Terapia cu antibiotice a muscaturi la copii

LS Strachunsky, AV Bedenkov

Urgența problemei

muscaturi sunt printre prejudiciul, gravitatea care este adesea subestimat de parinti si medici. Pericol musca răni provocate de oameni sau animale, datorită faptului că acestea sunt adesea complicate de infecții locale, care de multe ori devin generalizate. În acest sens, împreună cu tratamentul chirurgical local și prevenirea tetanosului, un loc important în tratamentul acestui grup de pacienți, este nevoie de terapia cu antibiotice.

epidemiologie

Bite răni cauzate de animale
(Biting animale).

Bite rănile provocate de om
(Bites om).

În primul rând, în frecvența mușcați de câine de cost (aproximativ 80%). Acestea sunt urmate de rănile provocate pe pisici, iepuri, șobolani, porci, cai. Cele mai frecvente victime ale mușcături de animale sunt copii. și cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani. Trei sferturi din toate leziunile apar la nivelul membrelor, mai ales pe mâna dreaptă. Dintre toate grupele de vârstă, 10% din daunele cade pe fata. și 58-64% din toate cazurile apar la copii sub vârsta de 10 ani.

Mai frecvente la băieți și, în cele mai multe cazuri legate de comportamentul agresiv, auto-vătămare și c (paronichie, ulcerații la nivelul gurii). Frecvența de apariție, au locul trei, după ce a fost mușcat de câini și pisici. Cele mai multe dintre leziuni la copii preșcolari trebuie să facă față. în grupe de vârstă mai mari - pe membrele superioare.

In cele mai multe cazuri, musca atât umane cât și animalele recuperate din rana mai multor agenți patogeni (aerobi și anaerobi). de obicei, legate de flora normala a cavitatii bucale. Această infecție apare ca aerob-anaerob mixt.

Principalii agenți cauzatori de infecție după mușcături de animale (Figura 1a.):

Principalii agenți cauzatori de infecție după ce a fost mușcat de un om (Figura 1b.):

Aerobic: Pasteurella, Streptococcus, Staphylococcus aureus.
Anaerobi: Bacteroides, fuzobakterii, numărul peptostreptokokki.K de patogeni frecvent izolate includ, de asemenea, corrodens Eikenella Capnocytophaga canimorsus, Staphylococcus intermedius.

Aerobic: streptococ zelenyaschy, streptococi piogen, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, eykenella.
Anaerobic: melaninogenica Prevotella, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus asaccharolyticus.

Sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice

Având în vedere (aerob-anaerob) natura mixtă a infecției în majoritatea muscaturi, trebuie remarcat faptul sensibilitate scăzută la agenți patogeni majori oxacilină. cefalosporine din prima generație. lincosamide. macrolide. Cefalosporinele 2 generație II și co-trimoxazol patogeni etiologically semnificative mai sensibile, cu excepția anaerobi. Cel mai sensibil core exponat etiologically semnificative agenți patogeni la amoxicilină / clavulanat. (Tab. 1a. 1b)

Alegerea antibioticelor

Alegerea tratamentului empiric al muscaturi la copii se desfășoară pe baza datelor privind agenții patogeni predominante, rezistența lor în regiune și ținând seama de gravitatea stării copilului. Regimuri de dozare de antibiotice prezentate în tabelul 2.

Prevenirea și tratamentul infecției după mușcături de animale:

În ușoară până la moderată și

În severă

    De droguri de alegere:
  • amoxicilină / clavulanat
    Produse alternative:
  • cotrimoxazol + clindamicină
  • cefuroxim axetil plus metronidazol
  • ingibitorozaschischennye parenteral peniciline (amoxicilină / clavulanat, ampicilina / sulbactam, ticarcilina / clavulanat)
  • imipenem

* Pentru copiii mai mari de 2 luni