Tehnica de selecție a lentilelor de contact

În prezent, pentru corectarea ametropia este utilizat în principal, lentile de contact moi și dure ale corneei.

lentile de contact dure sunt fabricate din polimetilmetacrilat (PMMA) sau alte materiale organice de vytachivaniya pe mașini speciale. Ele pot fi realizate atât în ​​laboratoarele de lentile de contact și central pe întreprinderile mari optico.

Suprafața posterioară a cristalinului are o formă complexă: profilul său constituie 3-4 conjugat circumferința aproape raze. Alegerea lor este determinată de forma corneei pacientului și raza de curbură a zonei centrale (raza bazei) acesteia. Suprafața frontală a lentilei este sferic, raza sa este determinată de puterea de refracție. suprafețele anterioare și posterioare sunt îmbinate teșit-margine rotunjită. Lentile realizate din diferite diametre -dinspre 8 la 10,2 mm.
Selectarea a cristalinului se face întotdeauna în mod individual într-un laborator sau de contact lentile de cabinet. Corespondența nu este posibilă selecția de lentile.

examinarea pacientului începe cu istorie. Aflați dacă pacientul utilizat înainte de lentile de contact și modul în care au suferit. Stabili dacă există reacții alergice și boli inflamatorii ale ochiului. refractie Eye este apoi determinată, diametrul și raza de curbură a corneei, sensibilitatea acesteia, acordând o atenție la forma și mărimea fantei palpebrale, pleoape tonusului muscular, secreția de fluid lacrimal.

fantă pentru ochi mici și „greu“ pentru totdeauna și complica în mod semnificativ selecția de lentile. Sensibilitatea corneană crescută cauzează adesea intoleranță de lentile, in special rigide. La sensibilitatea corneei redusă, contrast, pacientii de multe ori nu reușesc să observe dezvoltarea eroziunilor, apariția care este asociat cu purtarea lentilelor.

Selecția de lentile de contact este realizată folosind kituri de testare lentile corneei. Pentru a selecta o lentilă dorită necesară pentru a seta diametrul și forma puterii de refracție de suprafață din spate. Trusele de testare existente conțin lentile de rezistență variabilă (la intervale de 4,0 dioptrii). Lentila anumită forță corespunde unui set de probe cu diferite raze de bază, care diferă de 0,2 mm. Fiecare lentilă dintr-o anumită rezistență și o anumită rază a bazei se realizează în trei variante - plan, normal și abrupt. In primul exemplu de realizare, curbura suprafeței posterioare scade brusc la periferia lentilei, al doilea - moderat, în tretem- aproape nu a redus.

Diametrul lentilei de testare este selectat în funcție de diametrul corneei, dimensiunea fantei palpebrale, iar raza de curbură a corneei (cea mai mare este, cu atât mai mare trebuie să fie diametrul lentilei).

Astfel selectat un obiectiv de studiu purtat pe ochiul unui pacient, anterior ipstillyatsiyu în ochi soluție tetracaina 0,5%. Plantarea lentilelor pe cornee măsurată cu ajutorul probei fluoresceina: în ochi insuflat cu o soluție de fluoresceină lentilă de plastic de 1%, și a examinat distribuția sa sub lentila lampa cu fantă de lumină cu un filtru albastru. lentilă fluoresceina uniform distribuite Când aterizare corectă sub întreaga suprafață a lentilei. Când vopsea „aterizare abruptă“, este colectat în centrul lentilei, atunci când „aterizare plat“ -on periferia sa. În primul caz, necesită un exemplu de realizare lentilă plat, în al doilea - mai abruptă. Uneori, trebuie să schimbați raza lentilelor proces de bază și.

După lentila selectată este bine adaptat pentru a corneei pacientului, acesta este lăsat timp de 30 min. În cazul în care obiectivul nu produce iritații ale ochilor, apoi verificați acuitatea vizuală și corectarea ei în continuare lentile de ochelari proces. Dacă lentile de corecție suplimentară, care oferă acuitatea vizuală maximă mai mare de 4,0 dioptrii, este necesar de a alege lentilele de contact alte forțe mai aproape de eroare de refractie al pacientului. La sfârșitul selecției înregistra datele (parametrii de lentile de studiu și forța lentile de corecție suplimentare), reinstalați soluția ochi fluoresceină și verificați starea epiteliului cornean. În absența semnelor de lentile deteriorare a cumpărat forma dorită și puterea.

Așezat lentile fabricate în mod corect este evaluat de sentimentele subiective ale pacientului, rezultatele observării a mobilității cristalinului în datele eșantion ochi și fluoresceină. Lentila nu ar trebui să provoace o senzație de corp străin în ochi. Ar trebui să fie în centrul corneei, sau ușor deplasată spre interior și în sus. Dacă clipește mișcarea lentilelor pe cornee ar trebui să fie de aproximativ 1/3 din diametrul său. Mai mici lentile de mobilitate indică sale redundante „prăvăliș“ mare - lipsa de curbura suprafeței posterioare. Hotărârea definitivă pe obiectiv pentru ochi produce adaptarea bazată pe testul cu fluoresceină. Când inegale lentile de distribuție de cerneală tratată în continuare sub suprafața sa din spate.

După acest tratament, lentilele pacientului instruiți treptat în utilizarea lor. lentile Program uzură face pentru fiecare pacient individual, în funcție de sensibilitatea acestuia. După fiecare proces de uzură lentile biomicroscopie produc prin colorare cu fluoresceina a corneei. În prezența unor zone colorate au nevoie de mai mult rafinament, iar în unele cazuri chiar și lentile de alterare. După o lentilă de probă uzură în condiții de laborator timp de o săptămână și să le predea îmbrăcarea și îndepărtarea lentilelor da pacientului la îndemână. Lentilele Hard sunt, de obicei de la 4 până la 14 ore, în funcție de tolerabilitatea individuală.

pentru lentile dure de îngrijire este simplu. Acestea sunt stocate într-o cutie cu o pernă spumă, drept pat lentilele din stânga și în mod necesar marca. Înainte de a pune pe lentilele trebuie să vă spălați pe mâini, îndepărtați machiajul de pleoape si gene.

Odată ce o zi lentile purificate de la contaminare, prin spălare „Lotus“ pulbere sau săpun copil soluție și apoi se spală bine în apă caldă. În prezent, există agenți speciale de curățare pentru lentile de contact.

lentile de contact moi. Lentilele moi de contact sunt realizate dintr-un material hidrofil flexibil polimeric (HEMA sau gipolan-2), pe baza 2-gidroetilmetakrilata. Materialul poate conține diferite cantități de apă.

Lentilele mai mari de hidrofilie sunt mai puțin stabile în formă, și utilizarea acestora pentru corectarea grade ridicate de ametropia limitate.

Magnitudinea distinge lentile mici (12 mm), cu diametru mare (13-16 mm), mediu (12.5-13 mm) și.

lentilelor de contact moi sunt fabricate de vytachivaniya urmată de saturare cu apă, sau prin polimerizare de rotație în condiții de producție centralizată, și în laboratoare speciale.

Examinarea oftalmologică, ca și cu o selecție de lentile dure include determinarea mărimii fantei palpebrale, poziția și dimensiunile globului ocular, iar diametrul de curbura a corneei, sensibilitatea, secreția de fluid lacrimal prin tehnici convenționale de refractie.

Selectarea lentilelor de contact moi este redus în mod tipic pentru a se asigura că seturile selectate de lentile finite necesare și de a le transmite la pacient. Prin urmare, kituri pot conține o gamă suficient de mare de lentile cu diametre diferite, iar razele de bază de refracție. Numai în acele cazuri în care, datorită caracteristicilor structurale ale ochilor pacientului nu se poate ridica obiectivul, utilizați un set de test de lentile moi și de a le pregăti în continuare în mod individual. Precum și, lentilele moi dure pot fi mnogoradiusovuyu sau torice spate de suprafață.

Diametru mai mare decât diametrul lentilelor de contact moi lentile dure. Are o medie de 2 mm mai mare decât diametrul orizontal al corneei. Când am supraviețuit și globul ocular și diametrul fantei palpebrale larg de lentile se recomandă să crească ușor, cu unele lipirea a globului ocular și a fantei palpebrale inguste - pentru a micșora.

Raza de bază a lentilei la diametrul mediu ar trebui să fie 1-1,2 mm mai mare decât raza de bază a suprafeței anterioare a corneei (m. E. Lentila trebuie să fie ușor mai plat decât cornee). Prin creșterea diametrului lentilei este redusă și, în consecință, cu diametru redus mărește gama de bază (o medie de 0,3-0,4 mm per schimbare mm diametru).

Puterea refractiva provizoriu selectat pe ametropia sferic echivalent al pacientului, și apoi specificați obiectivul atunci când este purtat de o corecție suplimentară. Conform rezultatelor acestui studiu sunt alegerea unui lentile diferit care vine cu având aceiași parametri, dar diferite de putere de refracție.

Selectate prin lentila metoda descrisă purtat pe ochiul unui pacient. Cu lampa cu fantă a evaluat poziția pe cornee și mobilitatea. Atunci când poziția corectă a lentilei în ochiul centrului său deplasat ușor în sus și departe spre centrul corneei. schimbare semnificativă a lentilelor în sus și în lateral, precum și în jos apare adesea din cauza razei de bază excesivă sau lăcrimare crescută. De mare importanță este o mobilitate lentilă bună, care asigură hidratarea normală a corneei și de aprovizionare cu oxigen. Amplitudinea mișcării lentilei trebuie să fie de cel puțin 0,5 mm și cel mult 1,2 mm. Hotărârea definitivă privind poziția lentilei pe ochi luate după 30-40 de minute, după proces poartă. În acest timp, reducerea secreției lacrimale și pacientul adaptat psihologic la lentilele. El este întrebat despre sentimente subiective, și cu lampa cu fanta re-verifica centrarea lentilelor și a mobilității.

Pentru a estima mobilitatea aplica „degetul de testare deplasărilor împingerea pleoapelor și deplasează lentila de cornee de 1 / 3- 1/2 din diametrul său. În cazul curburii excesive a cristalinului se mută rău și rapid revine în poziția centrală.

Pe de altă parte, în cazul în care obiectivul este prea plat, acesta rămâne în poziția deplasată, sau foarte lent înapoi în loc.

Poziția corectă a cristalinului poate avea o varietate de opțiuni. În caz de creșterea tonusului muscular al pleoapei superioare a cristalinului poate fi poziționat ușor sub centrul corneei.

În cazul în care acuitatea vizuală nu va fi degradat, iar pacientul nu se plânge de disconfort, apoi de lucru pentru a schimba poziția lentilei nu urmează.

Metoda cea mai informativ pentru determinarea poziției lentilei în ochi este un test de fluoresceină.

Pentru lentila moale utilizată pe soluție specială de greutate moleculară ridicată pe bază de fluoresceină, care, spre deosebire de o soluție apoasă de lentile nu absorbite și nu le pata (de exemplu, „flyuoreskon“). Instalați fluoresceină în ochi pentru a corecta lentila moale, și o imagine de ansamblu asupra biomicroscop cu un filtru albastru, precum și lentile rigide. Atunci când poziția corectă a cristalinului pe fluoresceina pata ochi uniform tot spațiul din spatele lentilei.

Acumularea de cerneală în mijloc indică faptul curbura excesivă a cristalinului, și acumularea acestuia la marginile - aproximativ prea mult aplatizare. În primul caz, este necesar să se ia un alt set de lentile cu o rază de curbură mai mică a bazei în al doilea - cu mare.

După selectarea unei lentile adecvat este lăsat pe ochi timp de 30 minute și apoi examinate acuității vizuale, lentilă îndepărtate și transportate fluoresceina corneei biomicroscopie.

De obicei, procedura de selecție a lentilelor de contact moi durează 3 zile: prima zi - examinarea pacientului, alegerea formei a cristalinului și a puterii sale dioptric; al doilea studiu de tolerabilitate den pentru o utilizare îndelungată și îmbrăcarea educația pacientului, îndepărtarea de stocare n lentile.

În primele zile după selecția de lentile pacientul le utilizează 3-4 ore pe zi, în zilele următoare, timpul purtarea este crescut, în conformitate cu calendarul stabilit de către medic. De obicei, lentilele de contact moi sunt corective 10-12 ore pe zi.

Există unele caracteristici ale selecției de lentile moi pentru diferite tipuri de erori de refractie.

La miopie mare atunci când porțiunea periferică mai groasă a cristalinului la centrul său, este recomandabil să se aleagă un diametru puțin mai mare de lentile (aproximativ 0,2 mm) cu ceva mai mare decât raza de curbură la grade mici de ametropia.

Atunci când afakie porțiune periferică este în general plană, iar obiectivul trebuie să fie centrat foarte strict pe cornee. Este selectat, de obicei, lentile mici (nu mai mult de 13 mm) diametru și cu rază mai mică.

În astigmatism până la 1,5 dioptrii lentile moi sunt eficiente. În astigmatism în mare măsură posibilă tentativă de selecție a acestora, în aceste cazuri, alegerea razei de bază ar trebui să se concentreze pe raza corneei de curbură în slaboprelomlyayuschem meridian. Filmul lacrimal, care este format într-un silyyuprelomlyayuschem meridian poate facilita compensarea astigmatism.

În prezent, a dezvoltat lentilele de contact moi, cu o suprafață posterioară torice.

Îngrijire lentile de contact moi este mai complicată, deoarece acestea sunt relativ fragile, ușor de microflora pentru a germina, acestea sunt depozitate particule organice și anorganice. lentilelor de contact moi sunt stocate într-un recipient special în soluție de clorură de sodiu izotonică sterilă (0,9%), care trebuie schimbat zilnic. La fiecare 3-4 zile de obiectivul este sterilizat în baie de apă la fierbere. O dată pe săptămână pentru tratamentul depozitelor de lentile mucoase au fost plasate timp de 15-20 minute în soluție de apă oxigenată 3%, apoi se spală în apă distilată și se încălzește într-o soluție izotonică de clorură de sodiu. Scoateți lentilele din recipient sau mâini curate sau penseta speciale cu labe moi.