sunet timpanică și variantele sale

Metoda sunet timpanice de percuție comparativ poate fi obținută prin:

acumularea de aer în cavitatea pleurală;
prezența unei cavități în țesutul pulmonar;
crește țesutul pulmonar airiness;
Condițiile de aspect reduce tensiunea pereților alveolari;
aerul pătrunde în țesutul subcutanat (emfizem subcutanat) Cea mai stralucitoare sunet timpanului (un puternic, lung,

mare, muzica) pot fi obținute numai în prezența largă

A
percuție liniștită

B
PERCUSSION AUDIBLE

Fig. 290. Performanța și difuzorul percuție silențioasă în identificarea focarele sigiliu tesutului pulmonar diferite dimensiuni și locația de adâncime.
O percuție liniștită.

Focare yiuioineniya surfactanți pulmonari gkani mici, aranjate, alternează cu țesutul normal pulmonar; rezultat percuție - sunete pulmonare plictisitoare
sigiliu Vatră de mărime considerabilă și țesutul superficial normal de pulmonar localizat nu conține rezultate ierkussii - sunetul plictisitoare.
Semineu de etanșare țesut pulmonar dimensiuni considerabile, omogen, dar este profund, valuri de percuție ale acestora nu ating; percuție rezultat - sunete pulmonare normale

B. percuție tare.

Foci de țesut pulmonar de etanșare mici, surfactant alternativ aranjate cu tesut normal pulmonar; valuri de percuție penetrant implica profund într-o zonă de percuție considerabilă în masă normală a țesutului pulmonar leziuni profunde sigiliu; rezultat percuție - sunet pulmonară cu o ușoară tocire sau sunete pulmonare normale.
sigiliu Hearth omogen, mare, situat la adâncimi moderate, valuri de percuție, pătrunzând adânc în țesutul pulmonar, ajunge în camera de etanșare; rezultat percuție - un sunet plictisitoare.
cantitate mai mare de vatră omogenă de etanșare, dar este foarte adâncă, valuri de percuție ale acestora nu ating; percuție rezultat - sunete pulmonare normale.

cavitate pneumatică clorhidric, cu pereți netezi, strânse

acumularea de aer în cavitatea pleurală, pneumotoraxul sau hydropneumothorax completă;

formarea unei mari (6-15 cm) în cavitatea le1kom.

Ar trebui să existe o combinație de mai multe condiții de rezonanță favorabile:

dimensiunea cavitate nu mai puțin de 3 cm (mai mare este, pronuntat tympanitis ei);
localizare superficială a cavității;
perete dens irudnaya subțire.

În cavitatea pleurală are o presiune negativă constantă. Air cade din cauza ruperii pleura viscerala sau violarea integritatii peretelui toracic și rupe pleura parietal. În cazul în care aerul kolichesiyu mic, este numit pneumotorax parțială, dacă este semnificativă - pneumotorax completă. EH este cel mai adesea drept, cel puțin pe partea stângă și pe ambele părți
La pneumotorax full-verso sunet iimpanichesky va fi determinată de-a lungul întregului jumătate piept smocurile din toate părțile, dar cel mai clar, „curat“, acesta va fi în al II-lea spațiu intercostal în partea din față, pe spațiul axilară linia intercostală și III -IV

Fig. 291. sunet Timpatichesky când pneumotorax (1) ce shdropnevmotorak- (2), o cavitate mare în plămân (3) (cavitatea TB, care a relevat un abces, chist ekinokokkovaya chist pulmonar, bronșiectazii mari)

sub unghiul paletei. sunete pulmonare pneumotorax parțiale dă o nuanță timpanică.
sunet Timpanichesky dobândește caracteristici speciale, în cazul în care există o tensiune pneumotorax și în special în cazurile de acumulare de aer în cavitatea pleurală și lichid (hydropneumothorax). val percuția în timpul studiilor intense reflectate de pereții și suprafața lichidului să intre în rezonanță, creând un sunet ca împușcat de metale - sunet metalic apare (Figura 292.).
Tympanitis origine pulmonară se poate datora cavitatea tuberculozei, care a relevat abces, porțiunea pulmonară dezintegrat cu cangrenă, care a relevat chisturi hidatice, format bronșiectazii apropiat, dezintegrat tumorale pulmonare precum prezenta chist pulmonar congenital. Cariile cel mai adesea situate în lobii superioară a plămânilor (în zonele supraclaviculare și subclavie), alte cavități - în mijloc și regiunile inferioare ale lakih. cavitate majoră cu pereți netezi și strânse, prezența nivelului de lichid din el (puroi, sânge), generează, de asemenea, un sunet metalic.
Un alt tip de tempanita pulmonare în prezența unei cavități este un fel de sunet sacadată, care amintește de zgomot

oală de cracare la impact pe acesta cu degetul ca percuție. O astfel de colorare bloat are loc atunci când cavitatea (de obicei fantă asemănătoare) a fost raportată cu o bronhie îngust în timpul aer percuție lovitură în cavitatea împinge în îngustarea bronhiilor, făcând un zgomot. Uneori poate fi auzit în aer liber în pneumotorax bronhiilor. Sunetul este îmbunătățită prin gura deschisă a pacientului în timpul inhalării.

Caseta de sunet - varianta cea mai comuna Timpa - sunet etnic, cauzată de o creștere a airiness pulmonare totale (Figura 293.). El a fost diagnosticat la persoanele in varsta cu emfizem legate de vârstă, precum și la orice vârstă, cu umflarea acută a plămânilor în timpul atacurilor de astm, bronșită cronică obstructivă Nom, în emfizem congenital. În condiții patologice există hiperextensie alveolelor, reducând tensiunea lor elastică, partițiile moarte mezhalveolyarnyh. Toate acestea contribuie la plămâni a aerisit. Caseta de sunet - o thympanitis scăzută care seamănă cu sunetul de carton percuție.
sunet timpanice poate fi combinat cu

sunete pulmonare,
sunet plictisitoare.

combinație Tympanitic cu sunet pulmonar este numit „sunet pulmonar, cu o nuanță timpanică.“ Așa cum am menționat mai devreme, acesta poate fi obținut prin percuție al plămânului stâng al liniilor axilare în diviziile inferioare și sănătoase.
În condiții patoloshi To1da este detectată atunci când o zonă de percuție este țesutul normal pulmonar în combinație cu cavitățile de aer, capsule non-îngroșate sau ruloul inflamator. Este detectată în pneumotoraxului parțială, cu astfel de cavități în plămâni, ca chisturi congenitale (chistice), hoektaz bronșită care penetrate chist. umbra timpanice

peste ambele jumătăți ale plămânului pot fi obținute la pacienții malnutriți cu infecții acute ale tractului respirator (gripa), ca urmare a pierderii tonusului si elasticitatii alveolelor.
În anumite procese patologice în plămâni schimbă intensitatea și luminozitatea alveolelor, ceea ce creează un sunet special de percuție, cu caracteristici de panică bont și tim-, el a numit Rice. 293. Sunetul cutie atunci când emfi- „tocire-timpanice plămâni Terr. sunet. " tensiune elastică scade țesături alveolelor și alveolare edem mezhalveolyarnyh (inflamație, efecte toxice, instabilitate hemodinamică). Airiness alveolele redus din două motive - deplasarea aerului din alveolele și acumularea lor în aer lichid sau resorbție.
Dullness-timpanice sunet detectat în perioada inițială de pneumonie lobară apare atunci cand tesutul pulmonar lichid de impregnare inflamator. Zona audio modificată va corespunde segmentului afectat sau lobului. Astfel de regiuni posterolateral solide inferioare pot fi determinate în etapa inițială de edem pulmonar. Cu atelectazia obstructivă incompletă prituplenno- timpanice sunet disponibil pe site-ul de aer pulmonar poluspavshegosya la yurom a început să se disperseze în mod activ și pereții alveolari au pierdut tensiunea necesară. Același sunet poate fi obținut în zona plămânului este preîncărcat cu revărsat pleural, peste o porțiune a atelectazia compresiune în triunghiul Garlyanda.
A doua condiție importantă pentru apariția tocirea-tim- panică sunet cilindru de compactare existenta este de 1-3 cm grosime în jurul cavității în plămâni. Roller are de obicei o geneză inflamatorie, care este tipic pentru plamani a relevat abcesul, cangrena si tuberculoza cavernele. Sigiliul în jurul cavității se poate datora unei capsule fibroase puternic, care este abces cronic și tuberculoza fibrocavernous.
Abilitatea de a identifica prin intermediul structurilor de percuție cavitare in plamani, oferind un sunet timpanului depinde de tipul de percuție, cantitățile de cavitate, adâncimea locației sale. Rezultatele Opțiunile de percuție sunt prezentate în Fig. 294.
sunet Caseta când percuție comparativ poate fi obținut prin emfizem subcutanat, de multe ori apare după o traumă la piept, ruptura de plămâni. În țesutul subcutanat acumulează un număr mare de mici bule de aer, se poate bp într-o zonă limitată a pieptului, dar poate fi răspândită și determinate pe ambele părți. crepitus Când presiunea degetului va fi simțit-plessimetrom.
Alte cauze ale th timpanichesko- extrapulmonara sunet detectabil cu percuție comparativă, pot fi următoarele:

cupola ridicată în picioare a diafragmei (flatulență, sarcina, ascită, un chist mare pancreasului), spre stânga, în regiunile inferioare ale plămânului în toate liniile verticale vor

A
percuție liniștită

Fig. sunet percuție 294. caracter în prezența structurilor cavitare pulmonare de diferite mărimi și diferite adâncimi de locație.
O percuție liniștită.

Formarea Coelomic de cantități mici (0,5-2 cm) situate superficial rezultat percuție - supus tympanitis luminii (sunet pulmonar de tenta timpanică).
Cavitatea de dimensiuni moderate, este relativ adânc, valuri de percuție ajunge la percuție rezultat parțial cavitatea - sunete pulmonare cu umbra timpanului.
Cavitatea este de dimensiuni moderate, dar situate adânc în plămâni; rezultat percuție - sunete pulmonare.
O cavitate mare este superficială, rezultatul de percuție - sunet timpanului.

B. percuție tare.

Formarea Coelomic de cantități mici, valuri de percuție propaga care implica profund tesut normal pulmonar; rezultatul percuție - sunete pulmonare cu umbra timpanice.
cantități mari cavități situate la prețuri rezonabile rezultat adâncimi percuție - tympanitis sau sunet timpanică cu o nuanță metalică, din cauza nivelului de lichid, creând o stare de rezonanță
Valoarea medie a Cavity, se află adânc, valuri de percuție nu ating cavităților; rezultat percuție - sunete pulmonare.

thympanitis fi determinat din cauza stomacului crescute cu bule de gaz și buclele intestinale umflate;

Prezența diafragmatică hernie diafragmatica prin deschiderea când cavitatea toracică pătrunde intestinal stomac bule de gaz în buclă;
pnevmoperikardium de diagnosticare (umplere pericardul gaz), caz în care partea din față percuție și pe suprafețele laterale la înălțimea inimii va fi determinată de tympanitis.