Streptococice faringita, tratament, cauze, simptome, prevenirea

Ce este faringita streptococică
Ce declanseaza faringitei streptococice
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul faringitei streptococice
Simptomele faringitei streptococice
Diagnosticul de faringitei streptococice
Tratamentul faringitei streptococice
Prevenirea faringitei streptococice
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți faringitei streptococice

Ce este faringita streptococică

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor X revizuire izolat „faringitei streptococice“ (J02.0). În literatura străină sunt frecvent utilizate alternativ, termenii „tonzillofaringit“ si „gat“. În continuare, termenul va fi utilizat amigdalita streptococica, care se referă amigdalită (angina), sau faringite determinate de grupul beta-hemolitic A streptococi (Streptococcus pyogenes).

faringitei streptococice este cel mai frecvent la copii cu vârsta de 5-15 ani, dar ele se pot îmbolnăvi la orice vârstă. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră are simptome de durere în gât, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru un tratament adecvat.

Ce declanseaza faringitei streptococice

Dintre bacteriile patogene ale faringitei acute are cea mai mare valoare b hemolitic grup streptococ A. Mult mai puțin acute grupări amigdalite streptococice C și G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae (difterie), anaerobi si spirochete (angina pectorala Vincent) rar - mycoplasma si chlamydia. Cauza faringitei virale acute și amigdalite pot fi adenovirus, rinovirus, coronavirusuri, virusurile gripale și paragripale, virusul Epstein-Barr, virusul Coxsackie, și altele.

Cea mai mare incidență a acestei infecții în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 5-15 ani, iar băieții și fetele sunt la fel de susceptibile de a se îmbolnăvi. In cele mai multe cazuri, boala cauzata de streptococii din grupa A, dar uneori poate fi tulpini de patogeni alte serogrupuri, în special în grupa C sau G. Agentul cauzal este de obicei transmis de la o persoană la alta prin picaturi din aer, și transmiterea de infecții contribuie la densitatea populației. Acest lucru ar putea explica creșterea incidenței faringitei streptococice în țările nordice în timpul lunilor reci ale anului, în același mod ca și clipește în cazarmă pentru recruți militare și alte instituții cu mulțimi mari. Uneori, grupul a înregistrat focar de faringitei streptococice cu o incidență ridicată în utilizarea produselor alimentare contaminate cu beta-hemolitic streptococi.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul faringitei streptococice

La pacienții cu faringitei streptococice acute in pasajele nazale anterioare și un număr mare de agenți patogeni este determinată în gât. Daca este lasata netratata cu antibiotice, streptococii pot persista in mucoasa tractului respirator superior timp de câteva săptămâni sau luni după dispariția simptomelor. Cu toate acestea, ca și prelungirea numărului purtător scade streptococi, ele dispar din exteriorul pasajelor nazale si nu pot detecta proteina M. În acest sens, probabilitatea de transmitere a grupului streptococii de indivizi susceptibili purtător convalescent este considerabil mai mică decât în faza acută a bolii. Transportul streptococii de grup A variază în funcție de regiune, sezon și de vârsta pacienților. Dintre elevii 15 20% purtător a fost înregistrat, în rândul adulților au fost semnificativ mai putin.

Simptomele faringitei streptococice

Perioada de incubație pentru faringita streptococică este de obicei 2-4 zile. La copiii mai mari si adulti, in cazurile clasice de obicei debutul destul de acute de durere în gât, în special atunci când înghițire. Odata cu aceasta este o durere de cap, stare de rău, temperatura corpului creste pe un fundal de anorexie. De multe ori, pacientul se plânge de frig, dar un fior real de rară. Copiii de multe ori greață, vărsături și dureri abdominale.

Tahicardia starea generală a pacientului destul de satisfăcătoare, este determinat, temperatura corpului depășește adesea -38,3 ° C Peretele posterior al faringelui înroșită, umflate cu elemente de hiperplazie limfoide. Amigdalele sunt mărite, înroșită, acoperit cu un punct sau un exudat de scurgere, care poate fi galben, gri sau alb. Pe foliculi limfoizi hipertrofiate din spate a gâtului se poate observa din dimensiunea individuală parcele exsudat a unui varf de ac. pe cerul gurii moale, uneori, există mici roșii, foliculi ridicate cu centrul gălbui (în formă de gogoașă). Ganglionii limfatici cervicali în colțuri ale maxilarului inferior sunt mărite și dureroase. Tuse și răgușeală și moderat exprimate în absența semnelor sau simptomelor menționate anterior pot fi baza pentru un diagnostic de faringitei streptococice. Implicarea în procesul de laringelui cu pierderea vocii nu este tipic de infecție streptococică.

tablou clinic detaliată a exudative acute tonsillopharyngitis de multe ori în timpul focare majore de infecție streptococică, în special în grupuri organizate, cum ar fi barăci militare pentru noii recruți. Cu toate acestea, în ceea ce privește boala endemica între fluxurile populației civile sunt adesea mult mai ușor. Într-adevăr, doar aproximativ jumatate din copiii cu dureri de gât și de grup definind streptococii în culturi tonsilar atacuri vizibile, în timp ce 1/3 sau mai mică decât temperatura corpului de 38,3 ° C sau leucocitoza exprimate. La pacienții după boala amigdalectomie este mai ușor. La copiii cu infecții streptococice ale tractului respirator superior, există o tendință de a localizare mai precisă a procesului patologic în țesutul limfoid al faringelui și peretelui posterior al faringelui. Infectarea se caracterizează prin rinoree-le cu cojire a pielii în zona căilor nazale, febră scăzută de grad, anorexie, și desigur clinice prelungite. Streptococii foarte rar cauza faringita exudativa la copii cu vârsta sub 3 ani.

faringitei streptococice este de obicei de scurtă durată și în mod spontan andocat. temperatura corpului a revenit la normal într-o săptămână (de obicei, în decurs de 3-5 zile). Principalele simptome și dureri în gât dispar atunci când normalizarea temperaturii corpului, sau la scurt timp după aceea. Cu toate acestea, la dimensiunea amigdalelor și ganglionii limfatici au fost reduse la normal, poate dura mai multe săptămâni.

complicații
Puroi si secreta purulente complicații ale faringitei streptococice. complicații purulente apar, de obicei, în regiuni anatomice adiacente. Aceasta otita, sinuzita, abces peritonsilar și limfadenitå cervicală purulentă. În unele cazuri, cauzate de microorganismele cele mai virulente, bacteriemia dezvoltă pentru a forma o distanță septic focare (artrita si osteomielita). În epoca dopenitsillinovugo, aceste complicații au fost observate la 13% dintre pacienții spitalizați. În ultimii ani, puteau să apară niciodată, care par a fi asociate cu utilizarea medicamentelor antibacteriene. Din cauza necesității de intervenție chirurgicală este deosebit de importanta diagnosticului de abces peritonsilar. Această complicație nu este de obicei cauzată de streptococii de grup A, gât și prezentă într-o floră anaerobă mixte. Pentru abces peritonsilar se caracterizează printr-o creștere bruscă a durerii în gât, înghițire mai rău, febră, și umflături la nivelul gâtului. În urma unei examinări, există o masă de fluctuație leziune paratopzillyarnoe. Tratamentul consta in drenajul chirurgical al abcesului și numirea clindamicină.

Diagnosticul de faringitei streptococice

Examinarea microbiologică a frotiului de pe suprafața amigdalelor și (sau) posterior faringian peretelui (sensibilitate - 90%, o specificitate de - 96-99%); diagnosticarea rapidă a antigenului streptococic în frotiuri de pe suprafața amigdalelor și (sau) a peretelui posterior al faringelui (sensibilitate - 30-95%, specificitate - 95-100%); Diagnosticul immunoserological [-antistreptolysin O (ASO)] - în 80% din cazuri se observă o creștere de patru ori a anticorpilor titrului protivostreptokokkovyh.

Tratamentul faringitei streptococice

Medicamentul de alegere în tratamentul faringitei streptococice este penicilina (curs de 10 zile). medicamente alternative - cefalosporine, macrolide (eritromicină) clindamicina.

Indicații pentru utilizarea terapiei cu antibiotice
terapie antibacteriană este justificată numai atunci când o cunoscută sau presupusă etiologia amigdalită acută streptococică. Terapia antibacteriană necuvenită promovează dezvoltarea rezistenței la antibiotice, și poate fi complicată de reacții adverse la medicament.

Terapia cu antibiotice poate fi început înainte de obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice în prezența datelor epidemiologice și clinice care indică etiologia amigdalite streptococice acute.

Alegerea antibioticelor
Având în vedere sensibilitatea ridicată a grupurilor de streptococi b-hemolitici A la b-lactamice, I pregătirea (selecție) pentru tratamentul amigdalite streptococice acute este penicilina (fenoximetilpenicilină). Mai puțin frecvent utilizate cefalosporinele orale. La pacienții cu alergie la b-lactamice, macrolidele trebuie utilizat sau lincosamide.

La efectuarea terapiei antibacteriene pentru amigdalita streptococica acută este necesar să se aibă în vedere următorii factori:
- pentru eradicarea grupului streptococul b hemolitic Un necesar curs de 10 zile de terapie cu antibiotice (cu excepția azitromicina, care se aplică timp de 5 zile);
- Administrarea timpurie a antibioticelor reduce considerabil durata si severitatea simptomelor;
- repetate examen microbiologic, la sfârșitul tratamentului cu antibiotice este indicat pentru copiii cu antecedente febră reumatică, în prezența amigdalite streptococice în grupuri organizate, precum și incidența ridicată a febrei reumatice în regiune.

Ineficacitatea tratamentului amigdalite streptococice acute
Sub ineficiență să înțeleagă:
- conservarea simptomelor clinice ale bolii pentru mai mult de 72 de ore de la inițierea tratamentului cu antibiotice,
- alocarea-b hemolitic grupa streptococ A după tratamentul cu antibiotice.

Eșecul raportate cel mai frecvent la copiii tratați cu penicilină, care se poate datora
- lipsa de conformitate a pacientului în conformitate cu regimul prescris (întreruperea prematură a medicamentului, o scădere a dozei zilnice și altele asemenea); în astfel de situații este prezentată o singură administrare de benzatin penicilina,
- Prezența în orofaringe co-agenți patogeni care produc b-lactamază, cum ar fi exacerbarea amigdalite cronice; în astfel de cazuri, se recomandă un curs de tratament cu amoxicilină / clavulanat sau alte medicamente.

La lichidarea simptomelor clinice de amigdalită acută și persistentă de alocare de grup streptococ-b hemolitic A repetate cure de tratament cu antibiotice este adecvat numai în prezența febrei reumatice în istoria medicală a pacientului sau a familiei sale.

Prevenirea faringitei streptococice

- Spălați-vă pe mâini în mod regulat. Acesta este cel mai bun mod de a proteja copiii de infecții. Este necesar să se mențină propriile lor mâini curate - acesta va fi un bun exemplu pentru copiii uita la tine, ei vor învăța cum să se spele corect pe mâini cu apă și săpun sau curățați-le cu tampoane cu alcool speciale sau geluri.
- Acoperiți-vă gura atunci când tușiți sau strănutați, și învață-l la copiii tăi.
- Folosiți igienă personală. Încercați să evitați utilizarea de tacâmuri comune și veselă, servetele, prosoape.