Suport psihologic pentru femei, după pierderile de reproducere

Concepte cheie: avort spontan, sindrom fetale pierdere, patologiei perinatale, pierdere de reproducere, avort spontan, nastere prematura, pierderea, suport psihologic, interacționând trauma.

1. Aspecte medicale perinatale pierdere

a. Structura pierderea perinatale

In medicina, pierderile perinatale asociate cu patologie perinatala. patologiei perinatale (Gk + stilou lat în jurul nașterii natus ..) - stări patologice și boli ale fătului și nou-născut, care apar în timpul perioadei perinatale. În România perioada perinatală se calculează de la 28 saptamani de sarcina (cand greutatea fatului este de 1000 g sau mai mult, o creștere de 35 cm sau mai mult), cuprinde o perioadă de livrare și se termină după 168 de ore după naștere. Conform clasificării OMS a adoptat într-un număr de țări, perioada perinatală începe cu 22 de săptămâni de sarcină (când fătul atinge o greutate de 500 g și mai mult).

Până la momentul apariției antenatal izolate (prenatal), intrapartum (apărut în timpul nașterii) și postnatale (postpartum), sau neonatală precoce, patologie.

· Malformațiilor fetale

· Timpul de deces în legătură cu nașterea copilului

· Întârzierea creșterii intrauterine (ICIU o masă mai mică de 2 abateri standard de la medie sau percentile mai mic de 2,5)

· Vârsta gestațională în săptămâni de sarcina finalizat

· Scor Apgar (<7 на 5-й минуте после родов).

Tabelul №1. Clasificarea baltic a mortalității perinatale

Singleton sarcini cu IUGR după (≥) 28 săptămâni

Nașterea prematură (28-33 săptămâni) și scor Apgar> 6 la 5 minute dupa nastere

Nașterea prematură (28-33 săptămâni) și scorul Apgar <7 после 5 мин после рождения

După (≥) 34 de săptămâni de gestație și scor Apgar> 6 la 5 minute după naștere

După (>) de 34 de săptămâni și scorul Apgar <7 через 5 мин после рождения

Înainte de a (<) 28 недель

În unele țări, pierderea perinatale, de asemenea, clasificate ca infertilitate incurabilă, și moartea copilului adoptat, cazurile de sarcină ectopică, pierderea organelor de reproducere, defecte de dezvoltare a copilului incompatibile cu viața.

sindromul pierderii fetale - un nou termen, care a apărut recent, inclusiv:

· Una sau mai multe avort spontan sau în curs de dezvoltare perioada sarcinii la 10 săptămâni sau mai mult;

· Deces neonatal;

· Trei sau mai multe avorturi spontane înainte de 8 săptămâni de dezvoltare embrionară.

Etiologia sindromului pierderii fetale este extrem de variată și depinde de mulți factori. Unele dintre ele duce direct la fila anormală a embrionilor, altele creează condiții nefavorabile pentru dezvoltarea sa normală.

Principalele cauze ale pierderii sarcinii:

· Fondul genetic

· Tulburări endocrine

· Boli infecțioase și inflamatorii

· Mecanisme imunologice

2. Aspectele psihologice ale pierderii perinatale

a. factori stresanți și experiențe

Sentimentele care sunt cel mai des experimentate de femei care se confruntă cu pierderea perinatale sunt:

· Durere, șoc, durere;

· Teama de eșec;

· Îndoieli despre feminitate;

· Simțind că ea cumva deteriorat;

· Furie față de tine, soț, prieteni, precum și celor care încearcă să reducă la minimum pierderea, sau nu recunosc importanța acesteia;

· Depresie, sentimente de goliciune și de tristețe;

· Plâns Necontrolat;

· Reflecție constantă și îngrijorarea cu privire la pierderea unui copil;

· Dispoziție față de oameni și evenimente curente;

· Gelozia altor femei, în special cei care au copii;

· Reducerea stima de sine.

Factori. care au tendința de a prelungi durerea și distorsionează exprimarea și experiența sa:

· Lipsa de cunoaștere a cauzelor și taxa în sine;

· Orice ambivalenta fata de sarcina creste vina și amenință stima de sine a femeilor, subminând de sine pentru ei înșiși;

· Ideea că organismul a trădat-o și sentimentul asociat de rușine;

· Temeri agonic despre normalitatea fătului și sarcina viitoare;

· Incapacitatea de a vedea sau, dimpotrivă, permisiunea de a vedea fat sau copil;

· Amestecare înconjurătoare minimizarea pierderilor și durerea ei;

· Informații despre sarcină care provin de la societate în general pozitiv, un rezultat negativ din cauza experienței sale inconstanta proces de compunere pierdere;

· Tema morții, tabu pentru discuții, atât acasă, cât și în sistemul de asistență medicală și psihologică;

· Lipsa de formare specifică a personalului medical, care să permită mental competente să raporteze pierderea, calificat pentru a discuta tema morții, ceea ce duce uneori la iatrogenă;

· Diferite motive de concepție;

· Atitudinea înstrăinat de familie și medicii de la o pierdere.

b. Experimentarea durere - etape și specificul

Pierderea - fizică și simbolică.

Pierderea fizică -utrata obiect tangibil, evident și ușor de înțeles pentru alții, cel mai adesea recunoscute de către alții.

Pierderea simbolic - o pierdere de ceva intangibil, dar semnificația simbolică pentru persoana (divort, pensionare, dezvoltarea de boli cronice, sa prăbușit speranțele), și este de multe ori nu sunt recunoscute de către alții ca o pierdere, provocând un sentiment de asteptare experiență de ceva timp.

Doliul - un ecran sensibil și / sau public cultural de durere, prin comportamentul individului și de a pune în aplicare cultura ritualuri, procesul prin care poate fi structurat și finalizat ciclul de durere. Într-un sens, se poate spune că procesul de doliu este o slăbire lentă a decedat. Acest lucru nu înseamnă a uita. Omul mort nu apare deja în sens fizic, ci este integrat în lumea interioară.

Procesul de durere ca condiționat împărțit în faze. Diferite cantități de cercetători aceste faze variază de la trei la șapte (7; 13). În această descriere a secvenței de reacții emoționale și somatice nu a diferit, în principiu. Conceptul mai acceptabil și schema de funcționare durere aparține Elizabeth Kubler-Ross, care descrie cinci faze sau stadii experiențe.

Pierderea unui copil presupune probabilitatea unui risc crescut de complicații de durere. durerea parental este deosebit de intens, dificil și lung, cu simptome puternice și aparent fără legătură se modifică în timp. Pentru părinți, există mai multe bariere încorporate pentru experiența de doliu după moartea copilului.

Tabelul №2. etapă durere de ședere

- o reacție de apărare în formă de negare a ceea ce sa întâmplat

- dificultăți de concentrare

- pierderea de timp

- sensibilitate redusă la stimularea

- dificultăți în evaluarea situației

- senzație de putere nouă

- evaluare mai adecvată a situației

- modul de somn și stabilizarea puterii

- o atenție sporită în sine, stima de sine

- dorința de a ajuta pe alții

Specificul experienței de pierdere a sarcinii sau a copilului:

· Prezența stresului fiziologic, în care există o amenințare reală sau imaginat pentru viața sau sănătatea femeii;

· Conexiune emoțională cu fructe părinților care are loc înainte de naștere;

· Diferite experienta de a pierde o femeie și un bărbat, precum și membrii familiilor acestora (copii, bunici);

· Nu fenomen pronunțat de absență, pentru a da un semnal de pierdere, ceea ce contribuie la dificultatea internalizare faptul că decesul a avut loc de fapt.

Astfel, pierderea unui copil de orice vârstă pentru părinți există o serie întreagă de pierderi fizice și simbolice: pierderea unui obiect extern, pierderea unei alte semnificative (obiectul afecțiunii), starea de pierdere (părinte), pierderea de viitor, pierderea de etape ale ciclului de viață, pierderea de speranță, vise, creație , părți ale sinelui, familia, reciproc, scuturat de sine și pierderea existențială.

3. Suport psihologic pentru pacienți și familiile lor în situații de pierderi perinatale

a. Facilitarea pierdere totală de ședere de reglementare

Din cauza naturii experiențele pierdere psiholog perinatala

(În funcție de fiecare caz), în practică, de consiliere atrage atenția asupra următoarelor puncte:

· Prezența pierderii experiențe normale sau patologice;

· Pierderea de specificitate - avort spontan la începutul sarcinii, diagnosticul prenatal de patologie severă, situație pierderea perinatale în moartea unuia dintre gemeni, etc.;

· Pierderea etichetării;

· Starea psihologică a femeilor;

· Etapa experiențele pierdere (ardere);

· Predictori de sarcină sau caracteristici de personalitate „multinivel“ stil atributiv „familie genetică“, temperamental;

· Există un conflict de nevoi;

· Originalitatea structurii trupește și experiența emoțională;

· Experiența emoțională a femeilor în timpul sarcinii;

· Comunicați eventualele complicații medicale în timpul sarcinii și la momentul pierderii, cu cele mai importante strategii comportamentale replicabile în programele familiale transgeneraționale, și active, scheme cognitive individuale;

· Aspectul existential si al problemei.

· Identificarea personalității individuale trăsăturile de femei care conduc sau nu să conducă la experiența pierderii;

· Eliminarea anxietății și a experiențelor negative, în legătură cu diagnosticul sau pierderea;

· Lucrul cu un sentiment de vinovăție și disperare;

· Studiul imaginii copilului și nivelul de atașament față de copil;

• lucrul cu frică (pentru sănătatea lui, teama de o altă pierdere);

· Experiența Spitalul și atitudinea personalului medical;

· Corectarea istoriei familiei și experiențele personale ale femeilor;

· Stima de sine parental;

· Relația cu un partener și al familiei;

· Suport pentru toți membrii familiei implicați în pierderea și trece prin ea (victimă secundară);

· Resurse și strategii de interacțiune cu furnizorii de servicii medicale;

· Formarea unei atitudini pozitive asupra cursului sarcinii în condiții de siguranță a în viitor;

formarea de încredere în sine și de acțiune.

- patologie perinatală (+ stilou Gk în jurul nașterii blindaj natus..) - stări patologice și boli ale fătului și nou-născut, care apar în timpul perioadei perinatale;

- avort spontan (avort spontan) - întreruperea sarcinii până la 22 de săptămâni;

- naștere prematură - avort spontan după 22 de săptămâni;

- pierdere - pierderea de ceva semnificativ, valoros, care la care individul are un atașament afectiv puternic, care promovează un sentiment de integritate și stabilitate în sine a existenței sale individuale;

- traumatisme interactive - o combinatie de stres fiziologic factori socio-culturale și psihologice agravat.