Terapia cu antibiotice în urologie
copie
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
Modul 6 Terapia Antibacterian in urologie recomandata de terapie antibacteriană a pielonefrite necomplicate Tabelul 5, agenți antibacterieni acute Dozare Durata terapiei Fluoroquinolonele Levofloxacin Lomefloxacin Ofloxacin pefloxacina cefalosporinele Ciprofloxacin III generația 1 Cefixime 2 ceftibuten 2 Ceftriaxonă 3 Cefotaxime 3 peniciline Ingibitorozaschischennye 4 Amoxicilină / clavulanat amoxicilină / sulbactam 2 Aminoglicozidele Gentamicina in / sau / m3 netilmicină / v sau v / m 3 (netromycin) la intervale de 2 mg 4 h 400 mg la fiecare 24 ore 400 mg la fiecare 12 ore 400 gm la fiecare 12 ore 500 mg la fiecare 12 ore 400 mg la fiecare 24 ore 400 mg la fiecare 24 ore de 1 2 g la fiecare 24 ore 2 g la fiecare 8 h 625 mg la fiecare 8 ore sau 1 g la fiecare 12 ore 1 g la fiecare 8 ore și 5 mg / kg la intervale de 24 de ore 6,5 mg / kg, la intervale de 24 ore, 5 zile, 7 zile 7 zile 5 în cazul 1. fezabile rezistent la separare Enterobacteriaceae PC. 2. Nu există studii bine controlate in pielonefrite. 3. Este potrivit pentru medicamente orale severe sau incapacitatea. 4. La un anumit nivel ridicat de rezistență regionahRumyniyaotmechen E. coli, care pot limita eficacitatea acestor antibiotice; penicilinele ingibitorozaschischennye poate fi recomandată în cazul (colorația Gram) sau izolarea Gram pozitive coci când bacteriologic saprophiticus examinare Staphylococcus sau Enterococcus faecalis. tractului urinar necomplicate Tabelul 6 recomandate regimuri de prevenire a recurente la femei Antibacteriene Dozare regim 2 Nitrofurantoina Furazidin FURAMAG Fosfomycin trometamol Co-trimoxazol Trimetoprim Ciprofloxacin 1 Nofloksatsin 1 pefloxacina 1 Cefalexin 50 mg pe zi până la 50 mg pe zi până la 50 mg pe zi, de 3 g la fiecare 240 mg zilnic sau de 3 ori pe săptămână, 100 mg pe zi până la 125 mg pe zi mg pe zi, 800 mg pe săptămână la femeile gravide 125 mg pe zi, PC 1 prezentat în germeni sensibili de selecție caz. 2 Medicamentul se administrează o dată pe zi, la culcare sau după coit, dacă reapariția infecțiilor asociate cu actul sexual. 15
8 Terapia Antibacterian complicații urologie URINARE INFECȚII tractului genitourinar Principala diferență complicată frecvență ridicată UTIs de recurență și dificultatea terapiei antimicrobiene eficiente, din următoarele motive: - un spectru mai larg de patogeni (E. coli rol etiologic scade și%, crește proporția de Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterobacterii, atsinetobaktera, Klebsiella, gram-pozitiv flora coccal); - izolarea frecventa mai mare de bacterii rezistente (adesea tulpini rezistente); - risc ridicat de complicații. În prezent, pacienții cu complicații sunt împărțite în două grupe: - pacienți care au factori de risc pentru UTIs complicate in timpul tratamentului pot fi eliminate (.. De exemplu, îndepărtarea de pietre, uretral cateter, etc.) este inițial astfel de pacienți este efectuat terapie antibacteriană acută măsuri episod sau exacerbarea UTIs complicate și apoi pentru a elimina factorii care complică (recuperare operativă de trecere a urinei, îndepărtarea cateterelor, pietre la rinichi, etc ...); - Pacienții care au acești factori nu pot fi complet eliminate (de exemplu, vezică neurogenă, unele anomalii de dezvoltare a rinichilor, un cateter, fragmente de pietre). La acești pacienți, obiectivul principal al tratamentului cu antibiotice este ameliorarea manifestărilor clinice ale UTI, prevenirea complicațiilor și a leziunilor parenchimatoase renale. cistita complicate. Atunci când tratamentul infecției vezicii urinare complicate scurt curs, mult mai mult de o doză de medicament este contraindicată. Numit de cursuri prelungite de tratament antimicrobian timp de 7 până la 14 zile. Preparate selectarea: fluorochinolone orale (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacina, ciprofloxacin), amoxicilină / clavulanat, nitrofurantoin, cotrimoxazol (în regiunile unde nivelul de rezistență E. coli mai mică de 10%). pielonefritei complicate. In tratamentul pielonefritei complicate durata tratamentului este de cel puțin 14 zile. Medicamente de alegere: aminoglicozide (AH), fluorochinolone, aminopeniciline ingibitorozaschischennye, CA generația a III cu carbapeneme activitate antipseudomonal + AH, alocarea de Candida spp. antifungicele (fluconazol, amfotericină B). Tratamentul începe cu administrarea parenterală de antibiotice și apoi, după 3 4 zile după normalizarea temperaturii corpului, transferat la medicamente antibacteriene pe cale orala. Când apostematoznom pielonefrita, terapia antimicrobiană alegerea abcesului renal depinde de localizarea focarului purulent (Tabelul 7). Durata tratamentului a fost de 4 până la 6 săptămâni, determinate de pictura de laborator clinic. Medicamentele de elecție Tabelul 7 Formulări de selecție Preparate alternative abces corticale Oxacillin parenteral la cefazolină suspectate MRSA vancomicina, abcesul linezolid medulyarnogo substanță apostematozny pielonefrită generație Parenteral FC II III: Levofloxacin Ofloxacin pefloxacina Ciprofloxacină Amoxicilină / clavulanat, ampicilina / sulbactam Parenteral CA II IVpokoleniya Cefoperazonă / ampicilina + sulbactam AG (gentamicină, netilmicină, amikacina) carbapeneme (imipenem, meropenem, ertapenem) 17