Strictura uretral, urolog meu

Termenul descrie o strictura uretral sau îngustarea o reducere semnificativă în lumenul uretrei masculine sau feminine. Gradul de ingustare a uretrei este diferită - în cazurile ușoare în cauză dificultate urinat, cu strictura severă a urinarea uretrei imposibilă. Complicațiile plus strictura uretral la schimbările din vezica urinara poate fi deteriorat rinichi.

Cauzele strictura uretrala

strictura uretrale este împărțit în congenitale și dobândite. Stricturile congenitale sunt rare, cele mai multe ori ele sunt rezultatul îngustarea valvei anterioare uretral.

strictura uretral. în esență, este o boală dobândită. stricturi uretrale sunt mai frecvente la bărbați, dar pot exista femei. Înainte de începerea utilizării antibioticelor în tratamentul gonoreei aproximativ 70% din cazurile de stricturi uretrale au fost asociate cu boala. În prezent, această formă de strictura uretral este rara, dar poate fi detectat la barbatii mai in varsta care au primit doar un tratament local al gonoreei sau a bolii nu au fost recuperate.

Există mai multe cauze de strictura uretral, cele mai frecvente sunt:

• prejudiciu \ daune, cum ar fi o fractură a bazinului
• infecții (boli, infecții cu transmitere sexuală, tuberculoza)
• Examinarea instrumentală a uretrei și a vezicii urinare, cum ar fi traumatică cateterizarea vezicii urinare, chirurgie transuretrală
• tumoare uretral (rare).

Cauza stricturile meatul poate fi un prejudiciu, dar ele sunt cel mai adesea asociate cu leziuni inflamatorii și degenerative distrofice ale pielii, cum ar fi lichen sclerozante sau Xerotica obliterantă balanita.

Factorii de risc pentru strictura uretral

• prejudiciu \ răniți: fractură de pelvis, prejudiciu vintre
• Examinarea instrumentală a tractului urinar sau operatie transuretrala: cateterizarea vezicii urinare, uretra sondare
• uretrite: boli, infecții cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia)
• o istorie de strictura uretral (pericol de recurență)
• Alti factori de risc: traumatisme contondent a penisului, răni prin împușcare la iradiere inghinală.

În general, strictura uretral sunt împărțite în două grupe principale:

• strictura uretrei anterioare (de la sfincterian la meat)
• posterior strictura uretral (de la vezica urinara sfincterului uretral).

Simptomele de strictura uretrala

Pacienții care suferă de strictura uretrei, care descriu simptomele asociate cu lipsa de urinare adecvate: un flux slab de urină, necesitatea de a sublinia atunci când trece urina, stropirea de urină, un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare, dribbling urină, infecții ale tractului urinar. Creșterea lentă a țesutului cicatricial in uretra duce la o îngustare a uretrei și ca urmare la o scădere a fluxului de urină în timpul urinării, astfel încât, în forme severe de stricturi uretrale urina este eliberat într-un flux subțire sau în picături. Acest lucru crește timpul necesar de a urina. În etapa finală a strictura uretrei poate fi o blocadă completă a fluxului de urină, care necesită tratament de urgență urolog.

Diagnosticul de strictura uretral

Diagnosticul de strictura uretral începe cu colectarea plângerilor, istoricul pacientului si un examen fizic amanuntit. Pacientii descriu adesea factorii de risc (vezi mai sus). La acești pacienți, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a exclude strictura uretral și complicațiile asociate acesteia.

Analiza urinei se face pentru a exclude sânge în urină sau infecție

Cultura Urina - un studiu care confirmă prezența infecției la pacienții cu stricturi uretrale

Uroflowmetry - un studiu care masoara debitul de urina din vezica la uretra. Când strictura uretral uroflow preparat curba tipică (faza de platou și o alungire timp de urinare)

Retrogradă urethrocystography - un studiu radiografice cu un contrast. Cu ajutorul acestui studiu sunt imaginea vezicii urinare și a uretrei. In urethrocystography retrograd determina prezența, localizarea, diametrul părții îngustată a uretrei, precum și complicațiile (mută false, uretral diverticul, prezența urinei reziduale în vezică, pietre în tractul urinar).

Cistoscopia - această endoscopie, în care este introdus un endoscop prin penis in vezica urinara. Cistoscopie permite să se stabilească cauzele posibile ale strictura uretral.

Examinarea cu ultrasunete a uretrei si a vezicii urinare (SUA) a fost utilizat pentru a evalua starea alimentarii cu sange in zona stricturii uretrale, precum și volumul de urină reziduală în vezică.

Complicațiile strictura uretrala

• retenție urinară
• Infectii ale tractului urinar
• sângerare
• încălcarea ejaculare
• calculi urinari
• Fistulele (redare anormala intre uretra si piele)
• Insuficiența renală (foarte rar)

Tratamentul stricturii uretrale

uretră Bougienage - o întindere aparte a porțiunii îngustată a uretrei cu o tijă metalică netedă. Cu toate acestea, sondare nu elimină cauzele formării strictura uretral, astfel încât efectul tratamentului este temporară.

operațiune endourologice \ minim invazive

Când strictura uretral duce la blocarea fluxului de urină sau grave complicații, urethrotomy intern se realizează (tăierea porțiunii de gât a uretrei). In prezent, urethrotomy intern se efectuează sub control vizual folosind urethrotomy optic intern cysto- sau urethroscope numit. După fiecare dintre aceste proceduri în cateter uretră pentru 1 - 10 zile.

Alegerea tratamentului depinde de natura strictura uretral. Bougienage și urethrotomy intern este recomandat numai pentru stricturii foarte scurte (mai puțin de 0,5 cm) uretră anterior.

stenturi uretrale - un arcuri speciale de metal care dețin porțiunea îngustată a uretrei. Cu toate acestea, în prezent, utilizarea stenturilor ureterale sunt în curs de investigare.

Deschideți reconstrucție xirurgicheskaya

Când stricturi scurt (mai puțin de 2 cm) de îndepărtare a bulbar uretră produc porțiunii de gât a uretrei în țesutul sănătos și apoi plasarea un capăt la altul anastomoza (îndepărtarea pereanastomozom primare). Randamentul 90-95%.

Strictura uretral poate necesita o interventie chirurgicala mai complexe reconstructiva din cauza lungimii puternice cicatrizare (2 cm), localizarea (posterior meatul uretral stricturii, uretra strictura agățat). Astfel, pentru materialele plastice folosite defect uretral mucoasei bucale, prelevate din interiorul gurii. De asemenea, ca grefa poate fi folosit pielea de pe penis sau preputului. Nivelul rezultatelor pozitive în această metodă de tratament este de 80 - 90%.

Dupa o interventie chirurgicala pentru strictura uretral

Reapariția stricturii uretrale este posibila in 50% din cazuri. De aceea, pacienții trebuie să controleze urinarea în timpul primului an după intervenția chirurgicală.