Suprainfecție cauzate de bacterii Gram-negative oportuniste

În ultimii ani, în multe țări există o creștere semnificativă a numărului de boli cauzate de bacterii Gram-negative :. Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, tsitrobakter, Serratia, etc. Aceste boli sunt în mare parte suprainfecție, sau au în spital sau originea post-operatorie, și a acestora răspândirea este strâns legată de utilizarea pe scară largă a antibioticelor și a altor CTP.

Cazurile de suprainfectie, cauzate de diferite bacterii gram-negative (în special Pseudomonas aeruginosa și Proteus), a participat la mai multe spitale, iar acum ocupă locul al doilea după suprainfecție stafilococice, care prezintă o problemă serioasă.

Multe bacterii gram-negative, în special Pseudomonas aeruginosa și Proteus, considerate anterior, în cazul în care saprofite nu ca adevărați, cum microorganismele numai în cazuri foarte rare, cauza inflamație, cea mai mare parte locale, boala. Este acum universal sărbătorit acestea provoacă infecții comune și purulente, natura adesea septica, greu de scurgeri și prost tratabile.

Una dintre principalele cauze ale acestor boli este adesea utilizarea necontrolată și ineficientă a antibioticelor și a altor medicamente. De aceea, Pseudomonas aeruginosa si alte bacterii rezistente la antibiotice au devenit agenți patogeni frecvent suprainfecția la pacienții tratați cu CTP. infecții postoperatorii anterioare au fost cauzate în principal de streptococ, iar după apariția penicilinei, deja în anii '50, în etiologia lor a devenit aureus dominanta. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a noilor medicamente protivostafilokokkovyh a dus la o creștere semnificativă a numărului de cazuri de infecții cauzate de rezistente la acțiunea de Pseudomonas aeruginosa, si alte bacterii Gram-negative.

Creșterea numărului de astfel de zabolevaniysvyazano și aplicarea pe scară largă a diferitelor medicamente imunosupresoare (corticosteroizi, agenți citostatici și altele.) Precum și radioterapie, reducând stabilitatea corpului pacienților. În legătură cu creșterea numărului de proceduri chirurgicale, in special grele (transplantul de organe, chirurgie cardiacă, etc.), precum și diverse proceduri terapeutice si de diagnostic instrumentale (cateterizarea, perfuzie intravenoasă, de detectare și alții.) Creșterea numărului de poarta de intrare pentru oportuniste microorganisme. Pseudomonas și alte infecții apar cel mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat, leucemie, leucemie si maligne si tumori. După transplant, rinichi sau alte organe, însoțite de utilizarea de medicamente imunosupresive, există cazuri frecvente de infectii Pseudomonas, si pneumonie cauzate de aceste bacterii, de multe ori in unitati de terapie intensiva. Nu sunt rare acum vin și boli septice, in special bacteriemie cauzate de bacterii gram-negative. Pseudomonas sepsis, în 90% din cazuri, moartea capetelor pacientului (M. Courwith, 1974, și colab.).

Cauzate de infectii Pseudomonas aeruginosa complica cele mai diferite chirurgicale. în special boli urologice. în care acestea sunt deja considerabil mai mare decât numărul de complicații stafilococice. Împotriva cel mai frecvent izolate în boli ale organelor urinare și canalul alimentar. Toate acestea se datorează faptului că habitatul principal al celor două bacterii sunt intestin (AB Chernomordik, 1958, V. Sutter și V. Hust, 1966). De acolo, ele pot pătrunde cu ușurință în tractul urinar, ajutat de manipulare urologice, în special cateterism (în special cateterelor), și pot intra în alte organe.

Infecțiile cauzate de patogeni Gram-negativi. cel mai frecvent observate la copii, persoanele în vârstă, și este deosebit de frecvente la pacienții care suferă de alte boli grave, din cauza o scădere a rezistenței organismului. Multe dintre aceste bacterii, in special Pseudomonas aeruginosa, pot prolifera în prezența mai multor comune. CTP (penicilină, streptomicină, clorhidrat de tetraciclină, cloramfenicol, derivați nitrofuran etc.) care contribuie la apariția focarelor de infecție. Formarea acestor agenți toxine agravează boala.

Unele bacterii Gram-negative pot prolifera chiar și la o temperatură joasă (în frigider), ceea ce crește posibilitatea contaminării diferitelor depozitabile în vrac la soluții medicamentoase de temperatură scăzută, și sânge conservat. Există mai multe cazuri pseudomonas si infectie proteus asociate cu administrarea la pacienții infectați cu aceste bacterii de soluție de penicilină, soluție izotonă de clorură de sodiu, picături diverse oftalmice, soluție furatsilina și m, n. Este deosebit administrarea periculoasă a unor astfel de fluide contaminate în spațiul subarahnoidian, carii seroase, sau sânge. Există cazuri de Pseudomonas aeruginosa contaminare a apei sterile în care a fost spălat cu seringi și ace, și soluția izotonică de clorură de sodiu, destinate administrării intravenoase. Există cazuri în care tijele de detectare în soluții de detergent și dezinfectante prezente în pansamente și operaționale, în special în soluție furatsilina.

Multe bacterii gram-negative, în special Pseudomonas aeruginosa, anumite tulpini de E. coli, caracterizate printr-o activitate antagonistă semnificativă față de alte bacterii și coci. Acesta poate avea, de asemenea, o anumită importanță în răspândirea infecțiilor cauzate de acestea, contribuind la proliferarea agenților patogeni care acționează antagonic.

Au existat cazuri de bacterii gram negative stimula antibiotice de reproducere. Se observă că, după dispariția ranilor purulente cocilor patogen se poate produce septicemie severă cauzată de Pseudomonas aeruginosa, Proteus si alte bacterii Gram-negative. Posibilitatea de a încuraja dezvoltarea de penicilină Pseudomonas aeruginosa au aratat L. Garrod (1951), care a observat apariția lor în urina pacienților tratați cu acest antibiotic. Mulți cercetători au observat o multiplicare a diferitelor bacterii gram-negative în corpul pacienților, în special în intestine, având ca rezultat utilizarea de tetraciclină, cloramfenicol, eritromicina și alte antibiotice.

În bagheta vremyasinegnoynuyu pre-antibiotic găsit la pacienți este destul de rar. Prin urmare, studiul său se realizează în general la mai multe tulpini zeci. In prezent, studiile au devenit comune și 2-300 tulpini peste ea, și, uneori, 1500 sau mai mult. Deci, I. Rivera și colab. a studiat 179 de tulpini de Pseudomonas aeruginosa și tulpina Proteus 1123, și I. Zahorodnacky (1974) - 1574 tulpina de Pseudomonas aeruginosa, te-divizat pentru 1968-1972. într-unul dintre spitalele din orașul Pilsen.

Cele mai multe bacterii Gram-negative, cum ar fi Staphylococcus patogen, sunt foarte rezistente la multe CTP. La Proteus, Serratia și Pseudomonas aeruginosa este o caracteristică înnăscută a speciei, și în bacterii Escherichia și alte mai multe comune ca proprietatea dobândită.

Mare, de obicei la plural, rezistenta la medicamente a acestor patogeni explica cazuri de eficacitate slabă a tratamentului infecțiilor provocate de acestea, atât de des caracterizat prin curs severă prelungită și mortalitate ridicată. În cazul în care tratamentul infecțiilor stafilococice rezistente la antibiotice în prezent există un număr semnificativ de medicamente active chiar și la cultura de antibiotice, împotriva bacteriilor Gram-negative astfel de medicamente mai puțin, iar gama lor este limitat.

infecții Lecheniepri vyzyvaomyh diverse bacterii Gram-negative - vezi "Infecții Proteaceae", "infectare sinognoynye", "Klebsiellez", "Serratsioz", "ehsherihiozom.".