Studii endoscopică Urologie

pregătire

Fibrouretrotsistoskopiya, de obicei, efectuată în clinostatism pacientului cu brațe și picioare diluate la latimea umerilor. Necesitatea de a plasa pacientul în scaun cu urologic fixarea membrelor inferioare pe suporturi, așa cum se face în cystoscopy convențional, nu, este deosebit de important în studiul pacienților cu tulburări ale aparatului osteoarticular.

Atunci când indicațiile (disurie pronunțat, cystalgia, susceptibilitatea la spasm la copii și adolescenți, dacă este necesar, de studiu pe termen lung, și altele.) Fibrouretrotsistoskopiyu efectuate sub anestezie intravenoasă (ketamină sombrevin) sau de anestezie epidurală, care de multe ori este necesar pentru bărbați.

In alte cazuri, de multe ori împreună cu o uretral mucoasa soluție convențională locală utilizare anestezie premedication 2-5% novocaină, 2% trimecaine de sodiu, lidocaina și colab. Administrat prin uretra cu vârful seringii într-o cantitate de 10-20 ml. Este administrarea optimă a intraurethral geluri anestezice lidocaină, anestikona, instillyagelya și colab.

o parte de lucru al endoscopului înainte de introducerea in uretra este lubrifiat cu glicerol steril, evitând contactul cu sistemul optic al instrumentului și asigurați-vă că capătul distal al endoscopului nu este fixă.

Studiul a fost efectuat medic și o asistentă medicală. De obicei, un medic este la dreapta pacientului și ia un endoscop flexibil la partea sa proximală a (lucru primar) mâna dreaptă, astfel încât palma a fost situată sub partea proximală a degetului mare - pe maneta de comandă și atingeți pentru instituție fluid de irigare și instrumente flexibile - din partea de sus. În această etichetă endoscopice (marker de câmp endoscopic) este de 12 ore cadranul reprezentat în mod convențional într-un câmp de vedere al endoscopului.

institutie endoscopul in uretra de sex feminin nu prezintă mare dificultate. Degetul mare și arătător de mâna stângă doctorul aruncă deoparte labiile, iar mâna dreaptă începe un endoscop flexibil cu iluminat inclus și de irigare în deschiderea externă a uretrei și îl propulsează in vezica urinara.

Atunci când apar dificultăți (pacient obez, anormal sau excesiv îngust orificiu exterior dispus uretrei, etc.). Labiilor poate împinge ea bolnav sau asistentă medicală și medicul folosește mâna stângă pentru manipularea capătului distal al endoscopului, ceea ce face mai ușor să se realizeze prin deschiderea externă a uretrei. Dacă este necesar, deschiderea exterioară pre buzhiruyut.

Fibrouretrotsistoskopiya la bărbați este mai complexă și necesită anumite abilități. Mâna ia lăsat doctorul penisul pacientului îl preia în linia mediană și ușor înăsprește, plasându-se între IV și V degete. Primele trei degete de la mâna stângă este utilizată pentru a facilita instituția de la capătul distal al instrumentului in uretra. mână fibroscopie dreapta iluminare activată și irigarea se realizează prin uretra, fără mișcări violente, pentru a inspecta uretra spongioasă și bulbară, care au, de obicei, sub forma unui tub deschis și clar vizibil.

În partea membranoasă a uretrei (și proiecția sfincterul extern a vezicii urinare) fiberscope întâlnește o ușoară buturugă în câmpul vizual apar prăbușit (comprimat) se scurge peretele uretral. Este necesar de a trage instrumentul înapoi la 1-1,5 cm, cu degetul mare dreapta pentru a avansa maneta de comandă la capătul proximal al endoscopului în 1-1,5 cm înainte, astfel încât capătul distal al endoscopului curbează craniană curbură respectiv fiziologică a uretrei, și în domeniul vizualizare va fi prăbușit peretele membranos, și cu o ușoară mișcare înainte - și uretra prostatică.

Pentru a îmbunătăți orientarea și facilitarea fiberscope prin partea membranoasă a uretrei și prostatică recomandabil pentru a îmbunătăți fluxul de fluid de irigare (prin ridicarea nivelului sistemului de irigare, și Al speciale turbocompresor.), Și cere pacientul să se relaxeze.

instituție fibrouretrotsistoskopa la bărbați

Fiberscope după pătrunderea în cavitatea vezicii urinare este de folos, din nou, să examineze mai îndeaproape uretra prostatică, care strânge scula înapoi la tuberculul semințelor și la inspecția sfincterul intern al vezicii urinare reinjectează în cavitate.

Pentru a efectua fibrotsistoskopii necesar ca peretele vezicii urinare au fost bine îndreptat. Introducerea în cavitatea sa de 250-300 ml de lichid de irigare (soluție salină 0,9%, soluție de clorhexidină 0,02%, și altele.) A produs o ușoară supraumpleri a vezicii urinare, care facilitează regiunea flexibilă de examinare și endoscopul vezicală orificiilor triunghi ureterale, deoarece acestea din urmă hiperextensia când detrusorului sunt situate cât mai departe de gâtul vezicii urinare.

În stadiile inițiale ale fibrotsistoskopii de dezvoltare pentru a facilita orientarea și găsirea orificiilor ureterale este indicat să se administreze intravenos 5 ml de soluție 0,4% carmin indigo si uita la gura de eliberare pulsatilă vopsite în culoarea albastră a urinei.

Fibrotsistoskopiyu poate fi realizată atât în ​​dreapta și mâna stângă. Dacă manipularea endovezikalnyh necesară prin canalul de instrumente (ureteral cateterizare, biopsie, îndepărtarea corpului străin, etc.). Fiberscope general ținut cu mâna stângă și dreaptă este utilizat pentru lucrul cu manipulatori flexibile (sonda cateter electrod litoekstraktor și colab.).

Studiul a fost realizat in sensul acelor de ceasornic, în cadranul ilustrat convențional, deoarece triunghiul vezical, dreapta și stânga, atunci când vizionează gura la 5 și 7 h și ureteroureteral ori. Apoi mutați pe peretele lateral dreapta (9 h), vezica urinară superioară este situată în cazul în care bula de aer (12 ore) și un perete lateral stânga (3 h).

rotire lentă a endoscopului în sensul acelor de ceasornic în jurul axei sale, deplasarea sculei pe direcția longitudinală a înainte și înapoi, precum și îndoirea capătul distal mobil de către maneta de comandă, pentru a inspecta intreaga vezica urinara. Flexibilitatea permite capătul distal al endoscopului de a inspecta 100% din suprafața internă a vezicii urinare, inclusiv inaccesibile pentru o zonă cistoscopii rigid (de exemplu, un perete frontal al vezicii urinare). De site-uri tumorale suspectate mucoasa folosind un sistem flexibil de țesut forceps biopsie prelevate pentru examinarea histologică.

canal Tool fiberscope are un diametru de 2 mm (№ Sharrera 6 pe scara) și pot fi utilizate pentru diverse transuretrală și endovezikalnyh manipulare.

Scoateți endoscopul flexibil din vezica urinara ar trebui să fie numai după eliberarea de fixarea capătului său de lucru. Fibrouretrotsistoskopiyu la anumite aptitudini, poate fi realizată în poziția pacientului pe abdomen, pe de o parte, prin tsistostomichesky fistulă. Fibrouretrotsiotoskopiya este utilizat pe scară largă în practica ambulatoriu, deoarece manipulări posibile cu anestezie minimă.

În practica clinică fibrouretrotsistoskopiya pot fi folosite pentru biopsie de ureter uretra si vezica urinara cateterism cu performante ureteropyelography retrograd sau concrement offset pentru litotriție cu unde de soc la distanta sau chirurgie percutanata pentru transuretrala cu raze X ureterolitoekstraktsii TV, uretrotsistolitotripsii pietre mici (electrozi flexibili lithotriptors „Urat-2“, " baikal „și colab.), îndepărtarea corpurilor străine, electrocauter și chirurgie cu laser a uretral si vezica urinara și colab.

Contraindicații

Boala inflamatorie acută mochenspuskatelnogo duct, vezica urinara, scrot si de prostata, precum și bolile care afectează instrumentul de susținere a vezicii urinare (strictura uretrală, hiperplazie sau cancer de prostată benignă, de mari dimensiuni).

restricţii

hematuria Gross, un număr mare de cheaguri de sânge și de fibrină, prevenind examinarea normala a vezicii urinare și a uretrei, chiar și atunci când aspirația activă nu se îmbunătățește calitatea imaginii endoscopice.

complicații

Nu ar trebui să aibă loc de studiu pe termen lung a porțiunii locale a mucoasei tractului urinar la un mod de funcționare maximă a iluminatorului și imediata apropiere a porțiunii de capăt distal al endoscopului. Acest lucru poate duce la deteriorarea termică a acestei porțiuni. inflamație (uretrita, prostatita, orchiepididymitis) poate să apară din cauza altor complicații.