Tenosinovita încheietura mâinii - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Perie tenosinovita - inflamatie care afecteaza interior teaca tendonului teaca flexori și extensori mușchii degetelor și încheietura mâinii. Ea apare din cauza unei accidentări, tensiune musculară permanentă, afecțiuni degenerative, reumatismale si leziuni infectioase. Acesta poate fi acută sau cronică, infecțioase sau aseptice. Manifestata prin durere, tumefiere și limitarea mișcării. Atunci cand stenoza se produce tenosinovita „bascularea degetul“ sindromul - senzație de obstacole și faceți clic în flexie sau extensie. Diagnosticul pus pe baza prezentării clinice, tratamentul este de obicei conservator.
perie tenosinovita
Perie tenosinovita - proces inflamator acută sau cronică în mușchii tendonul teaca mâinii și degetelor. De multe ori se dezvoltă ca urmare a supraîncărcare constantă periei atunci când se face mișcări repetitive. De obicei, apare în mijlocul tendon teaca, în faza acută predomină inflamația în modificări degenerative cronice se dezvolta treptat. Procesul poate fi extins la țesuturile adiacente: Canalele de tendon și țesut tendon. Tratamentul acestei boli este efectuată trauma. chirurgie si ortopedie.
Clasificarea și cauzele tenosinovita încheietura mâinii
Distinge formă aseptic și infecțioasă a bolii. Aseptica tenosinovita chisturi se dezvolta ca urmare a unor iritații sau deteriorare a mucoasei interioare a tecii tendonului, inflamatia este seros și are loc fără participarea microorganismelor. tenosinovita infecțioasă apare atunci când penetrarea germenilor în teaca tendonului, inflamația purulentă de multe ori, natura procesului inflamator depinde de tipul de agent patogen. tenosinovita infectioasa pot fi specifice sau nespecifice. Nespecifica, de obicei, cauzate de pneumococi, stafilococi sau streptococi. specifice - patogeni tuberculoza. gonoree. sifilis, și așa mai departe. d.
În funcție de cauza de dezvoltare în traumatologie și ortopedie de presă:
- Professional perie tenosinovita aseptică. Cea mai comuna forma a bolii. Ea apare din cauza unei suprasarcini a anumitor tendoanelor. La început, este acută, de multe ori devine cronică. Ea afectează persoanele care, din cauza ocupației sau casnice responsabilități repetitive efectua mișcări perie. Grupul de risc sunt muzicieni, dactilografi, operatori calculator, dulgheri, instalatori, tâmplari, strungari, fierari, Gladilschikov, polizoare, mână de muls mulgătoare, polizoare.
- Reactiv perie tenosinovita aseptică. Este o reacție la efectele adverse. Inițial, așa cum este acută, ea tinde să devină cronică în condiții nefavorabile. Are loc atunci când tulburările locale de aprovizionare cu sange, boli reumatice, și așa mai departe. D.
- Nespecific perie tenosinovite infectioase. Dezvoltă în contact, hematogenă și infecția derivă lymphogenous. Este acută. Pot să apară atunci când rupte. stab și plăgi tăiate. escoriații ale pielii și leziuni pustuloase în tendon și, de asemenea, în prezența unor focare de infecție în organe îndepărtate.
- Specific perie tenosinovita infecțios. Observate la infecții specifice: tuberculoza, gonoree, sifilis și bruceloză. Rareori poate curge atât acut și cronic. Manifestările clinice depind de tipul de agent patogen.
Simptome si tenosinovita perie Diagnostic
Aseptică tenosinovita dezvolta acut un istoric detectat de obicei perii de suprasarcină (de exemplu, funcționarea pe termen lung a computerului). Pacientul se plânge de o durere cicălitoare, agravate de miscare. Zona afectată umflare, mișcare limitată. Uneori, a detectat o ușoară roșeață locală și hipertermie. În etapa subacut, pacienții pot plânge de o perie notă senzație neplăcută. Când se trece durerea cronică devin mai puțin intense și apar numai în timpul mișcării și palparea regiunii de tendon. Edemul este absent, mișcarea poate fi auzit criza moale.
O formă specială de perie tenosinovita aseptic cronică este tenosinovita constrictive. afecteaza de obicei femeile cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani. În această formă a bolii este observat edem, îngroșarea țesuturilor locale, durere sau disconfort după încărcare. De-a lungul timpului, există o dificultate de îndoire sau degetele neclintit - un obstacol se simte într-o anumită zonă, atunci când depășirea se aude un clic ( „flipping degetul“ sindromul). În cazurile severe, depășirea obstacolelor este imposibilă contractura, format.
Pentru infecția acută tenosinovita nespecifică caracterizată prin dureri intense în fundal de edem marcat, hiperemie locală și hipertermie. Există semne de intoxicație: oboseală, slăbiciune, febră, frisoane, dureri de cap. Cu dureri purulente devin spasmele, arcuiri, poate perturba somnul de noapte. Mișcarea încheietura mâinii limitată brusc. tendovaginitis infecțioasă specifică, de obicei, procedează în același ca non-specifice, dar apar pe fondul bolii de bază.
Diagnosticul pus pe baza simptomelor clinice. Pentru diferențierea tenosinovita infecțios cu artrita si osteomielita prescrie raze X și razele X ale mâinii îmbinării încheietura mâinii. În caz de dubiu, utilizați CT oase sau RMN. Pacienții suspectați de a avea un anumit proces este direcționat către o consultare cu un specialist TBC. boli venerice sau boli infecțioase; pacienții cu boli reumatice suspectate - o consultare cu un reumatolog.
tratament perie tenosinovita
În tenosinovita aseptică acută impune o atelă ipsos. recomandă să se atașeze poziția înaltă a membrelor. Atribuirea AINS (indometacin, fenilbutazona, etc ...) și UHF; după scăderea inflamației acute a pacientului este direcționat către o electroforeză cu hidrocortizon și novocaină, terapie cu microunde. ray ultraviolete si ultrasunete. Cel mai eficient mod de a preveni trecerea în proces acut cronic este de a reduce sarcina pe tendonul. Pacientul este sfătuit să schimbe tehnica desfășurării unor acțiuni care creează o povară excesivă pe de o parte, sau, în cazul în care acest lucru nu este posibil, se recomandă să se schimbe majors.
În exacerbări ale cronice imobilizare aseptică tenosinovita cheltuielilor a unui membru, analgezice prescrise, medicamente anti-inflamatorii, masaj. LFK. aplicații ozocherită și electroforeza Lydasum. Când tenosinovita stenoza a efectua blocarea medicamente cu corticosteroizi, în cazurile severe pot necesita interventie chirurgicala - disecție sau excizia tendon teaca.
In tenosinovită nespecifice anestezice administrate infecțioase acute, antibiotice (de obicei - un antibiotic cu spectru larg) și mijloace pentru a spori imunitatea. Când supurație produc tendon teaca autopsie cu drenaj ulterioară. Pacienții cu procese specifice efectuate tratamentul bolii de baza: tuberculoza prescrie medicamente anti-TB pentru gonoree - medicamente din grupul de peniciline, fluorochinolone, tetracicline și cefalosporinele, aminoglicozidele, macrolidele și azalide.