrici si ingustarea lumenului sale. În plus, starea generală a pacienților cu arsuri variază.
diagnosticare
Diagnosticul prejudiciului laringian nu este la fel de simplu ca ar putea părea la prima vedere. Faptul prejudiciului și natura factorilor dăunătoare stabilite destul de ușor. Cu toate acestea, nu întotdeauna imediat posibil să se determine cu precizie amploarea și gravitatea daunelor. Posibilitatea evaluate primele victimei de a respira pe cont propriu și a exclus lor sângerare. gât palparea pentru a determina integritatea scheletului laringian, relevă prezența emfizem. Examinarea ulterioară este efectuată într-un mediu spitalicesc. Acesta utilizează:
Dacă este necesar, se extinde o listă de studii. În cazul stării grave a pacienților efectuat un examen fizic obligatoriu.
Toți pacienții cu leziuni traumatice ale laringelui sunt internați în departamentul de afecțiuni ORL și terapie intensivă.
Alegerea tactica pacientului depinde de gravitatea leziunilor și a stării sale. În acest caz, toate măsurile terapeutice care vizează refacerea structurii de organe deteriorat și funcția.
În absența unor leziuni grave care necesită tratament de urgență pentru pacienții sub observație timp de 48 ore. El a recomandat repaus la pat, odihnă voce și post.
Pacienții cu leziuni ușoare obținute numai tratamentul conservator, care cuprinde un tratament antibacterian, antiinflamator și anti-edem. Acesta poate fi utilizat de asemenea antiacid și inhalare ridicată (alcaline, cu corticosteroizi). În unele cazuri, acest tratament se adaugă la introducerea tubului nasogastric.
La unii pacienți cu tratament chirurgical traume laringian. Indicațiile pentru aceasta sunt:
- laringe leziuni tisulare severe;
- fracturi inelele sale cartilaginoase cu prezența deplasării;
- sângerare excesivă;
- paralizie laringiană;
- stenoza severă;
- emfizem în creștere;
- corpuri străine.
leziuni severe la nivelul laringelui, pacientii pun în pericol viața, care necesită intervenție chirurgicală de urgență.
În timp util operațiune executată poate restabili structura laringian ca organe afectate și reabilitarea. Cu leziuni extinse si stenoza laringelui a recurs la proteza de plastic.
concluzie
Reabilitarea pacienților cu leziuni laringiene - acesta este un proces complex și de lungă durată. Când timpul de tratament început poate finaliza restabilirea funcțiilor organelor deteriorate. Principalul lucru este să fie pacient și să urmeze toate recomandările medicului dumneavoastră.