Studiul numărul subiect 6 catarală gingivita

Conceptele și prevederile temelor de bază:

Catarale gingivita. Clinica este cea mai frecventă gingivita catarală cronică sau agravarea acesteia. gingivita catarală acută este de obicei un simptom al unei infecții respiratorii acute sau leziuni locale (arsuri, deteriorări mecanice).

În țesutul conjunctiv - edem, hiperemie, staza, acumularea de limfocite și celule plasmatice. O infiltrare celulară marcată a gingiilor. Inițial, se infiltrează în stroma au un caracter focal, constau în principal din limfocite și macrofage. Deoarece progresia inflamației se infiltreze modificări de compoziție predomină leucocitele polimorfonucleare, mastocite și plasmă.

În structura materialului de bază observate modificări biochimice, ceea ce indică o scădere a activității enzimelor redox. atașament epitelială nu vor fi afectate.

Reclamațiile cronice neglijabile catarală gingivite: apar periodic gingiilor disconfort, sângerare în timpul periajului, halitoza ingerare. La medic, de regulă, pacientul nu se aplică.

În exacerbare acută sau în timpul procesului de: sângerare crește, probabil, un sentiment de ardere si balonare. Starea generală a pacientului nu este rupt.

OBIECTIV: gumă umflarea, hyperemic (inflamație acută - roșu strălucitor, în cronic - hiperemia stagnant). papilelor interdentare, marginal și gingie atașate pot fi implicate în acest proces. La examinarea instrumentale dezvaluie sangerarea gingiilor, prezența plăcii supragingivale ușoare și piatră, integritatea compusului parodontală nu este rupt. Datorită adâncimea umflarea crescută a gingival.

Teste suplimentare:

1. Proba Schiller - Pisarev pozitiv.

2. Importanța indicelui de igienă, indicele de sângerare, indicele PMA - mai mare decât zero.

3. Comparativ cu intacte periodontal gingivita catarală cronică variază volumul și calitatea lichidului gingival: numărul gingival crește fluid crevicular. Procentul de neutrofile, limfocite și monocite, rămâne neschimbată, dar crește numărul absolut de celule și numărul de leucocite.

4. Proba Kulazhenko - rezistență redusă capilară când este expus la vid.

5. -Polarografie - presiunea oxigenului din guma cronica gingivitele cataral redusa.

6. Reoparodontografiya - 0,03- 05 (N = 0,21-23) TCP (tonusul vascular periferic) până la 17-19% (N = 13-15%) IE (indicele de elasticitate) - 65-70% (N = 80-90%) IPA (indicele rezistenței periferice) - 100-110% (N = 70-80%)

7. interdentare nici o partiție pe crestele cu raze X modificări.

Trebuie remarcat faptul că semnele morfologice ale inflamației sunt determinate chiar și în gingia clinic sănătos.

Diagnosticul diferențial al gingivită catarală cronică și parodontita generalizate cronică ușoară. Un tablou clinic comun al acestor boli sunt plângeri ale pacienților cu privire la sângerarea gingiilor, edemul și hiperemia marginea gingivală, prezența plăcii moale și tare, IG și PMA excesului de greutate, Schiller eșantion - Pisareva pozitiv. Caracteristici distinctive: determinate cu parodontită pungilor parodontale la 4 mm și resorbția osoasă sept interalveolare. Trebuie amintit faptul că metodele de examinare funcționale, polarografia reoparodontografiya și ajutor în diagnosticul diferențial nu se poate.

Diagnosticul diferențial al catarală și hipertrofice cronice (în edematoasă formă) gingivita se datorează unor prezentări clinice comune: pacienții se plâng de sangerarea gingiilor, modificarea aspectului marginea gingivală. procese proliferative De obicei caracteristice gingivitei hipertrofice, precedate de guturai, astfel încât un singur maxilar poate observa fenomene de gingivită catarală, iar pe de altă parte - hipertrofica. Caracteristicile sunt prezentate în bolile somatice specifice asociate cu diferite forme de gingivită. Când catarală gingivite detectează adesea cardiovasculare, gastro-intestinale, boli infecțioase, boli de sânge (limfatic și leucemie mieloidă). In gingivitei hipertrofice adesea prezente dezechilibru hormonal, efectul unor medicamente, alte tulburări ale sângelui (leucemie cu celule păroase). Există, de asemenea, diferențe în tabloul clinic: umflarea cataral și înroșiri ale papilelor interdentare si gingivita gingie marginale, creșterea papilelor gingivale, deformarea severă a marginii gingivale, uneori tenta albastruie, formarea de gume false cu gingivita hipertrofica.

Tratamentul. Igiena profesională - îndepărtarea plăcii dentare și dentare rădăcină suprafață aliniere: scule de mana, preferabil chiurete și demultiplicatoare; sonic și instrumente cu ultrasunete; instrumente rotative (sistem de frezelor speciale de diamant fine, perii de gumă); pastă de lustruit; vopsele conținând fluor; Învățarea regulilor de igienă personală, de control al practicilor de igienă multiple.

Sănătatea dentară. Eliminarea factorilor locali care contribuie la acumularea de placa (carii cervicale, carii radiculare, ce atârna deasupra marginilor de umpluturi și protezare).

În cazul în care este necesar - consultarea cu ortodont ortopedică în timpul dentiției deformare primar și secundar. Este necesar să se elimine factorii care contribuie la acțiunea unui factor microbian (trauma ocluzală, traumatisme mecanice (rupte sau restaurate contactați în mod adecvat punctul ecuatorul unexpressed al coroanei dintelui); patologia atașare a țesuturilor moi în vestibulul cavității bucale).

Când prezența procesului inflamator pronunțat necesită aplicarea topică a medicamentelor antimicrobiene și anti-inflamatorii in forma de aplicatii, irigațiilor, bandaje terapeutice la medic ( „Metrogil Dent“ - gelul cu metronidazol și clorhexidină) și se spală în casă ( „Corsodyl“ cu clorhexidină, mușețelul , salvie, etc.).

Pentru a îmbunătăți procesele de epitelizare a pielii care afectează mijloace utilizate: vitamine liposolubile A, E; ulei și șolduri cătină; karatolin, Solcoseryl, Vinylinum și colab.

Pentru a normaliza metabolismul, protecția antioxidantă, îmbunătățind reactivitatea generală a organismului, stimulând regenerarea poate fi folosit vitamine si adaptogeni. In cele mai multe cazuri, utilizarea vitaminelor A, C, D, E, B și complexele de vitamine ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevitum", "Duovit", "Komplevit", "Tetravitum", "Vitrum", "Spectrum" „Supradin“), preparatele combinate care conțin vitamine și alte substanțe ( „olazol“, „Aekol“. karotolin, ulei de măceșe și cătină). Este necesar să ne amintim despre efectele secundare și contraindicații pentru aceste medicamente. De obicei, a redus schema de tratament este suficient pentru a trata în mod eficient gingivită catarală cronică, dar în prezența unor factori de confuzie (patologie somatică, imunodeficiență secundară etc.) necesită sisteme de examinare și tratament mai specializate, detaliate implicând specialiști de profil corespunzătoare.

Fiziolechenie atribuite normaliza microcirculației și îmbunătățirea țesuturilor troficii gingivale, sporirea reparative și proprietățile imunobiologice:

1. Electroforeza cu 5% acid ascorbic, acid aminocaproic, clorură de calciu, 1% galaskorbin, aloe, vitamina PP. Apreciaza 10-15 proceduri, timp de 20 de minute.

2. fonoforeza cu dioic, indometacin. unguent Heparina pe marginea gingivală. Cursul este de 10 sesiuni, 10 minute fiecare.

3. iradiere cu UV (2-5 biodozy).

4. ultratonotherapy. Cursul este de 10 sesiuni, 10 minute. 5. Darsonval - rată scăzută de descărcare de 10-12 sesiuni, 10 minute fiecare. 6. Terapia cu laser - un curs de 5-6 tratamente, timp de 6-10 minute. În exacerbare acută a catarală și a gingivitei. 7. Hydro, vacuum, gingii automassazh. Cursul este de 10 sesiuni, 20 de minute fiecare.

Prevenirea. 1. Educația sanitară pentru sănătatea orală. 2. eficientă și de bună nutriție. inspecții 3.Periodicheskie ale cavității orale de către un medic dentist. 4. eliminarea la timp a factorilor de risc: - umplerea cavităților - Protetică pe mărturia - chirurgie reconstructiva pentru a elimina malformații ale țesuturilor moi (frâie, vestibul mici etc.).

- Eliminarea malocluzii.

Prognosticul bolii este favorabil. La efectuarea tratamentului complex vine o recuperare completă. Lipsa unui tratament adecvat și conservarea factorilor locali creează riscul de a dezvolta boala periodontita.