Terapia vacuum plăgilor

Experiența clinică sugerează că un rol important în eficacitatea tratamentului și prevenirea diferitelor patologii chirurgicale joacă un drenaj completă și adecvată a rănilor și a cariilor. La nivelul actual de dezvoltare a rănilor chirurgie, cei mai mulți chirurgi preferă metode active de drenaj. Astfel evacuarea plăgii trebuie să fie constantă și fiabilă, care permite să producă în mod substanțial mai puțin pansamente și, prin urmare, reducerea Rănile traumatice. Un tip de drenaj activ este de a utiliza un tratament de vid leziuni ale sistemului, care a devenit resursa dorită, ceea ce ajuta chirurgii in situatii (stationar si ambulatoriu) care necesita diferite decat tratamentul conventional, conservator pentru a obține rezultate mai bune în tratamentul bolii.

Tratamentul cu vacuum al sistemului plăgilor (Vacu um inchidere asistata - VAC), sau terapia cu presiune negativă plăgilor (presiune terapie negativă rănilor - NPWT - termen profesional, care este utilizat în literatura medicală pentru a desemna un tratament vacuum dozat plăgilor), a fost folosit timp de peste zece ani. In otechestv literatura clorhidric concepte apropiate sunt „aspirație continuă activă“ și „drenaj vid“. La efectuarea aspirației vacuum în sistemul de drenaj poate fi creat prin Janet seringi care se scoate aerul din cutii sigilate scurgere conectate la acesta, sau dintr-un aparat acordeon electrovac de aspirație a apei sistem trehbanochnoy tip aparat standard. În timpul aplicării acestei metode este utilizată pe scară largă.

Când NPWT rana creat de macro și Microstrain. Macrostresses asigură margini de convergență plăgilor, mea Contactul direct și deplin cu partea de jos bandaj plăgii, o distribuție uniformă a presiunii negative, îndepărtarea plăgii (produse de necroză, leucocite, microorganisme). Microstress - acest microdeformation la nivel celular, care afectează procesele metabolice din celulele rănii, având ca rezultat reducerea rănilor edeme, mai rapid de curățare care facilitează celulele fagocitare de radio instant. Mai mult, microstress crește fluxul sanguin local, mai mult formarea rapidă a țesutului de granulație, o creștere intensă a noilor vase. Toate acestea vă permite să efectuați închiderea rănilor din plastic și de a obține rezultate bune pe termen scurt.

Sistemul NPWT indeparteaza excesul de lichid din rana, menține un mediu umed rana și protejarea țesutului înconjurător de acțiunea agresivă a efuziune. Când orice exsudație rana unde controlul este dificil, terapia de vid trebuie considerată ca metoda de alegere, împreună cu un alt tratament.

presiune negativa (vacuum tehnic sau presiune subatmosferică) este creată și menținută de un sistem de vacuum include un aspirator de vid design modern, bandaj special vid constând din material de drenaj și un strat de film adeziv izolator, precum și un sistem de drenaj, conectarea bandajul de vid și recipientul pentru colectarea rana descărcare. Așa cum este utilizat tubul de drenaj, tampoane de tifon de dimensiuni diferite. Datorită tampon higroscopic absoarbe sânge, exudate, dar proprietățile sale de drenaj nu sunt mai mult de 8 ore. Tamponul poate deveni pluta dvs. oraș conectați rana și încălcare a fluxului de lichid din ea. Ei au o durată mai lungă de acțiune tub de drenaj, dar pot include distribuția neuniformă a presiunii negative și posibilitatea de a conecta găurile cu neajunsurile lor. Cele mai eficiente sunt considerate pansamente poroase pe bază de spumă (poliuretan) - moale burete spumă hidrofobe cu pori deschiși, care oferă bureți de permeabilitate suficiente pentru evacuarea rănilor și efectul adecvat stimulator asupra țesutului de granulație. Un astfel de bandaj (burete) leagă conducta de scurgere, cu o multitudine de găuri (care crește efectul de drenaj). Pe lângă fixare strânsă a pansamentului asigură distribuția uniformă a presiunii negative peste rană, și o bună evacuare a rănii. Constricție este furnizat de un film adeziv. funcționarea efectivă a unui astfel de timp pansament se măsoară în zile, ceea ce este convenabil. Pentru vindecarea rănilor mai repede și crește eficacitatea terapiei pe pansament poros poate fi aplicat agenți antimicrobieni.

Terapia cu vacuum este utilizat cu succes la populația adultă și pacienți tratamentul anumitor condiții în copilărie. Efectele cele mai pozitive sunt terapia de presiune adesea negativă au fost observate după aplicarea acestei metode pentru tratamentul de vindecare cronice pe termen lung a rănilor ale corpului, arsuri, ulcere cronice, picior diabetic, piele de fixare a grefei, terapia rănilor sternului cronice si abdomen. De asemenea, indicații pentru terapia vacuum includ: rani acute si traumatice, fracturi deschise primare si secundare, inclusiv prezența unei structuri metalice pentru răni, răni chirurgicale complicate, inclusiv o prezență în materialele plastice bobinate și laparostomy, deschis larg și retroperitoneal anticelulita profundă și pelvine fistule intestinale neformate, etc.;

Contraindica utilizarea terapiei cu vid: răni maligne nesanirovannye leziuni osteomielita manifestate prin hemoragie și hemostaza incompleta (tratament de presiune negativă nu poate fi efectuată la pacienți cu risc crescut de hemoragie postoperatorie precoce datorită arteriale spațiate strâns și vasele venoase cu diametru mai mare), răni necrotice. În plus, această intestinale și / sau necesită o examinare aprofundată a fistule purulente, și nivelul scăzut de conformitate, inadecvate, în cazul în care pacientul are o boală psihică sau de a refuza tratamentul.

infecție bacteriană anterioară clară a fost considerată o contraindicație la presiune negativă terapie. Cu toate acestea, datele din literatură indică faptul că terapia cu vid poate juca un rol important în reducerea încărcăturii bacteriene în interiorul rănii și pentru a reduce nivelurile de potențialul de eliberare a endotoxinelor în sânge prin simpla îndepărtare exudatul din rană. Deoarece tratamentul cu vid utilizează un sistem închis, reduce mirosul originar din rană și reduce contaminarea bacteriană a mediului înconjurător spitalicesc.