Tifos (exantematlcus tifos)

Tifos (epidemie de tifos, tifos europene, tifos febra vshiny) - anthroponotic rickettsiosis intoxicație acută și pantrombovaskulitom generalizată, febră, exantem starea tifoidă și leziuni ale sistemului cardiovascular și nervos.

Informații Scurt istoric

Patogen - un Gram-negativ bacterie mică prowazeki Rickettsia fixă. Sporii și capsulele nu formează Polimorful morfológicamente: poate fi sub formă de coci, rod; toate formele de patogenitate păstrează. Ele sunt, de obicei se colorează prin metoda Romanovsky-Giemsa sau argintare de Morozov. Cultured pe un mediu nutritiv complex in embrioni de pui, in plamani de șoareci albi. Înmulțiți numai în citoplasmă, și niciodată în nucleele celulelor infectate. Au antigen specific tip termostabile și termolabile somatic, conțin endotoxine și hemolizinei. Fecalele păduchi care se încadrează pe haine, viabilitatea și patogenitatea timp de 3 luni sau mai mult. La o temperatură de 56 ° C timp de 10 min mor la 100 ° C - 30 secunde. Rapid inactivat prin acțiunea clor, formol, Lysol, acizi, baze, în concentrații uzuale. Patogenitatea atribuit al doilea grup.

Rezervor și sursa de infecție - o persoană bolnavă reprezintă un pericol pentru 10-21 zile: în ultimele 2 zile de incubare, toată perioada febrilă și primele 2-3, uneori 7-8 zile temperatura normală a corpului.

Mecanismul de transmisie - transmisibile; agentul patogen se transmite prin păduchi în principal, dulapuri și în cel puțin capul. Păduche infectate atunci când băutor de sânge pacientul devine infecțioase pentru ziua 5-7-lea. În această perioadă există o multiplicare rickettsii în epiteliul intestinal, în cazul în care acestea se găsesc în număr mare. Durata de viață maximă infectate cu păduchi 40-45 zile. O persoană infectată prin frecare fecale de păduchi, atunci când pieptănare locurile lor de mușcături. Este de asemenea posibila contaminare a aerului praf prin inhalarea de fecale uscate de păduchi și contactul lor cu conjunctivei.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este mare. Imunitatea postinfecțioasă stresant, dar recidive sunt cunoscute sub numele de boala Brill-Zinsser.

După pătrunderea în corpul uman bacteriile rickettsii intra in fluxul sanguin, în cazul în care acestea sunt un număr mic de matrițe sub efectul factorului bactericid, și cea mai mare parte a rickettsii limfatic trece aproape ganglionilor limfatici regionali. Celulele epiteliale ale ganglionilor limfatici, potrivit unor date recente, este multiplicarea lor primară și acumularea în timpul perioadei de incubație a bolii. Ulterior masiv și o eliberare de moment în fluxul sanguin rickettsii însoțită de pierderea parțială a agenților bactericizi sub influența sistemului sanguin pentru a elibera lipopolizaharida complex (endotoxina). Toksinemiya cauzeaza debutul acut al bolii, cu manifestările sale primare clinice de tulburări generale toxice și funcționale vasculare la toate organele și sistemele - vasodilatație, hiperemie paralitică, scăderea fluxului sanguin, hipoxie tisulară.

Celulele endoteliale vasculare absorb rickettsial, în cazul în care acestea nu numai că va supraviețui, dar, de asemenea, reproduce. Endoteliul și necrobiotice dezvolta procese distructive care duc la moartea celulelor endoteliale. Toksinemiya progresează datorită creșterii concentrației plasmatice a agentului patogen nu numai toxine, dar, de asemenea, substanțe toxice, formate ca rezultat al morții celulelor endoteliale. Dezvoltarea de intoxicație conduce la modificări ale proprietăților reologice ale sângelui, tulburări ale microcirculației la vasodilatație, creșterea permeabilității vasculare a pereților, hiperemia paralitic, stază, tromboza, posibila formare a CID.

Vasele de sânge se dezvoltă modificări patologice specifice - o panangiitis generalizată universală. La locurile de celule endoteliale uciși trombi parietal conic format ca negii cu modificări distructive perifocal reduse (Warty endangitis). Localizarea defectului format infiltratului celular - perivasculitis ( „cuplare“). progresiei bolii posibila a procesului distructiv al trombului și ocluzia vasului - pentru trombovaskulit distructive. pereți mai subțiri ale vaselor de sânge, crește fragilitatea ei. Când violarea integrității vaselor din jurul lor se dezvoltă proliferarea focală a celulelor polimorfonucleare și macrofage, având ca rezultat formarea de tifos granuloamelor - noduli Popov-Davydov. Formarea lor și contribuie la unirea cu reacție inflamatorie granulocitară. Ca rezultat al acestor modificări patologice generate endotrombovaskulit distructive antiproliferative reprezentând histopatologie bază tifosul.

granulom punct de vedere clinic se manifestă de a 5-a zi de boală, după finalizarea formării lor în toate organele și țesuturile, dar este cel mai pronunțat - în creier și membranele sale, inima, glandele suprarenale, pielea și membranele mucoase. Împreună cu tulburări ale microcirculației și modificări distrofice în diferite organe sunt stări patologice specifice în dezvoltarea clinică a meningitei și meningoencefalită, miocardita, boli de ficat, rinichi, adrenale, exantem-rozeolozno petesiala și enantemy ca peteșii și hemoragie.

Cresterea titruri de anticorpi specifici în timpul procesului de infectare, formarea de complexe imune cu un exces de anticorpi și determină o scădere toksinemii rikketsiemii (imbunatatirea clinic pacient, de obicei, după ziua a 12-a bolii), și conduce ulterior la eliminarea agentului patogen. Totuși patogen poate persista în lungi latente fagocitele mononucleare ganglionilor limfatici cu dezvoltarea imunității nesteril.

Perioada de incubație. Aceasta variază de la 6 până la 25 zile, aproximativ 2 săptămâni durează în medie. În următoarele perioade secretă cursul bolii.

Perioada inițială. Acesta dureaza aproximativ 4-5 zile - deoarece creșterea temperaturii corpului, înainte de exantem. În același timp, să ia în considerare faptul că păduchele este infectat cu corpul uman al pacientului băutor de sânge și este capabil să transmită infecția nu este mai devreme de 5-7 zile. Este de dorit să se stabilească un diagnostic clinic este în acești termeni pentru deținerea în timp util a măsurilor de dezinfecție, și prin aceasta a preveni răspândirea bolii.

Tifos distinge debut acut; fenomene prodromale sub formă de sentimente de slăbiciune, agravarea de somn si starea de spirit, greutate in nota de cap la pacienți selecționați. Temperatura corpului în timpul zilei se ridică la un număr mare, creșterea acestuia este însoțită de dureri de cap, dureri de corp. În zilele următoare, temperatura corpului este menținută la 39-40 ° C, ia permanent. In ziua a bolii la 4-5 unii pacienți scade momentan ( „Rosenberg decupaj“), fără a îmbunătăți starea și starea de sănătate, și apoi din nou ajunge la un număr ridicat. Frisoane cu tifos necaracteristic și se poate manifesta numai în prima zi de boală. Cultivarea semne de intoxicație severă: dureri de cap, amețeli, sete, insomnie persistenta, tactile, vizuale și auditive. Hipersensibilitatea În unele cazuri, există vărsături de origine centrală.