Terapia Mabthera in high malignitate non-Hodgkin Circuit limfoame r-CHOP lui

Mabthera în tratamentul limfoamelor non-Hodgkin, de grad înalt: Schema R-CHOP

IV Poddubnaya, D.Sh. Osmanov, AJ Kurilnikov, GV Kruglov, AG Borodkin, LV Manzyuk, RO Unukova, IA Finogenova
CRCR. NN Blokhin, București

Mabthera (rituximab) - un mod fundamental nou medicament anti-cancer, a dovedit eficacitatea și siguranța în tratamentul limfomului non-Hodgkin (LNH), de calitate inferioară. Când MabThera mono ca terapie I-line pot obține remisie în mai mult de 70% dintre pacienții cu NHL indolent [I].

Pacienții cu primare de boala refractare, și, de asemenea, cu recăderi grad scazut remisie limfoamele se realizează la aproximativ 50% din cazuri [2]. Într-o serie de studii au demonstrat un efect antitumoral sinergetic Mabtera in vitro cu un număr de agenți chimioterapeutici, cum ar fi antracicline, agenți de alchilare [W]. Tratamentul cu succes a scazut grad NHL în toate stadiile bolii si ale sinergismul cu antracicline, alchilat și glucocorticoizi a fost baza pentru încercările de a extinde indicații pentru utilizare Mabtera. Sa constatat că, mono Mabtera cu grad ridicat NHL eficace la 30% dintre pacienți [4]. Adăugarea la circuitul Mabtera CHOP - schema R-CHOP a fost testat la pacienții netratați cu NHL folicular - a relevat o eficiență ridicată - 98% [5].

Eficacitatea și siguranța asocierii MabThera la CHOP, schema a fost prezentată în mai multe studii. Există un studiu multicentric, randomizat, in curs de desfasurare GELA a comparat eficacitatea si toxicitatea modului CHOP și R-CHOP in tratamentul limfomul difuz cu celule B la pacienții vârstnici. Rezultatele preliminare ale studiului par a fi foarte convingătoare: a dovedit statistic semnificativă pentru a crește frecvența ratei de remisiune completa de 16% (76% față de 60%), supraviețuirea totală a fost de 15% (83%, comparativ cu 68%) și supraviețuirea fără progresia bolii cu 19% (68% comparativ cu 49%). Captivant faptul că nicio creștere a toxicității [6].

Program de tratament:
Schema R-CHOP:

Mabthera 375 mg / m2 intravenos zi 1
Ciclofosfamida 750 mg / m2 intravenos în Ziua 2
Doksorubitsip 50 mg / m2 intravenos în 2 zile
Vincristină intravenos 2 mg în 2 zile
Prednisolon 40 mg / m2 oral 2 - 6-a zi

Cursuri de tratament repetat în ziua 21 cu indicatorii hemograma de restaurare și absența semnelor de infecție.

Vârsta pacienților a variat între 1b și 87 de ani, vârsta medie de 52 de ani (Tabel. 1).

Tabelul 1. Caracteristicile pacienților

Eficacitatea generală a tratamentului a fost de 82% (9/11) la CR de înaltă frecvență - 73%. Cel mai frecvent efect al terapiei a fost implementată după 2-3 cicluri de tratament. Nici unul dintre pacienți nu au prezentat nici o progresie a bolii în timpul tratamentului. In prezent 7 CR 8 se extind de la 6 până la 11 luni; o remisiune completa si partiala sa încheiat numai recidivele după 2 luni.

Din păcate, din cauza ofertei instabilă a medicamentului nu este inclus în studiu toți pacienții au primit cursuri de chimioterapie B: 2 pacienți au suferit 4 cicluri, 3 pacienți - timp de 3 cicluri. După cum sa observat efect pronunțat încă 2-3 finalizarea primelor cicluri de R-CHOP, eficiența totală poate fi evaluată în acest stadiu. Tratamentul a avut succes la 14 pacienți din 1 b; randamentul total a fost de 87,5%.

Pacienții care primesc tratament pentru Programul R-CHOP, frecvența și severitatea reacțiilor toxice nu diferă de observat frecvent în tratamentul schemei CHOP. Au fost observate reacții la perfuzie numai în timpul primei administrări Mabtera nu au exprimat în natură și ușor de oprit.

Astfel, rezultatele preliminare indică o eficiență ridicată și tolerabilitate satisfăcătoare a regimului R-CHOP la pacientii cu grad ridicat NHL, demonstrând posibilitatea creșterii CHOP eficienței circuitului adăugând Mabtera.

Documente conexe:

Mabthera ®: non-Hodgkin: himioustoychivaya sau B-celule recurente, CD20-pozitive limfom de stepenizlokachestvennosti scăzut Hodgkin.