Teza privind „tratamentul endoscopic transuretrală diverticulilor vezicii urinare“
Cuprins Teza de doctorat Moskalev, Anton Iurievici
CAPITOLUL 1 (Analiza literaturii de specialitate) diverticulilor vezicii urinare. STADIUL ACTUAL AL PROBLEMEI
CAPITOLUL 2. DESCRIEREA SUBIECTELE ȘI METODE 2.1. observații clinice caracteristice, metode de examinare și monitorizare postoperatorie a pacienților cu vezica urinara diverticul pu
2.2. Caracteristicile metodelor statistice de prelucrare a rezultatelor
CAPITOLUL 3. TEHNOLOGIA procedurile endoscopice, îngrijirea postoperatorie
3.1. instrumente și utilaje second hand
3.2. operaţiunile echipamentului
3.4. Anestezia pentru metodele transuretrală de tratare diverticul vezical
3.5. îngrijirea postoperatorie
Terapia CAPITOLUL 4. REZULTATE transuretrală endoscopica diverticulilor vezicii urinare
Relevanța subiectului. In practica clinica, diverticul al vezicii urinare nu este de o mare raritate [8,18]. Deși statisticile de prevalență a bolii este absent, este de remarcat faptul că boala apare la barbati de 15 ori mai multe sanse decat femeile [43]. Acest lucru se datorează boli ale prostatei, ceea ce duce la infrave zikalnoy-obstrucție. În cele mai multe cazuri, diverticul al vezicii urinare nu necesită o intervenție chirurgicală. Nevoia de ea apare în prezența urinei reziduale. piatra, cavitatea tumorii diverticul. o presiune de organe și țesuturi vecine. Pana in prezent, o intervenție chirurgicală deschisă. care vizează eliminarea diverticul a vezicii urinare. Ei au fost și sunt principalele metode de tratament al acestei boli. Aceste intervenții necesită de obicei o rezecție a gâtului vezicii urinare sau diverticul de plastic. chirurgie tradițională pentru diverticul a vezicii urinare, de obicei, traumatice și de lungă durată, care nu permite pacientilor lor, cu o istorie de statut de performanță.
Obiectiv: Pentru a determina localizarea metodei endoscopice transuretrală in tratamentul diverticulilor vezicii urinare. Pentru a atinge obiectivul următoarele sarcini:
1. Dezvoltarea tehnica optimă a tratamentului endoscopic diverticulilor vezica urinara transuretrală.
2. Elaborarea unei strategii de management al preoperator și postoperator.
3. Evaluarea eficacității tratamentului endoscopic transuretrală diverticulilor vezicii urinare, precum și de a identifica factorii care influențează rezultatul intervenției endoscopice.
4. determina posibilele complicații și de a dezvolta metode de prevenire a acestora.
5. Se determină indicațiile și contraindicațiile pentru această metodă de tratament. Noutatea științifică. Secvența de diferite metode de anchetă în diverticul vezicii urinare. Urethrocystoscopy definit rolul principal în alegerea tacticii de tratament chirurgical al acestei boli. Dezvoltarea si introdus in secventa practica clinica interventii chirurgicale endoscopice in diverticul bolilor vezicii urinare si de prostata. însoțite obstrucție-infrave zikalkoy.
Eficacitatea tratamentului transuretrală și a dependenței sale inverse asupra volumului diverticulilor vezicii urinare. Indicațiile și contraindicațiile pentru intervenții transuretrală pentru diverticulii vezicii urinare.
tehnica dezvoltata de incizie optime cervicale si a vezicii urinare diverticul coagulare sau diverticul vaporizarea mucoasei, incluzând prezența în formațiunile sale cavități patologice (piatra, tumora). Posibilitatea de complicații și metode dezvoltate de prevenire a acestora.
interventie endoscopica transuretrala in diverticul vezicii urinare pot fi folosite în spitale urologice. Acest lucru va îmbunătăți rezultatul tratamentului și pentru a reduce timpul și sotsiapnoy reabilitarea medicală a pacienților, efectuat tratament chirurgical la pacienții cu antecedente de statut de performanță.
Principalele dispoziții de apărare.
1. Metoda de diagnostic primar determinarea politicii de tratament la diverticul vezical este urethrocystoscopy cu diverticul inspecție și gât cavitate.
3. diverticul incizie cervicală expedient a se combina cu coagulare (vaporizarea) mucoase și simultană corecție infrave zikalnoy-obstrucție (rezecția transuretrală a prostatei sau incizie).
4. Metoda transuretrală endoscopic incizie gât diverticul vezică diverticul arată prezența unui volum de 300 cm3 conținând urină reziduală. piatra sau tumora non-invazive. Cu localizarea diverticula în vârful vezicii urinare, prezența-tumorii invazive-diverticul, anomalii th Chum condus și tăiat s n o th ureter. deschidere în metoda prezentă diverticulara este contraindicată. În toate celelalte cazuri, alegerea metodei de tratament chirurgical al acestei boli depinde de starea somatică a pacientului și gradul de risc operațional.
5. Eficacitatea gransuretralnoy endoscopic diverticul incizie cervicală la volumul său mai mult de 300 cm3 deschis rezecția inferioară a vezicii urinare. Avantajul intervenției transuretrala este de scurtă durată și invazivitate, lipsa nevoie de anestezie endot-rahealnom. o scurtă ședere în perioada postoperatorie
Concluzia tezei intitulată „Urologie“ Moskalev, Anton Iurievici
1. Uretrotsisgoskopiya cu cavitatea de inspecție diverticulul (dacă este necesar, după incizie cervicală) este o metodă de diagnostic medical major care determină tactica de tratament vezicii urinare diverticul.
2. incizie cervicală diverticul vezical cel puțin în locuri păcat (condiționată pe cadran), cu disecție detrusorului obligatorie și crearea unei anastomoze largi între diverticul vezicii urinare și prin utilizarea unor tăieturi paralele (pentru modificarea locului) suplimentată de coagulare (vaporizarea) mucoasa diverticul și corectarea obstrucției orificiului vezicii, este tehnica optima a tratamentului endoscopic transuretrală a acestei boli.
3. O caracteristică a pacienților cu diverticulilor vezicii urinare după tratamentul endoscopic este monitorizarea atenta a diverticul vezicii urinare și a țesuturilor înconjurătoare, folosind scanarea cu ultrasunete și terapie antibacteriană rațională până la revenirea adecvată a urinare spontane.
4. Rezultatul final al tratamentului endoscopic (diverticul reducerea si urina reziduala in cavitatea sa) poate fi evaluat la 6 luni după intervenția chirurgicală. Eficacitatea tratamentului transuretrala are o relație invers proporțională cu volumul inițial și este diverticul inferior deschis rezectia vezicii urinare diverticul.
Indicații absolute pentru tratamentul endoscopic este prezența unui diverticul vezical. până la 300 cm3 conținând urină reziduală. piatra sau tumori non-invazive situate oriunde în vezica urinară, în plus față de partea sa superioară. In acest diverticul localizare și când identificarea în cadrul acesteia a tumorilor invazive, anomaliile w contabilã Chum și fecale s k> th ureter. deschidere în diverticulul, tratamentul endoscopic este considerat contraindicată. In toate celelalte cazuri, în special la pacienții împovărat somatice, indicații pentru tratamentul endoscopic diverticulilor vezicii urinare sunt relative.
1. Atunci când diagnosticarea vezicii urinare diverticul de examinare urodinamică (urofloumegriya) este necesar pentru diagnosticarea obstrucția urinară, concomitent.
2. incizie cervicală și ablația diverticulilor a vezicii urinare trebuie efectuată cu un singur pas cu rezecție transuretrală (incizie) a prostatei.
3. diverticul incizie cervicală facilitează rezecție transuretrală (fragmente de evacuare a tesutului rezecat) la hiperplazia benignă de prostată sale.
4. În cazul în care există o tumoare non-invaziva care provine de la un diverticul al vezicii urinare incizie exploatație gât diverticulită vă permite să efectuați o rezectie transuretrala de ea.
5. Cu localizarea orificiului ureteral în gâtul lui de diverticul sau ureteral cateterism este necesar. În cazul în care acest lucru nu este posibil, este necesar să se înceapă cu zona de incizie, vizavi de locația posibilă a ureterului.
6. Efectuarea de interferență transuretrala nu împiedică rezecția ulterioară deschisă a vezicii urinare, în cazul în care cursul ulterior al bolii va dicta nevoia sa
1. Abrumyants. GN La întrebarea diverticulilor vezicii urinare. Congresul de 15 chirurgi din Romania. Pg. 1923, p. 347352.
2. Anchelevich. VD Patogeneza diverticulilor vezicii urinare. Urologie 1933,10,2 cu. 40- 46.
3. Balyabin. AA Cazul diverticulului vezicii urinare congenitale. Colecția de lucrări științifice ale Societății Unional de patologi. Kuibyshev, 1957, p. 229 230.
4. Teologie. În Rabinovich. IG pentru tratamentul chirurgical al vezicii urinare congenitale puzzyrya diverticuli. Tr \ dy 1 Vserumynskogo Congresul de Urologie. M „1927, p. 115118.
5. Vasiliev. AI Prin neoplasme cazuistica diverticulilor vezicii urinare. Buletinul Chirurgie 1925, 5, 15, p. 131133.
6. Jumayev. MD Hamzaev. HB Cu privire la încălcarea diverticul vezicii urinare, simula apendicita acuta. Sănătate din Tadjikistan în 1975, 5, p. 52 53.
7. Drobner. VL Safonov. KT Diverticul vezica urinara gigant. Oamenii de știință. Rec. Universitatea de Stat din Petrozavodsk în 1973, T19, voi. 7, p. 292294.
8. Dunaevskii. LI diverticulilor și hernia a vezicii urinare. ghid multivolume la o intervenție chirurgicală. M. 1959, p. 329 335.1. H) 8
9. Klimenko. JI.A. Cazul diverticul nerecunoscută vezical complicate. Unele întrebări ale chirurgiei tractului digestiv și a spațiului retroperitoneal. Chita, 1970, cu 176 177.
10. Yu.Koysman. AA Tratamentul chirurgical Radical diverticulilor vezicii urinare. Pentru Soc. Sănătate din Uzbekistan în 1955, 5, p. 42 50,1 1 Lopatkin. NA Lyul'ko AV Anomalii ale sistemului urogenital. Kiev, eu sunt sănătos, 1987, p. 226-230.
15. 3. nechyporenko Urbanovich. Î.Hr. Transvezikalnoe diverticul indepartarea vezicii urinare. Sănătate în Belarus în 1971, №1 I.E. 73 74.
17. Operativ Urologie (ed. A. H Lopatkin. Shevtcova IP) L. "Medicina", 1986, p. 210212
18. Operativ Urologie (ed. RM Fronshteyna) ML 1934, p. 220-221.
19. Ostropolskaya EA Diverticulii a vezicii urinare la copii. Lucrările (Steaua Conferința republicană 1 Georgia de Chirurgie Pediatrica). Batumi, 1971, p. 58.
20. Subbotsky. VE La întrebarea diverticul a vezicii urinare si chirurgie radicală. Colecția de lucrări științifice cu privire la varsta de 40 de ani, știința - practica B.N.Holtsova medicala. a. 207 -217.
21. Temkin. IS Diverticulii a vezicii urinare. Proceedings of al 3-lea Congres de Urologie Vseoossiyskoyu. L. 1936, p. 40-43.
35. Mitchell J. endoscopic Operativ Urology,
36. Bristol, 1981, pp. 248, 358, 383 ^ 384.
40. Poșta B. Transuretral electroresection a gâtului diverticulara. International Urologie și nefrologie 1977, 9 (4), pp. 297-302.
42. Vitale P. J. și Woodside J R. Managenent diverticulilor vezică prin rezecție transuretrală: reevaluarea unei tehnici vechi. J Urol 1979; 122; 744.